Va fi contravenită următoarea pastilă mare de slăbit?

pierdere

29 iulie 2010 - Un medicament experimental pentru obezitate care combină bupropionul antidepresiv și medicamentul pentru dependență naltrexonă reduce greutatea corporală cu 5% sau mai mult după un an, combinat cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate, potrivit unui nou raport publicat online în Lanceta.

Dacă este aprobat, noul medicament poate fi alegerea potrivită pentru persoanele care iau dietă, care se pot lăuda cu pofta de mâncare, deoarece intră în pofta creierului și în sistemul de recompensă, pe lângă reducerea poftei de mâncare. Un comitet consultativ al FDA este programat să analizeze medicamentul, numit Contrave, în decembrie. 7. Producător Orexigen Therapeutics, Inc. a finanțat noul studiu.

În studiul de 56 de săptămâni, participanții au primit o doză mare de pilule combinate, o doză mică sau un placebo de două ori pe zi. Ei au fost, de asemenea, sfătuiți să mănânce o dietă hipocalorică și să se antreneze regulat. Cei care au luat doza mai mare din noua pastilă au pierdut 6,1% din greutatea corporală, în timp ce cei care au primit doza mai mică au pierdut 5% din greutatea lor corporală. În schimb, acele persoane din grupul placebo au pierdut 1,3% din greutatea corporală.

În total, 34% dintre persoanele care au luat doza mare de medicament au pierdut cel puțin 10% din greutatea corporală, comparativ cu 11% care au primit placebo.

Contrave Fights Cravings

Noua pastilă combinată este diferită de medicamentele disponibile pentru scăderea în greutate în mai multe moduri importante, spune autorul studiului Frank L. Greenway, MD, profesor și șef al clinicii ambulatorii de la Centrul de Cercetări Biomedice Pennington din sistemul universitar de stat Louisiana din Baton Rouge, într-un e-mail.

„Ambele medicamente în combinație sunt utilizate pentru tratarea tulburărilor de dependență, naltrexonă pentru dependența de opioide și bupropion pentru fumat”, spune el pentru WebMD. „Sa demonstrat că combinația dintre bupropion și naltrexonă funcționează atât asupra apetitului, cât și asupra centrelor de recompensă, în timp ce alte medicamente pentru obezitate s-au concentrat doar pe mecanismul apetitului”, spune el.

Poate fi „util pentru acele persoane pentru care pofta interferează cu capacitatea lor de a rămâne la dietă”, spune el.

Medicamentul este eficient numai atâta timp cât oamenii îl iau, spune el. "Când oamenii încetează să mai ia un medicament pentru o boală cronică, cum ar fi hipertensiunea arterială sau obezitatea, tensiunea arterială sau greutatea revin la nivelurile în care erau înainte de tratament."

Continuat

Nu s-au văzut efecte secundare grave

Cele mai frecvente efecte secundare au fost greață, cefalee și amețeli. Fiecare dintre cele două medicamente, atunci când este utilizat separat, crește riscul anumitor probleme psihiatrice, dar acest lucru nu a fost văzut cu pilula combinată. În plus, cele două medicamente, atunci când sunt luate ca pastile separate, cresc și tensiunea arterială.

Tensiunea arterială nu a scăzut atât de mult cât s-ar fi așteptat cu scăderea în greutate de 5% a persoanelor care iau Contrave, iar cei din grupul placebo au văzut reduceri mai accentuate ale tensiunii arteriale cu doar dieta și exercițiile fizice.

Mai mult, nu s-au observat modificări ale nivelului LDL sau ale nivelului de colesterol „rău” în rândul celor care au luat medicamentul experimental pentru obezitate. Au existat unele îmbunătățiri ale altor factori de risc ai bolilor de inimă, cum ar fi grăsimile din sânge cunoscute sub numele de trigliceride, HDL sau nivelurile de colesterol „bun”, rezistența la insulină și proteina C-reactivă, un marker al inflamației.

„Lucrul liniștitor cu privire la efectele secundare este că ambele medicamente au fost utilizate pe scară largă de peste 20 de ani și nu s-au văzut efecte secundare care nu erau așteptate din experiența cu medicamentele individuale”, spune Greenway. "Bupropion-naltrexonă îmbunătățește rezistența la insulină [și] rezistența la insulină duce la diabet și este asociată cu factorii de risc cardiovascular asociați cu obezitatea."

Într-un editorial însoțitor, Arne Astrup, MD, șeful Departamentului de nutriție de la Universitatea din Copenhaga, scrie că „au fost necesare mai multe date pentru a obține o evaluare globală mai bună a riscurilor cardiovasculare ale acestei terapii combinate altfel promițătoare pentru obezitate”.

Sunt necesare mai multe pastile pentru slăbit

Pastilele combinate reprezintă viitorul tratamentului pentru obezitate, spune Louis Aronne, MD, directorul Programului cuprinzător de control al greutății la New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center din New York City.

„Folosirea medicamentelor și a combinațiilor de medicamente coroborate cu modificări ale dietei și exercițiilor fizice ne poate aduce rezultatele pe care le căutăm în ceea ce privește reducerea greutății corporale și comorbiditățile legate de obezitate”, spune el.

Aceste medicamente sunt utile pentru persoanele la care dieta și exercițiile fizice singure nu sunt suficiente, dar nu sunt candidați la o intervenție chirurgicală de slăbire, spune el.

Cu cât sunt disponibile mai multe medicamente pentru tratarea obezității, cu atât mai bine, spune el. Nu este o situație unică.

Continuat

„Un medicament poate fi potrivit pentru o persoană și altceva poate fi potrivit pentru altcineva”, spune el. „Pentru ca un câmp să evolueze, aveți nevoie de alegeri.”

„Oamenii care au pofte ar putea răspunde foarte bine la Contrave”, spune el. Nu există semnale de siguranță în ceea ce privește starea de spirit, spune el. "Greața este efectul secundar nr. 1 și am constatat că, dacă mărim doza treptat, putem reduce acest risc." Aronne a efectuat studii cu noul medicament.

Surse

Frank L. Greenway, MD, profesor și șef, ambulatoriu, Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge.

Louis Aronne, MD, director, Program cuprinzător de control al greutății, New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.

Calea Verde, F. Lancet, publicat online 30 iulie 2010.

Astrup, A. Lancet, publicat online 30 iulie 2010.