Abstract

fundal

Obezitatea infantilă a devenit o problemă de sănătate publică în multe țări. În sudul Chinei, prevalența obezității la copii a crescut de la 6,2 la 7,5% între 2007 și 2011. Acest studiu a urmărit să raporteze prevalența actuală a supraponderabilității și obezității, a analizat factorii determinanți ai obezității în viața timpurie și comportamentul și a investigat practicile de slăbire. printre copiii chinezi din Guangzhou.

Metode

Trei mii șapte sute șaizeci și șase de elevi de școală primară cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani au fost recrutați în Guangzhou, China în 2013. Chestionarele au fost utilizate pentru a evalua (1) factorii de viață timpurie: greutatea la naștere, modul de livrare, vârsta gestațională și tiparele de hrănire; (2) factori comportamentali: aportul alimentar, viteza de consum, timpul sedentar, activitățile fizice și durata somnului; și (3) practici de slăbit: îmbunătățirea dietei, creșterea exercițiilor fizice, consumul de medicamente pentru slăbit și urmarea unei diete. Criteriile Grupului de lucru pentru obezitate din China au fost aplicate pentru a clasifica supraponderalitatea și obezitatea pe baza greutății și înălțimii măsurate. Au fost efectuate analize de regresie logistică multivariabile pentru a examina factorii determinanți ai supraponderalității/obezității și adoptării practicilor de slăbire.

Rezultate

Prevalența supraponderalității și obezității la copii a fost de 11,2 și respectiv 10,0%. Greutate mare la naștere (≥4,0 kg față de 2,5

4,0 kg, raport impar [OR]: 2,34; Interval de încredere 95% [CI]: 1,53-3,58), aport de băuturi îndulcite cu zahăr (SSB) (OR: 1,39; IC 95%: 1,05-1,85), aport de legume (OR: 1,12; IC 95%: 1,01-1,24) Și efectuarea temelor (OR: 1,24; IC 95%: 1,08-1,43) au fost asociate pozitiv cu obezitatea. Viteza de a mânca mai repede decât colegii a fost asociată pozitiv cu obezitatea și a dat cel mai mare OR (comparativ cu „la fel de rapid ca colegii”, OR: 3,18; 95% CI: 2,28-4,44). Aproximativ 57, 81 și 87% dintre copiii cu greutate normală, supraponderali și, respectiv, obezi, au raportat practici de scădere în greutate. Percepția de sine a stării de greutate prezentată ca fiind cel mai puternic factor determinant pentru practicile de slăbit.

Concluzii

Prevalența supraponderalității și obezității a fost ridicată la copiii chinezi din Guangzhou și ambele au fost mai mari decât nivelurile anterioare din 2011. Cercetări suplimentare ar trebui să abordeze comportamentele dietetice nesănătoase (de exemplu, consumul de SSB, viteza de alimentație rapidă) și sedentare (de exemplu, efectuarea temelor) copii. Mai mult, o percepție exactă a greutății corporale poate ajuta la promovarea adoptării practicilor de slăbire la copiii supraponderali și obezi.

fundal

Obezitatea infantilă a devenit o problemă de sănătate publică în multe țări [1]. La nivel mondial, prevalența supraponderalității și a obezității combinate a crescut cu 47,1% la copii între 1980 și 2013 [1]. În 2013, aproximativ 23,8 și 22,6% dintre băieții și fetele din țările dezvoltate erau supraponderali sau obezi, în timp ce 12,9 și 13,4% erau observați în țările în curs de dezvoltare [1]. Odată cu dezvoltarea economică rapidă din ultimele decenii, China a asistat și la o creștere a obezității la copii [2, 3]. În 2010, s-a estimat că 9,9 și 5,1% dintre copiii și adolescenții de vârstă școlară din China erau supraponderali și, respectiv, obezi, ceea ce se ridica la aproximativ 30,4 milioane de persoane [4]. Mai mult, prevalența obezității în unele zone ale Chinei a fost din urmă cu cea din țările dezvoltate. De exemplu, prevalența obezității în provincia Shandong în 2010 a atins 15,8 și respectiv 7,1% la băieți și fete, respectiv [5].

Metode

Proiectarea studiului și sursa de date

Acest studiu transversal este studiul de bază al unui proiect de intervenție la obezitate la școală care a vizat copiii și adolescenții chinezi („Dezvoltarea și aplicarea tehnologiei de prevenire și control a bolilor critice ale elevilor și a standardelor conexe”) (Înregistrarea procesului: 22 ianuarie 2015; Număr de înregistrare: NCT02343588) [25, 26]. Proiectul a fost aprobat de Comitetul Etic al Universității din Beijing. Toți elevii participanți și părinții lor au semnat în mod voluntar formulare de consimțământ informat.

Metoda de eșantionare și recrutarea participanților

Sondaj chestionar

Pentru a se asigura că fiecare întrebare a fost explicată în mod similar tuturor participanților, chestionarele elevilor și părinților au fost administrate întregii clase în timpul orelor de școală de către aceiași anchetatori, care au fost pregătiți postuniversitari. Un profesor a supravegheat și a asistat procedura de anchetă în fiecare clasă. Elevii din clasele 4-5 au completat singuri chestionarul elevului la clasă, în timp ce elevii din clasele 2-3 au răspuns la chestionarul elevilor sub îndrumarea părinților acasă. Chestionarul părinților și scrisorile de intenție explicative au fost livrate de copii părinților lor și returnate cercetătorilor după 3 zile. Toate chestionarele au fost verificate pentru integritate la întoarcere. Chestionarele cu valori lipsă au fost retrimise copiilor sau părinților acestora pentru a fi completate din nou. Data nașterii copiilor din chestionar a fost verificată pentru logică, care ar trebui să fie între ianuarie 2001 și noiembrie 2006.

Caracteristicile socio-demografice și alte măsuri

Informațiile socio-demografice includeau data nașterii copiilor, sexul și singurul copil sau nu în chestionarul elevului, precum și nivelul educațional al părinților, ocupația și venitul lunar al gospodăriei în chestionarul părinților. Părinții au raportat greutatea lor actuală (kg) și înălțimea (cm) pentru a evalua starea greutății. Practicile de slăbit au fost evaluate prin adresarea copiilor la cele patru întrebări: „Ați încercat să slăbiți în următoarele moduri în ultimele 3 luni? (1) Îmbunătățirea dietei (adică, consumul de fructe sau legume, dar mai puțin gustări cu energie ridicată), (2) Creșterea exercițiilor fizice, (3) Consumul de medicamente pentru scăderea în greutate, (4) Luarea unei diete (de exemplu, consumul de alimente de bază, cum ar fi orez sau tăiței) ”. Răspunsurile pentru fiecare comportament au fost „da” sau „nu”. Percepția de sine a copiilor asupra stării de greutate a fost evaluată prin întrebarea „Ce părere aveți despre starea dvs. actuală de greutate?” cu cele cinci opțiuni de răspuns: „foarte subțire”, „destul de subțire”, „medie”, „destul de grasă” și „foarte grasă”. Răspunsurile au fost clasificate în: subponderalitate percepută („foarte subțire” și „destul de subțire”), greutate normală („medie”) și supraponderală („foarte grasă” și „destul de grasă”).

Factorii timpurii ai vieții

Părinții au fost întrebați despre greutatea la naștere a copilului participant (kg), modul de livrare (nașterea vaginală sau cezariana), vârsta gestațională (săptămâna), tiparele de hrănire (alăptarea sau nu) și durata alăptării (luna) în chestionarul părintelui.

Factori comportamentali

Factorii comportamentali au inclus 8 articole pentru aportul alimentar, 1 articol pentru viteza de consum, 3 articole pentru timpul sedentar, 3 articole pentru activități fizice și 1 articol pentru durata somnului. Aportul alimentar a inclus consumul de fructe, legume, produse din carne, mic dejun, băuturi îndulcite cu zahăr (SSB), gustări cu conținut ridicat de energie (de exemplu, bomboane de ciocolată și bomboane), mâncare prăjită (de exemplu, pui prăjit și cartofi prăjiți) și fast de vest alimente (de exemplu, KFC și McDonald's). Copiii au raportat frecvența (zile) și cantitatea (porții) de fructe, legume, carne/produse din carne și consumul de SSB în ultimele 7 zile. Aportul zilnic mediu de alimente unice a fost estimat după cum urmează: aportul zilnic mediu = [zile × (cantitate în fiecare din acele zile)]/7. Viteza de mâncare a fost evaluată întrebând: „Ce părere aveți despre viteza de a mânca în comparație cu colegii?” Cele trei opțiuni de răspuns au fost „mai lente decât colegii”, „la fel de repede ca colegii” și „mai rapide decât colegii”.

Comportamentul sedentar a inclus efectuarea temelor, vizionarea la televizor și utilizarea unui computer (inclusiv jocuri video). Copiii au fost întrebați cu privire la durata medie (ore și minute) pe care au petrecut-o zilnic pentru cele trei comportamente din ultimele 7 zile. Activitățile fizice au inclus activități fizice de intensitate viguroasă (activități aerobe care cresc semnificativ ritmul cardiac și respirația, de exemplu, alergare, baschet, fotbal și înot etc.), activități fizice de intensitate moderată (activități aerobice care cresc ritmul cardiac și respirația într-o oarecare măsură, de exemplu, ciclism, tenis de masă, badminton și calistenie etc.) și mersul pe jos. Copiii au raportat frecvența (zile) și durata (ore și minute în fiecare dintre acele zile) a acestor activități în ultimele 7 zile. Timpul mediu zilnic al activităților fizice a fost calculat după cum urmează: timpul mediu zilnic = [zile × (cantitate în fiecare dintre acele zile)]/7. Durata somnului a fost evaluată întrebând: „Cât timp dormiți în fiecare zi?” cu patru opțiuni de răspuns: „11,0 ore”.

Examinare fizică

Examenul fizic a fost efectuat la 3 zile după chestionarul. Copiii au fost supuși unui examen medical amănunțit pentru a se asigura că nu prezintă boli viscerale și obezitate anormală indusă de boli endocrine sau medicamente. Înălțimea (cm) și greutatea (kg) au fost măsurate de o echipă de tehnicieni instruiți în urma unei proceduri standardizate. Înălțimea a fost măsurată folosind stadiometrul portabil (modelul TZG, China) (cu precizie de 0,1 cm), cu subiecții în picioare drepți și desculți. Greutatea a fost măsurată cu ajutorul scalei de greutate tip pârghie (model RGT-140, China) (cântărind 120 kg cu precizie 0,1 kg). Subiecții au fost rugați să folosească toaleta în prealabil și să stea pe cântar purtând doar lenjeria intimă. Atât înălțimea, cât și greutatea au fost măsurate de două ori și mediate. Aproximativ 5% dintre copii ar fi reverificați pentru înălțime și greutate. Dacă eroarea depășește 10%, toți elevii trebuie măsurați din nou.

IMC a fost calculat prin împărțirea greutății în kilograme la înălțimea în metri pătrate (kg/m 2). Excesul de greutate și obezitatea copiilor au fost definite utilizând criteriile Grupului de lucru pentru obezitate în China (WGOC) [27], ale căror puncte limită sunt percentilele 85 și 95 ale IMC, respectiv (Excesul de greutate: percentila 85 ≤ IMC 2 până la 2, întrucât obezitatea a fost definită ca IMC ≥ 28 kg/m 2 în conformitate cu criteriile pentru adulții chinezi [29].

analize statistice

Rezultate

Dintre cei 3766 de copii, vârsta medie a fost de 8,5 (SD 1,2) ani. Aproape jumătate dintre copii erau băieți (50,5%) și majoritatea erau doar copii (75,3%). 1567 (42,6%) tați și 1352 (36,9%) mame au avut un nivel de studii superior sau superior. Și 1362 (37,7%) tați și 1337 (37,0%) mame lucrau în comerț și industria serviciilor. Aproape un sfert (23,2%) din familia copiilor avea un venit lunar al gospodăriei sub 8000 RMB, în timp ce 36,7% au refuzat să-și dezvăluie veniturile (Tabelul 1).

Pe baza criteriilor WGOC [27], prevalența supraponderalității și a obezității în rândul copiilor participanți a fost de 11,2% (14,3% la băieți și 7,9% la fete) și 10,0% (13,8% la băieți și 6,0% la fete), respectiv. O prevalență mai mare de supraponderalitate și obezitate a fost observată la copiii mai mari sau la băieți (P Tabelul 2 Factorii comportamentali ai copiilor după statutul de greutate

Au fost examinate asocierile dintre viața timpurie și factorii comportamentali și supraponderalitatea/obezitatea. Dintre factorii de viață timpurii, greutatea mare la naștere (≥4,0 kg față de 2,5 kg)

4,0 kg) a fost asociată pozitiv cu obezitatea (raport impar imparțial [OR]: 2,34; interval de încredere 95% [CI]: 1,53-3,58). Vârsta gestațională Tabelul 3 Asocieri ale factorilor de viață timpurie cu supraponderalitate/obezitate

În ceea ce privește adoptarea practicilor de scădere în greutate, au existat 40,9, 53,5, 0,7 și 5,9% dintre copiii care au încercat să slăbească prin îmbunătățirea dietei, creșterea exercițiilor fizice, administrarea medicamentelor pentru slăbit și, respectiv, urmarea unei diete. Copiii supraponderali și obezi au demonstrat o tendință mai mare de a-și îmbunătăți dieta, de a efectua mai multe exerciții sau de a urma o dietă decât copiii cu greutate normală (P FIG. 1

prevalența

Procente de adoptare a practicilor de slăbit în rândul copiilor cu greutate normală, supraponderali și obezi. # Grupul cu greutate normală nu a inclus copiii subponderali

Discuţie

Acest studiu a evaluat prevalența actuală a excesului de greutate și a obezității în rândul copiilor din sudul Chinei și a examinat viața timpurie și factorii comportamentali care au influențat o astfel de prevalență. S-au investigat, de asemenea, practicile de slăbire și factorii asociați cu adoptarea lor.

O prevalență relativ ridicată a supraponderabilității (11,2%) și a obezității (10,0%), ambele fiind mai mari decât cea din 2011 (respectiv 10,5 și respectiv 7,5%) [23], a fost observată în rândul populației studiate. După standardizarea pe baza distribuției vârstei-sex a populației în studiul lui Ma [23], prevalența standardizată a obezității în studiul nostru (8,8%) a fost încă mai mare decât cea din 2011, indicând faptul că prevalența obezității la copii a crescut de la 2007-2013. O altă comparație a arătat că prevalența supraponderalității și a obezității în Guangzhou în 2013 a fost încă mai mică decât valorile medii ale altor orașe mari de coastă din China (20,7 și 17,8% la băieți și 11,1 și 9,8% la fete), dar a depășit nivelul național (14,2 și 9,4% la băieți și 7,7 și 5,4% la fete) în 2010 [4]. Disparitatea dintre Guangzhou și alte orașe mari de coastă poate fi atribuită interacțiunii complexe a factorilor geografici-climatici (climat cald și umed în Guangzhou), precum și a diferitelor pofte de mâncare (nu grase sau puternic aromate) și a obiceiurilor alimentare ale copiilor înainte de a bea supă. mâncare) [3]. Cu toate acestea, un alt studiu a indicat că dezvoltarea economică suplimentară și asimilarea stilului de viață pot reduce „decalajul sud - nord” [30].

O prevalență mai mare de supraponderalitate sau obezitate a fost observată la băieți decât la fete, ceea ce a fost în concordanță cu constatările anterioare din China [3, 13, 14, 31]. Factorii socio-culturali, socio-economici, comportamentali și genetici pot juca roluri importante în disparitatea de gen a obezității [31]. În cultura chineză, obezitatea la băieți este recunoscută ca fiind puternică, în timp ce fetele chineze preferă o formă subțire și sunt mai susceptibile de a-și controla greutatea în comparație cu băieții [31]. Factorii comportamentali pot contribui, de asemenea, la disparitatea de gen. După cum s-a prezentat în studiul nostru, băieții au consumat mai multe alimente prăjite, au băut mai multe SSB-uri și au fost mai predispuși să petreacă> 2 ore pe zi pe ecran (televizor și computer) decât fetele (toate P

Concluzii

Prevalența supraponderalității (11,2%) și a obezității (10,0%) în rândul copiilor din Guangzhou a fost mai mare decât nivelul raportat anterior. Greutatea mare la naștere, consumul de SSB, viteza de a mânca mai repede decât colegii și timpul pentru teme au fost asociate pozitiv cu obezitatea în rândul copiilor. Prin urmare, studiile sau programele viitoare ar trebui să se concentreze asupra comportamentului dietetic și sedentar nesănătos al copiilor. O percepție exactă a stării de greutate joacă un rol important pentru a îmbunătăți practicile de slăbire la copiii supraponderali și obezi.