P ractionistilor le poate lipsi pacientul care are prediabet. Diabetul este epidemic, iar numărul continuă să crească. Prevenirea diabetului de tip 2 (DM2) este o prioritate pentru sănătate, la fel de importantă ca politicile de vaccinare. Diabetologii recunosc că atunci când este diagnosticat DM2, „ceasul începe să bifeze” - este o afecțiune progresivă în care rezistența la insulină și scăderea secreției de insulină necesită adesea escaladarea regulată a tratamentului, pentru a obține controlul glicemic și pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

când

Cum să recunoaștem prediabeticul?

Majoritatea prezintă trăsături ale sindromului metabolic, inclusiv obezitate abdominală, hipertensiune și dislipidemie specifică (trigliceride ridicate, colesterol HDL scăzut). Mulți au un istoric familial clar de DM2. Unii arată teste anterioare de laborator foarte suspecte de diabet, dar acestea sunt adesea respinse ca „limită” sau „ușoare”. Citirea ocazională ridicată a zahărului din sânge este trecută cu vederea ca fiind „incidentală”. Femeile cu risc deosebit de mare sunt cele cu antecedente de diabet gestațional (sau bebelușii mari) și cele cu SOP. Acești pacienți trebuie să aibă o urmărire structurată.

În cazul în care laboratorul raportează „glucoză la jeun afectată” (IFG este o glucoză plasmatică> 6,1 mmol/L) sau „toleranță la glucoză afectată” (IGT este o glucoză plasmatică GTT de 2 ore de 7,9-11,0 mmol/L) sau hemoglobină glicată intermediară (HbA1c în intervalul 6,1% –6,4%), ceasul bifează. Se consideră că nivelurile de HbA1c> 6,5% indică diabetul.

Prediabetul răspunde la intervenții clinice viguroase, schimbare predominant supravegheată a stilului de viață, inclusiv intervenție dietetică pentru a obține pierderea în greutate (restricționează caloriile totale, grăsimi saturate și alcool și carbohidrați rafinați), plus exerciții disciplinate (30 până la 60 de minute zilnic).

În mod ideal, prevenirea diabetului ar trebui să fie o responsabilitate a sănătății publice, cu educație, promovare a sănătății și sprijin pentru programe de stil de viață sănătos. În prezent, sarcina intervenției eficiente este în practică generală.

Referințe:

Welborn TA. Teste de diagnostic și screening pentru diabet și precursorii acestuia. Medicographia 2004: 26; 29-34

Barry Eleanor și colab. Eficacitatea și eficacitatea politicilor de screening și tratament în prevenirea diabetului de tip 2: revizuire sistematică și meta-analiză a testelor de screening și a intervențiilor. BMJ 2017: 356; și 6538