Sursa: Wikimedia Commons și videoplastie

obeză

Un nou studiu a constatat că pacienții cu obezitate morbidă care au scăzut cel puțin 20 de kilograme înainte de artroplastia totală a genunchiului (TKA) au avut o durată mai mică de ședere în spital și au șanse reduse de a fi nevoit să meargă la un centru medical - chiar dacă au rămas morbid sau sever obezi.

David S. Jevsevar, MD, MBA, autor principal și președinte de ortopedie la Centrul Medical Dartmouth-Hitchcock și la Școala de Medicină Geisel, a explicat rațiunii studiului către OTW: „Fiecare chirurg ortoped care efectuează artroplastie de șold și genunchi se luptă cu curs adecvat de tratament pentru pacienții obezi morbid cu artrită de șold și genunchi. Recunoaștem cu toții că obezitatea este un factor de risc modificabil. De asemenea, am auzit pacienții obezi sau morbi obezi care ne spun că vor pierde în greutate înainte de operație, în încercarea de a-și îmbunătăți rezultatele. ”

Autorii au descris metodologia lor, „Am identificat 203 de pacienți care erau obezi morbid cu cel puțin 90 de zile înainte de operație și li s-a măsurat IMC din nou la vizita imediată preoperatorie. Toate înălțimile și greutățile au fost măsurate clinic. Dintre acești 203, 41% au pierdut cel puțin 5 kilograme înainte de operație, 29% au pierdut cel puțin 10 kilograme și 14% au pierdut cel puțin 20 de kilograme. Douăzeci și șapte de pacienți (13%) nu mai erau obezi morbid, deși 23 dintre aceștia au rămas în continuare sever obezi (IMC între 35 și 40) ... ”

Ei au descoperit că persoanele care au obezitate morbidă și au pierdut 20 de kilograme înainte ca TKA să aibă șanse mai mici de a fi externate într-o unitate de îngrijire medicală, șanse mai mici de o lungă perioadă de ședere de cel puțin patru zile și o durată de ședere absolut mai scurtă în comparație cu pacienții care au făcut nu pierde 20 de kilograme. Nu a existat nicio diferență în durata intervenției chirurgicale sau îmbunătățiri ale funcției fizice.

Dr. Jevsevar a remarcat, munca noastra poate reflecta, de asemenea, pierderea in greutate ca fiind un surogat pentru activarea pacientului si implicarea, care s-au dovedit a avea un impact semnificativ asupra rezultatelor in aceasta populatie de pacienti.

El a spus OTW că anumite rezultate ale studiului l-au surprins. „Am fost surprinși de numărul de artroplastii care au fost efectuate la pacienții cu obezitate morbidă în perioada de timp a revizuirii noastre. Am fost, de asemenea, surprinși de faptul că o cantitate relativ mică de pierdere în greutate ar putea afecta rezultatele interesului. ”

Întrebat despre provocările în realizarea acestui studiu, Dr. Jevsevar a spus, „La Dartmouth-Hitchcock, avem o bază de date robustă de rezultate pentru artroplastia de șold și genunchi, care a început în 2011. De asemenea, nu am implementat niciodată o limită strictă a IMC [indicele de masă corporală] pentru aceste proceduri, ceea ce a făcut această revizuire retrospectivă. posibil ”.

„Studiul nostru arată că chiar și o cantitate relativ mică de pierdere în greutate a îmbunătățit rezultatele. În timp ce studiul nostru demonstrează această corelație între pierderea în greutate și rezultatele îmbunătățite, nu oferă dovezi pentru sursa acestei îmbunătățiri. S-ar părea intuitiv că cantitatea mică de pierdere în greutate observată la participanții la studiu nu ar provoca îmbunătățiri fiziologice semnificative. Mai degrabă, rezultatele noastre pot reflecta efectul activării și implicării pacientului asupra rezultatului. Este necesar un studiu prospectiv suplimentar pentru a defini cauzalitatea rezultatelor îmbunătățite pe care le-am observat. ”