Abstract

Sondajele efectuate în ultimii 10-15 ani arată o stabilizare sau o scădere încă inexplicabilă a ratelor de prevalență a obezității infantile în țările dezvoltate. Creșterea continuă proiectată a prevalenței obezității în deceniile viitoare nu pare să se producă în prezent. Se pare că s-a ajuns la saturație, care ar putea fi legată de ajustările societale. Prin urmare, postulăm un efect cumulativ al programelor de sănătate publică pentru prevenirea obezității, rezultând, de exemplu, o creștere a activității fizice și o scădere a vizionării la televizor și a consumului de băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr de către copii. Sunt necesare urgent programe eficiente de sănătate publică pentru țările în curs de dezvoltare, unde ratele obezității la copii au continuat să crească în ultimul deceniu.

Introducere

Una dintre cele mai izbitoare schimbări în biologia umană, începând cu aproximativ 1980, a fost creșterea dramatică la nivel mondial a ratelor de prevalență a supraponderabilității și obezității la copii [1]. Această dezvoltare impresionantă a fost urmată recent de stabilizare sau chiar de scădere a ratelor de prevalență [2-10]. Acest comentariu evidențiază datele publicate privind stabilizarea recentă a ratelor obezității la copii. Aceste date și interpretarea lor pot servi drept bază pentru viitoarele programe de prevenire.

Tendințele trecute și recente ale obezității la copii

Indicele de masă corporală (IMC), definit ca greutate/(înălțime) 2 este un parametru surogat pentru masa de grăsime corporală la adulți și la copii [11]. Există doar câteva seturi de date care descriu dezvoltarea transversală a valorilor IMC la copii de-a lungul mai multor decenii înainte de 1980. Aceste date arată o prevalență destul de stabilă sau în creștere lentă a obezității infantile [12-15]. Cu toate acestea, între 1980 și 2000, valorile medii ale IMC la copii și ratele de supraponderalitate și obezitate la copii au crescut dramatic în multe țări [1]. Aceasta a fost paralelă cu o creștere accentuată a grosimii pliului pielii, care este un indicator antropometric al cantității de grăsime subcutanată și este utilizat pe scară largă pentru a evalua grăsimea corporală [16]. Grosimea pliului pielii a crescut nu numai la copiii supraponderali, ci și la copiii normali și subponderali [17].

Odată cu creșterea prevalenței obezității, distribuția IMC sa schimbat într-o manieră înclinată, indicând faptul că copiii mai grei au devenit și mai grei [18]. Acest lucru s-a potrivit cu observația că numărul copiilor și adolescenților extrem de obezi (IMC> percentila 99) a crescut într-un grad mai mare decât cel al persoanelor din alte categorii de obezitate (IMC 95th la 96.9th și IMC 97th la 98.9th percentile) [19, 20 ].

Începând cu aproximativ anul 2000, ratele obezității la copii aparent au atins un platou sau chiar au scăzut în țările dezvoltate [2-10]. Aceasta a fost o constatare neașteptată, deoarece, de exemplu, în SUA, s-a sugerat că rata de prevalență a obezității la copii va ajunge la 30% până în 2030 [21]. Datele recente din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) arată acum că creșterea rapidă a ratei de prevalență a obezității observată în anii 1980 și 1990 nu a continuat [5]. Când s-au analizat diferențele de sex, aplatizarea a fost mai marcată pentru fete decât pentru băieți. Mai mult, au existat diferențe legate de vârstă, prevalența scăzând mai mult la copiii preșcolari (cu vârste cuprinse între 2 și 5 sau 6 ani) în comparație cu copiii cu vârste din școala primară (6 până la 11 sau 12 ani) sau adolescenți (12 până la 19 ani) [6]. . Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că obezitatea extremă este în continuă creștere, în ciuda ratelor în scădere pentru categoriile mai mici de obezitate [19, 20].

Este interesant faptul că, de asemenea, în China, o țară în curs de dezvoltare, s-a observat stabilizarea ratelor obezității. În provincia Jiangsu, nu s-a observat o creștere a ratei de supraponderalitate sau obezitate la studenții cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani, atât în ​​zonele urbane, cât și în cele rurale [6]. Am rezumat toate datele publicate cunoscute de noi care raportează o reducere a nivelului sau o scădere a ratei de prevalență a excesului de greutate și a obezității la copii în Tabelul 1. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în toate țările raportate, ratele de prevalență sunt încă la un nivel nivel ridicat și încă semnificativ mai mare decât înainte de 1980.

Posibile cauze și consecințe ale tendințelor observate în obezitatea infantilă

Modificări ale IMC ca surogat al masei de grăsime corporală schimbări paralele în condițiile de viață și aportul de energie în timp. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu al copiilor din Jena pe o perioadă de peste 100 de ani (Figura 1) [15]. Acest studiu a utilizat măsurători bazate pe 10 investigații antropologice efectuate între 1880 și 2005/2006. Acesta aparține celor mai lungi studii longitudinale ale elevilor dintr-o singură comunitate din întreaga lume și oferă un set de date unic pentru a analiza schimbările seculare în dezvoltarea fizică a elevilor.

ratelor

Creșterile dramatice ale ratei de prevalență a obezității și a grăsimii corporale după 1980 sunt legate de modificările comportamentelor individuale ale copiilor. În prezent, copiii au scăzut activitatea fizică și au crescut timpul de ecranare și consumul de alimente și gustări cu conținut ridicat de energie [1]. Aceste schimbări comportamentale sunt probabil legate de schimbările sociale și de mediu care afectează întreaga populație [18].

În schimb, scăderea recentă a ratelor de prevalență a obezității la copiii din țările dezvoltate poate fi rezultatul unui efect cumulativ al programelor menite să prevină obezitatea copiilor [23-25]. După 1980, recunoașterea de către profesioniștii din domeniul sănătății, școli, organizații comunitare, industrie și guverne a obezității ca problemă de sănătate a crescut. Atât la nivel național, cât și la nivel de stat și local, s-au dezvoltat programe axate pe reducerea consumului de alimente dense în energie și vizionarea la televizor, precum și creșterea activității fizice zilnice pentru a reduce factorii de mediu care contribuie la creșterea greutății necorespunzătoare [23-25] . Deși este posibil să se fi atins un platou biologic pentru obezitate, există mai multe indicii care indică faptul că aceste eforturi inițiate de sănătate publică au contribuit la nivelarea ratelor obezității.

Un studiu foarte recent a arătat creșteri semnificative ale activităților fizice zilnice și ale consumului de fructe și legume între 2001 și 2010 într-o cohortă reprezentativă la nivel național de elevi din clasele 6-10. Vizionarea la televizor și consumul de dulciuri și băuturi îndulcite a scăzut în aceeași perioadă de timp [ 26]. Un alt exemplu de susținere este scăderea observată recent a consumului de băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr de către copii, care este paralel cu scăderea ratelor de prevalență a obezității [27, 28]. Aceste exemple susțin ideea că în țările care se confruntă cu epidemia de obezitate infantilă de-a lungul mai multor ani, programele inițiate de sănătate publică au reușit să oprească tendințele în creștere a obezității prin influențarea stilului de viață al copiilor. Dacă acest lucru poate fi confirmat în analize suplimentare, astfel de programe ar putea fi chiar îmbunătățite pentru a obține o rată de succes și mai bună.

Cu toate acestea, spre deosebire de aceste constatări în țările dezvoltate, ratele recente de prevalență a supraponderabilității și obezității la copiii din țările în curs de dezvoltare cu venituri mici și medii sunt în continuare în creștere [29]. Acest lucru se întâmplă din cauză că stilul de viață occidental, cu alimente ușor accesibile și cu costuri reduse, dens de energie și motorizare crescută, a început să se dezvolte mai târziu în aceste țări și a devenit acum adoptat din ce în ce mai mult [29]. Aceste țări ar putea fi capabile să adapteze programele de sănătate publică din țările dezvoltate la situația lor și să le lanseze imediat pentru a preveni creșteri suplimentare ale ratelor de supraponderalitate și obezitate la copii și, eventual, să ajungă la un platou la un nivel mai scăzut decât în ​​țările dezvoltate.

Concluzii

IMC-ul copiilor este sensibil la condițiile de viață și stilul de viață, iar schimbările profunde în condițiile de viață și stilul de viață ale copiilor din societățile moderne au dus la o creștere extraordinară a ratelor obezității infantile din anii 1980. În mod neașteptat, în ultimii 10-15 ani a fost raportat un platou sau chiar o scădere a ratelor de prevalență pentru mai multe țări dezvoltate. Există indicii care indică faptul că programele de sănătate publică din aceste țări urmăresc reducerea stilurilor de viață care promovează obezitatea ar putea fi responsabile pentru reducerea nivelului obezității. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că, în ciuda stabilizării raportate a ratelor de prevalență a supraponderabilității și obezității la copii, aceste rate rămân la un nivel ridicat și reprezintă în continuare o problemă semnificativă de sănătate.

Referințe

Lobstein T, Baur L, Uauy R: Obezitatea la copii și tineri: o criză în sănătatea publică. Obes Rev. 2004, 5: 4-104. 10.1111/j.1467-789X.2004.00133.x.

Matthiessen J, Welsing Groth M, Fagt S, Biltoft-Jensen A, Stockmarr A, Andersen JS, Trolle E: Prevalența și tendințele în ceea ce privește supraponderabilitatea și obezitatea în rândul copiilor și adolescenților din Danemarca. Scand J Sănătate Publică. 2008, 36: 153-160. 10.1177/1403494807085185.

Popkin BM, Conde W, Hou N, Monteiro C: Există un decalaj la nivel global în ceea ce privește tendințele de supraponderalitate pentru copii în comparație cu adulții? Obezitatea (izvorul de argint). 2006, 14: 1846-1853. 10.1038/oby.2006.213.

Bluher S, Meigen C, Gausche R, Keller E, Pfaffle R, Sabin M, Werther G, Odeh R, Kiess W: Stabilizare specifică vârstei în prevalența obezității la copiii germani: un studiu transversal din 1999 până în 2008. Int J Pediatru Obes. 2011, 6: e199-206. 10.3109/17477166.2010.526305.

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM: Prevalența obezității și tendințele indicelui de masă corporală în rândul copiilor și adolescenților din SUA, 1999-2010. JAMA. 2012, 307: 483-490. 10.1001/groapă.2012.40.

Olds T, Maher C, Zumin S, Peneau S, Lioret S, Castetbon K, Bellisle, de Wilde J, Hohepa M, Maddison R, și colab.: Dovezi că prevalența supraponderabilității copiilor este plată: date din nouă țări. Int J Pediatr Obes. 2011, 6: 342-360. 10.3109/17477166.2011.605895.

Moss A, Klenk J, Simon K, Thaiss H, Reinehr T, Wabitsch M: Scăderea ratelor de prevalență pentru excesul de greutate și obezitate la copiii germani care încep școala. Eur J Pediatr. 2012, 171: 289-299. 10.1007/s00431-011-1531-5.

Mitchell RT, McDougall CM, Crum JE: Prevalența scăzută a obezității la școlarii primari. Copilul Arch Dis. 2007, 92: 153-154. 10.1136/adc.2006.108589.

Tambalis KD, Panagiotakos DB, Kavouras SA, Kallistratos AA, Moraiti IP, Douvis SJ, Toutouzas PK, Sidossis LS: Tendințe de prevalență pe unsprezece ani ale obezității la copiii greci: primele dovezi că prevalența obezității se reduce. Obezitatea (izvorul de argint). 2010, 18: 161-166. 10.1038/oby.2009.188.

Schnohr C, Sorensen TI, Niclasen BV: Modificări din 1980 în indicele de masă corporală și prevalența supraponderalității în rândul copiilor care nu se școlarizează în Nuuk, Groenlanda. Int J Circumpolar Health. 2005, 64: 157-162.

Rolland-Cachera MF, Sempe M, Guilloud-Bataille M, Patois E, Pequignot-Guggenbuhl F, Fautrad V: Indici de adipozitate la copii. Sunt J Clin Nutr. 1982, 36: 178-184.

Troiano RP, Flegal KM: Copii și adolescenți supraponderali: descriere, epidemiologie și demografie. Pediatrie. 1998, 101: 497-504.

Kuczmarski RJ, Flegal KM, Campbell SM, Johnson CL: Prevalența crescândă a supraponderalității în rândul adulților din SUA. Sondaje naționale de examinare a sănătății și nutriției, 1960-1991. JAMA. 1994, 272: 205-211. 10.1001/groapă.1994.03520030047027.

Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL: Excesul de greutate și obezitate în Statele Unite: prevalență și tendințe, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998, 22: 39-47. 10.1038/sj.ijo.0800541.

Zellner K, Ulbricht G, Kromeyer-Hauschild K: Tendințe pe termen lung în indicele de masă corporală al copiilor din Jena, Germania de Est. Econ Hum Biol. 2007, 5: 426-434. 10.1016/j.ehb.2007.07.002.

Olds TS: Un milion de pliuri ale pielii: tendințe seculare în grăsimea tinerilor 1951-2004. Eur J Clin Nutr. 2009, 63: 934-946. 10.1038/ejcn.2009.7.

Nagel G, Wabitsch M, Galm C, Berg S, Brandstetter S, Fritz M, Klenk J, Peter R, Prokopchuk D, Steiner R și colab: Schimbări seculare ale măsurilor antropometrice în ultimii 30 de ani în Germania de Sud-Vest. Eur J Clin Nutr. 2009, 63: 1440-1443. 10.1038/ejcn.2009.86.

Flegal KM, Troiano RP: Modificări în distribuția indicelui de masă corporală la adulți și copii în populația SUA. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000, 24: 807-818. 10.1038/sj.ijo.0801232.

Wang YC, Gortmaker SL, Taveras EM: Tendințe și disparități rasiale/etnice în obezitatea severă în rândul copiilor și adolescenților din SUA, 1976-2006. Int J Pediatr Obes. 2011, 6: 12-20.

Skelton JA, Cook SR, Auinger P, Klein JD, Barlow SE: Prevalența și tendințele obezității severe în rândul copiilor și adolescenților din SUA. Acad Pediatr. 2009, 9: 322-329. 10.1016/j.acap.2009.04.005.

Wang Y, Beydoun MA, Liang L, Caballero B, Kumanyika SK: Vor deveni toți americanii supraponderali sau obezi? Estimarea progresiei și costului epidemiei de obezitate din SUA. Obezitatea (izvorul de argint). 2008, 16: 2323-2330. 10.1038/oby.2008.351.

Kromeyer-Hauschild K, Zellner K: Tendințe în ceea ce privește excesul de greutate și obezitate și modificări ale distribuției indicelui de masă corporală la elevii din Jena, Germania de Est. Eur J Clin Nutr. 2007, 61: 404-411. 10.1038/sj.ejcn.1602533.

Bae SG, Kim JY, Kim KY, Park SW, Bae J, Lee WK: Schimbări în comportamentul alimentar în rândul adolescenților și asocierea lor cu politicile guvernamentale de nutriție din Coreea, 2005-2009. J Prev Med Health Public. 2012, 45: 47-59. 10.3961/jpmph.2012.45.1.47.

Fernandes MM: O evaluare națională a impactului politicilor de stat asupra alimentelor competitive în școli. J Sch Sănătate. 2013, 83: 249-255. 10.1111/josh.12024.

Andreyeva T, Luedicke J, Tripp AS, Henderson KE: Efectele reducerii alocațiilor de suc în pachetele de alimente pentru femei, sugari și copii. Pediatrie. 2013, 131: 919-927. 10.1542/peds.2012-3471.

Iannotti RJ, Wang J: Tendințe în activitatea fizică, comportamentul sedentar, dieta și IMC în rândul adolescenților din SUA, 2001-2009. Pediatrie. 2013, 132: 606-614. 10.1542/peds.2013-1488.

Jensen BW, Nichols M, Allender S, de Silva-Sanigorski A, Millar L, Kremer P, Lacy K, Swinburn B: Modele de consum de băuturi dulci într-o populație de copii și adolescenți australieni (2003-2008). BMC Sănătate Publică. 2012, 12: 771-10.1186/1471-2458-12-771.

Kit BK, Fakhouri TH, Park S, Nielsen SJ, Ogden CL: Tendințe în consumul de băuturi îndulcite cu zahăr în rândul tinerilor și adulților din Statele Unite: 1999-2010. Sunt J Clin Nutr. 2013, 98: 180-188. 10.3945/ajcn.112.057943.

de Onis M, Blossner M, Borghi E: Prevalența globală și tendințele de supraponderalitate și obezitate în rândul copiilor preșcolari. Sunt J Clin Nutr. 2010, 92: 1257-1264. 10.3945/ajcn.2010.29786.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de subvențiile Ministerului Federal German pentru Educație și Cercetare (BMBF, numărul de referință al finanțării proiectului 01GI1120A) și este integrată în Competence Network Obesity (CNO).

Informatia autorului

Afilieri

Divizia de Endocrinologie Pediatrică și Diabet, Unitatea de Obezitate Interdisciplinară, Departamentul de Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți, Universitatea Ulm, Eythstr. 24, D-89073, Ulm, Germania

Martin Wabitsch și Anja Moss

Institutul de genetică umană, Spitalul universitar Jena, Universitatea Friedrich-Schiller-Jena, Kollegiengasse 10, D-07740, Jena, Germania

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Informatii suplimentare

Interese concurente

Autorii declară că nu au interese concurente.

Contribuțiile autorilor

MW a efectuat cercetarea literaturii, a scris prima versiune a manuscrisului și a completat versiunea finală. AM a scris secțiuni ale manuscrisului, a creat figuri și a formatat manuscrisul. KKH a scris secțiuni ale manuscrisului și a creat figuri. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Fișierele originale trimise de autori pentru imagini

Mai jos sunt linkurile către fișierele originale trimise de autori pentru imagini.