Producătorii de droguri se luptă să găsească tratamente viabile pentru epidemia globală.

subțire

Când săptămâna trecută un medicament pentru obezitate pe care el l-a ajutat să-l inventeze a apărut în fața unui grup de consilieri ai Administrației pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), fiziologul Michael Cowley nu a putut să se uite la el. „Este ca și cum ai urmări echipa ta preferată”, spune Cowley, directorul Institutului Monash pentru Obezitate și Diabet din Victoria, Australia. "Îți faci griji că, dacă vei acorda prea multă atenție, vor pierde."

Mulți credeau că medicamentul lui Cowley, Contrave, nu avea nicio șansă. Același grup a votat deja împotriva a două medicamente împotriva obezității în acest an și a declarat că un al treilea ar trebui scos de pe piață.

Dar, sfidând așteptările, grupul a votat în favoarea lui Contrave, făcându-l primul medicament pentru obezitate care a câștigat o recomandare pentru aprobare în mai mult de un deceniu. A fost un gust rar de succes pentru un domeniu care a progresat atât de încet încât mulți l-au abandonat cu totul. „Există o activitate surprinzător de mică acum, având în vedere dimensiunea potențială a pieței și nevoia mare nesatisfăcută”, spune Michael Hay, analist la firma de cercetare a pieței Sagient Research Systems, cu sediul în San Diego, California.

Medicamentele eficiente pentru obezitate s-au dovedit extrem de dificile de dezvoltat. Circuitele cerebrale responsabile de apetit se suprapun cu cele care controlează alte funcții importante, inclusiv starea de spirit, crescând riscul de efecte secundare. Și pacienții obezi ar trebui probabil să ia un medicament ani de zile, cu teste care implică populații mari de pacienți, crescând costurile de dezvoltare.

Cel mai devastator câmp a fost eșecul medicamentelor concepute pentru a bloca receptorii din creier care răspund la substanțele chimice stimulatoare ale apetitului numite canabinoizi. Câteva companii farmaceutice importante au urmărit acest unghi, dar au renunțat după ce în 2007 grupul consultativ al FDA a votat împotriva rimonabantului medicamentului Sanofi-aventis din Paris. Agenția Europeană a Medicamentului din Londra aprobase deja rimonabantul, dar în 2008 a recomandat medicilor să nu prescrieți-l dat fiind riscul tendințelor suicidare.

Speranțele se ridicau pentru o schimbare, trei medicamente pentru obezitate venind în fața FDA în acest an. Primul a fost un medicament numit Qnexa de la Vivus, cu sediul în Mountain View, California. Qnexa este o combinație de două medicamente aflate deja pe piață. Una, fentermina, este un stimulent cerebral care suprimă pofta de mâncare. Celălalt, topiramatul, este un tratament pentru epilepsie. Pe 15 iulie, consilierii FDA au spus că beneficiul modest al pierderii în greutate a medicamentului nu a fost suficient pentru a contrabalansa riscul efectelor sale secundare, care includ probleme de memorie și malformații congenitale.

Următorul medicament care a urmat înaintea comisiei a fost lorcaserin, produs de Arena Pharmaceuticals din San Diego. Dar pe 16 septembrie, grupul a votat din nou nu. Medicamentul pur și simplu nu a funcționat suficient de bine încât să merite riscurile pentru siguranță, spune Abraham Thomas, endocrinolog la Spitalul Henry Ford din Detroit, Michigan, care a condus comitetul.

Când Contrave a intrat în scenă, investitorii de pe piață deveniseră sceptici (vezi graficul). Contrave, dezvoltat de Orexigen Therapeutics, cu sediul în La Jolla, California, și cofondat de Cowley, este, de asemenea, un amestec de două medicamente aprobate. Unul, bupropionul, este un antidepresiv care blochează efectele neurotransmițătorului noradrenalină. Cealaltă, naltrexonă, inhibă efectele opiVoidelor asupra creierului și este utilizată pentru a trata alcoolismul. Împreună, cei doi stimulează activitatea unui circuit cerebral numit calea POMC, care reduce foamea. O decizie finală privind Contrave este așteptată la începutul anului viitor.

Dar, chiar dacă este aprobat, Contrave va determina cu greu sfârșitul epidemiei de obezitate. Într-un studiu recent, cei care au luat medicamentul au pierdut doar aproximativ 8% din greutatea corporală în șase luni - puțin mai bine decât orlistat, singurul medicament pentru obezitate fără prescripție medicală disponibil în prezent în Statele Unite. Majoritatea planurilor de asigurări de sănătate din SUA nu acoperă medicamentele pentru scăderea în greutate, ceea ce face un medicament minim eficient și mai puțin atrăgător .

O schimbare de avere poate necesita o schimbare de strategie, spune Thomas Hughes, director executiv al Zafgen, o companie de medicamente pentru obezitate din Cambridge, Massachusetts. În trecut, majoritatea companiilor au urmărit droguri care ar restricționa apetitul. Acum, spune el, ei caută idei noi, „dar acele idei sunt puține și departe”.

Următoarele medicamente pentru obezitate sunt susceptibile să se confrunte cu metabolismul țintă al FDA, spune Hay (a se vedea tabelul 1). Victoza (liraglutidă), dezvoltat de Novo Nordisk, cu sediul în Bagsvaerd, Danemarca, pentru tratarea diabetului de tip 2, imită un hormon intestinal numit „peptida asemănătoare glucagonului 1”, care mărește sensibilitatea la insulină și încetinește golirea stomacului.

Deși mai mult de o duzină de alte medicamente fac parte din studiile clinice timpurii, Thomas rămâne pesimist. Multe dintre ele vizează căi care au fost deja încercate, observă el, sau sunt reformulări ale drogurilor care nu au reușit să o facă prima dată. „Puteți vedea ce se află acum în faza I a studiilor clinice și răspunsul este„ nimic foarte interesant ”, este de acord Stephen Bloom, endocrinolog la Imperial College London. "Problema obezității este nerezolvată și se pare că va rămâne așa ceva timp."

Comentarii

Dacă găsiți ceva abuziv sau inadecvat sau care nu respectă în alt mod Termenii sau Regulile comunității, selectați linkul relevant „Raportați acest comentariu”.

Comentariile la acest subiect sunt verificate după postare.

Aportul meu caloric obișnuit la starea de echilibru este de 2400 de calorii pe zi @ 170lbs. Mănânc 3000 de calorii pe zi până când greutatea mi se aplatizează @ zic 200lbs. Acest lucru l-am redus la 2400 de calorii, dar corpul meu doar încetinește metabolismul, astfel încât să nu piardă în greutate. Apoi încep să iau acest medicament și corpul meu revine la 170 lbs @ 2400 de calorii pe zi. Acest medicament nu mă lasă doar să mănânc o tonă de calorii și să slăbesc, mai simplu, nu-i așa? Pentru că îmi doresc foarte mult să mănânc o pizza întreagă și ar fi minunat.