Prezentare generală

Intoleranță alimentară (sensibilitate chimică)

Reacțiile la componentele chimice ale dietei sunt mai frecvente decât adevăratele alergii alimentare. Acestea sunt cauzate de diferite substanțe chimice organice care apar în mod natural într-o mare varietate de plante și alte alimente. De asemenea, și mai frecvent recunoscut, prin aditivi, conservanți, culori și arome adăugate alimentelor în pregătire. Atât ingredientele naturale, cât și cele artificiale pot provoca reacții adverse la persoanele sensibile dacă sunt consumate în cantitate suficientă, gradul de sensibilitate variind între indivizi. Reacțiile la substanțele chimice alimentare naturale sunt mai frecvente și mai insidioase, deoarece pot fi mai dificil de diagnosticat.

Intoleranța chimică poate apărea la persoanele care provin atât din familii alergice, cât și din cele non-alergice. Simptomele pot apărea la orice vârstă, fie brusc, fie mai treptat. Uneori, o schimbare a dietei o poate declanșa sau ca urmare a unei infecții cu virus sau a unei boli grave, în special atunci când se observă o scădere bruscă în greutate. Reacții la medicamente și expunerea chimică la mediu pot fi ocazional implicate. Apare mai frecvent la femei și poate fi din cauza diferențelor hormonale, deoarece multe substanțe chimice alimentare imită hormonii.

Această formă de intoleranță alimentară poate fi prezentă cu simptome care afectează pielea, căile respiratorii, tractul gastrointestinal (GIT), sistemul nervos central (SNC) fie individual, fie în combinație. Cele mai cunoscute simptome includ urticarie, angioedem, migrenă sau dureri de cap, sindrom de colon iritabil.

Simptomele tractului respirator pot include congestie nazală, sinuzită, iritații faringiene și astm.

Simptomele GIT includ ulcere bucale, crampe abdominale, greață, balonare, diaree, constipație sau mișcare neregulată a intestinului și gaze.

Simptomele SNC pot fi bizare, ducând la etichetarea pacienților neurotici sau isterici dacă intoleranța alimentară nu este recunoscută, cefaleea, letargia și mialgia sunt frecvente, dar și pierderea memoriei, dificultăți de concentrare, agitație mentală, depresie, disfazie, tulburări vizuale, amețeli, tinitus, tulburări autonome, parestezii și nevralgii.

Unele alte simptome raportate frecvent includ oboseala, pierderea bruscă de energie sau lipsa cronică de energie.

Rețineți că SNC și aceste simptome pot fi cauzate altfel, ceea ce face diagnosticul dificil.

Cea mai răspândită substanță chimică alimentară naturală capabilă să provoace reacții este alimentele care conțin salicilat, reacțiile încrucișate cu tartrazină și acid benzoic sunt bine recunoscute. Cu toate acestea, nu este recunoscut pe scară largă că cantități semnificative de benzoați și salicilați apar în mod natural în multe alimente diferite, inclusiv fructe, sucuri, legume, condimente, ierburi, nuci, ceai, vinuri și cafea. Alte substanțe chimice naturale care cauzează frecvent reacții și reactivitate încrucișată includ amine, glutamat monosodic (MSG), nitrați și unii anti-oxidanți. Produsele chimice implicate în aromă și aromă sunt adesea suspectate. Trebuie remarcat faptul că clasificarea sau evitarea alimentelor pe baza familiilor botanice nu are nicio legătură cu conținutul lor chimic și nu este relevantă în gestionarea intoleranței alimentare.

Alimentele care conțin salicilat includ mere, citrice, căpșuni, roșii și vin, totuși reacțiile la ciocolată, brânză, banane, avocado, roșii și vin indică aminele ca substanță chimică alimentară probabilă. Astfel, excluderea alimentelor individuale nu identifică neapărat substanța chimică responsabilă, deoarece mai multe substanțe chimice pot fi prezente într-un aliment și multe sunt sensibile la un număr de substanțe chimice alimentare și o reacție mai probabil să apară atunci când alimentele sunt consumate în combinație care depășesc pragurile de sensibilitate. Alții pot fi mai sensibili și reacționează la cantități mici. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [15]

Managementul greutății, metabolizarea și retenția de lichide

Intoleranța alimentară poate provoca retenția de lichide, deoarece un aliment jignitor pare să crească permeabilitatea capilarelor sau vaselor de sânge fine și apa suplimentară intră în celule, făcându-le să se umfle. Sau, uneori, balonarea poate fi un semn al retenției de lichide sau că IG nu are de-a face cu un anumit aliment, în ambele cazuri excesul de greutate este rezultatul. Cercetările în curs de desfășurare corelează intoleranța alimentară și digestia proastă cu un metabolism mai lent.

Diagnostic, tratament și management

Diagnosticul poate include eliminarea și testarea provocărilor, investigația clinică este efectuată în general numai pentru cazuri mai grave, deoarece pentru plângerile minore care nu afectează stilul de viață, vindecarea poate fi mai incomodă decât problema. Tratamentul poate implica evitarea și restabilirea unui nivel de toleranță.

Indivizii pot încerca modificări minore ale dietei pentru a exclude alimentele care provoacă reacții evidente, iar pentru mulți acest lucru poate fi adecvat fără a fi nevoie de asistență profesională. Din motivele menționate mai sus, alimentele care cauzează probleme pot să nu fie atât de evidente. Persoanele incapabile să izoleze alimentele și cele mai sensibile sau cu simptome invalidante ar trebui să solicite ajutor medical și dietetician de specialitate. Departamentele dietetice ale spitalelor didactice sunt un început bun. (vezi linkurile de mai jos)

De asemenea, medicul generalist vă poate oferi îndrumări pentru a vă ajuta în diagnostic și management. Dietele de eliminare a alimentelor au fost concepute pentru a exclude substanțele chimice alimentare care pot provoca reacții și alimentele care cauzează frecvent adevărate probleme de alergie și acele alimente în care deficitul enzimatic cauzează simptome. Aceste diete de eliminare nu sunt diete zilnice, ci sunt destinate izolării alimentelor și substanțelor chimice cu probleme. Evitarea alimentelor cu aditivi este, de asemenea, esențială în acest proces.

Persoanele fizice și practicienii trebuie să fie conștienți de faptul că, în timpul procesului de eliminare, pacienții pot afișa aspecte legate de dependența alimentară, mascare, retrageri și sensibilizare și intoleranță ulterioare. Acele alimente pe care o persoană le consideră „trebuie să aibă în fiecare zi” sunt dependențe suspecte, acestea includ ceai, cafea, ciocolată și alimente și băuturi sănătoase, deoarece toate conțin substanțe chimice alimentare. Este, de asemenea, puțin probabil ca persoanele să asocieze alimentele care cauzează probleme din cauza mascării. Unde apar separarea timpului între alimentație și simptome. Procesul de eliminare poate depăși dependența și demasca alimentele cu probleme, astfel încât pacienții să poată asocia cauza și efectul.

Este nevoie de aproximativ 5 zile de abstinență totală pentru a demonta un produs alimentar/chimic, în prima săptămână în urma unei diete de eliminare pot apărea simptome de sevraj, dar este nevoie de cel puțin 2 săptămâni pentru a elimina urmele reziduale. Dacă simptomele nu s-au calmat după 6 săptămâni, este puțin probabil să fie implicată intoleranța alimentară și ar trebui reluată o dietă normală. Retragerile sunt adesea asociate cu scăderea pragului de sensibilitate care ajută la testarea provocărilor, dar în această perioadă indivizii pot fi ultra sensibili chiar și la mirosurile alimentare, așa că trebuie să se acorde atenție evitării tuturor expunerilor.

După 2 sau mai multe săptămâni, dacă simptomele s-au redus considerabil sau au dispărut timp de cel puțin 5 zile, atunci poate începe testarea provocării. Acest lucru poate fi realizat cu alimente selectate care conțin o singură substanță chimică alimentară, astfel încât să se izoleze dacă apar reacții. În unele țări, cum ar fi produsele chimice alimentare din Australia sub formă de capsule, sunt disponibile medicilor pentru testarea pacienților, acestea fiind adesea combinate cu capsule placebo în scopuri de control. (vezi linkul de mai jos) Acest tip de provocare este mai definitiv. Noi provocări ar trebui să fie date numai după 48 de ore dacă nu apar reacții. Sau după 5 zile fără simptome dacă apar reacții.

Într-o perioadă de timp, este posibil ca persoanele care evită substanțele chimice alimentare să acumuleze un nivel de rezistență prin expunerea regulată la cantități mici într-un mod controlat, dar trebuie avut grijă, scopul fiind acela de a construi o dietă variată, cu o compoziție adecvată. [7] [16] [17] [18] [19] [20] [21]

Teste de sânge IgG

Testul de sânge IgG de intoleranță alimentară detectează reacțiile anticorpilor din sânge. Este necesară o mică mostră de sânge, uneori folosind un vârf în loc de o seringă. Prezența unui anticorp IgG specific alimentului indică faptul că organismul are o reacție la acest produs alimentar specific și, în funcție de cât de ridicate sunt IgG, testul poate indica nivelul de intoleranță al individului la acest aliment.

Odată ce toate substanțele chimice alimentare sunt identificate, un dietetician sau un profesionist din domeniul sănătății poate prescrie o dietă adecvată individului pentru a evita alimentele cu aceste substanțe chimice. Listele de alimente adecvate sunt disponibile de la diverse spitale, iar grupurile de asistență pentru pacienți pot oferi sfaturi locale despre marca alimentelor. Un dietetician se va asigura că se obține o nutriție adecvată cu alimente și suplimente sigure, dacă este necesar.

Mai jos este prezentat un exemplu de teste de sânge IgG, prin amabilitatea Dr. Dayana Davidis.

alimentară

Este obișnuit ca indivizii care sunt intoleranți la anumite alimente să dezvolte o intoleranță la alte alimente cu o structură moleculară similară sau o structură proteică similară. Aceasta este cunoscută sub numele de reactivitate încrucișată. Acest lucru ar însemna că persoana care suferă de simptome cauzate de anumite intoleranțe alimentare ar suferi în continuare de aceleași simptome, chiar evitând aceste alimente. Cea mai obișnuită reactivitate încrucișată a alimentelor este între leguminoase și între polenul de măr și mesteacăn, de exemplu, dacă o persoană a reacționat la arahide, ar putea dezvolta o intoleranță la naut sau linte deoarece toate aparțin aceleiași familii de leguminoase.

Mai jos este prezentat un exemplu de interpretare a unui test de intoleranță alimentară IgG, prin amabilitatea Dr. Dayana Davidis.