Abstract

fundal

Obezitatea este un factor de risc de principiu care crește riscul de boli netransmisibile, inclusiv diabet, hipertensiune și ateroscleroză. În Thailanda, un studiu din 2014 a raportat obezitate (IMC ≥25 kg/m 2) la o populație thailandeză cu vârsta ≥15 ani a fost 37,5, 32,9 și 41,8% în general și la bărbați și, respectiv, la femei. Studiul a urmărit să determine tendințele prevalenței obezității în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală thailandeză între 2012 și 2018 și să investigheze asocierile dintre obezitate și factorii comportamentali.

Metode

Studiile transversale în serie au fost efectuate în 2012 și 2018 în rândul adulților din comunitatea rurală Na-Ngam. În 2012 și 2018, toate cele 635 și respectiv 627 de persoane au fost intervievate folosind chestionare structurate legate de demografie, comportamente de risc, comorbidități și măsurare artrometrică. Urina la fața locului a fost colectată de participanți, iar obezitatea a fost definită ca IMC ≥25 kg/m 2. Factorii de risc pentru obezitate au fost analizați în sondajul din 2018.

Rezultate

Un total de 1262 de adulți din comunitatea rurală Na-Ngam au fost incluși în studiu. Prevalența obezității a fost de 33,9% în 2012 și 44,8% în 2018 (P 2 în 2012 până la 25,0 ± 4,52 kg/m 2 în 2018 (P 1 cană/săptămână (AOR 1,44; 95% CI 1,02-2,04), număr mai mare de boli cronice (≥1 boală AOR 1,82; 95% CI 1,01-2,68,> 2 boli AOR 2,15; 95% CI 1,32-3,50) și nivel mai ridicat de sodiu în urină (AOR 1.002; IÎ 95% 0,99-1,01).

Concluzie

Datele noastre au subliniat că obezitatea a constituit o problemă gravă în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală. S-a constatat o tendință de creștere semnificativă în ceea ce privește prevalența obezității și IMC mediu în comunitatea rurală de peste 6 ani. Ar trebui asigurate intervenții eficiente de sănătate publică la nivelul comunității pentru a reduce IMC. Mai mult, factorii de risc modificabili pentru obezitate ar trebui atenuați pentru a inhiba progresia sindromului metabolic, a bolilor netransmisibile și a complicațiilor acestora.

fundal

Prevalența stării supraponderale și a obezității a crescut atât în ​​rândul bărbaților, cât și al femeilor din întreaga lume [1, 2]. La nivel global, în 2013, prevalența estimată a adulților cu un indice de masă corporală (IMC) ≥25 kg/m2 a totalizat 36,9% în rândul bărbaților și 38,0% în rândul femeilor [2]. În Thailanda, anchetele naționale de examinare a sănătății thailandeze V (NHES V) au raportat prevalența obezității (IMC ≥25 kg/m 2) la o populație thailandeză cu vârsta ≥15 ani în 2014 a fost de 37,5, 32,9 și 41,8% în general și la bărbați și femele, respectiv [3].

Metode

Proiectarea studiului și subiecte

Acest studiu a fost realizat într-o comunitate rurală din centrul Thailandei, la 160 km de Bangkok: comunitatea rurală Na-Ngam din provincia Chachoengsao. Comunitatea rurală îndepărtată găzduiește aproximativ 1200 de persoane. Un studiu transversal în serie a fost realizat în septembrie 2012 și decembrie 2018. Un sondaj total a fost utilizat pentru a colecta informații de la populația țintă [12]. Toți 635 de adulți în 2012 și 627 de adulți în 2018 au fost intervievați. Criteriile de incluziune ale studiului au cuprins adulți cu vârsta ≥20 de ani. Oamenii au fost excluși din studiu atunci când nu locuiau în comunitatea Na-Ngam în timp ce studiul a fost realizat.

Acest studiu a fost revizuit și aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Departamentului Medical al Armatei Regale Thai. Consimțământul informat scris a fost obținut de la participanți cu Declarația WMA de la Helsinki - Principii etice pentru cercetarea medicală care implică subiecți umani.

Colectare de date

Participanții au dat consimțământul informat în thailandeză înainte de a participa la studiu. Intervievatorii au fost bine pregătiți înainte de intervievarea participanților. Interviurile față în față au fost realizate folosind chestionare standardizate pentru a obține informații de la participanți. Un participant a petrecut aproximativ 30 de minute pentru a furniza informații complete.

Măsuri

analize statistice

Datele au fost analizate folosind IBM SPSS Statistics pentru Windows, versiunea 23.0. Datele demografice ale participanților au fost analizate folosind statistici descriptive. Prevalența obezității a fost calculată și prezentată ca procent cu un interval confidențial de 95% (IC 95%). Elevi t-testul a fost aplicat pentru a compara datele continue, în timp ce datele categorice au fost comparate cu chi-test pătrat. Ecuația de estimare generalizată (GEE) a fost utilizată pentru a analiza modificările nivelului IMC și a obezității pentru 97 de persoane care au fost ambele implicate în 2012 și 2018. Analiza multivariabilă a fost efectuată utilizând analiza de regresie logistică pentru a determina factorii asociați cu obezitatea. Amploarea asocierii a fost raportată ca raport de cote ajustat (AOR) cu CI 95%. S-a luat în considerare semnificația statistică p-valoare mai mică de 0,05.

Rezultate

Caracteristicile participanților la studiu

Un total de 1262 de adulți din comunitatea rurală Na-Ngam au fost incluși în studiu, 635 de participanți în 2012 și 627 de participanți în 2018. În total, 97 de subiecți care au participat în 2012 și 2018. Vârsta medie a participanților a fost de 48,9 ± 14,6 ani și 54,9 ± 13,6 ani în 2012 și, respectiv, 2018. Majoritatea participanților au absolvit școala primară. Agricultura a fost ocupația majoră a participanților atât în ​​2012, cât și în 2018. Caracteristicile descriptive ale participanților la studiu în funcție de an sunt prezentate în Tabelul 1.

Prevalența obezității în rândul adulților dintr-o comunitate rurală

În 2012, IMC-ul mediu general la adulți a fost de 23,9 ± 4,2 kg/m 2, în timp ce prevalența generală a obezității a fost de 33,7% (IÎ 95% 30,2–37,6). Prevalența obezității la femei a fost de 47,1%, în timp ce a totalizat 24,2% la bărbați. Figura 1 arată prevalența obezității în rândul adulților în 2012, stratificată pe grupe de vârstă și sex. În 2018, IMC-ul mediu general la adulți a fost de 25,0 ± 4,5 kg/m 2, în timp ce prevalența generală a obezității a fost de 44,8% (IC 95% 40,9-48,7). Dintre bărbați, prevalența obezității a fost găsită la 32,7%, în timp ce prevalența obezității la femei a fost de 51,1%. Figura 2 ilustrează prevalența obezității în rândul adulților într-o comunitate rurală stratificată pe grupe de vârstă și sex în 2018. Prevalența obezității între participanții cu ocupație interioară și ocupație în aer liber a fost egală, reprezentând 45,9%.

obezitate

Prevalența obezității în rândul adulților dintr-o comunitate rurală din Thailanda pe grupe de vârstă, 2012

Prevalența obezității în rândul adulților dintr-o comunitate rurală din Thailanda pe grupe de vârstă, 2018

Tendințele prevalenței obezității în rândul adulților dintr-o comunitate rurală

FIG. 3 arată tendința prevalenței obezității stratificate în funcție de sex în 2012 și 2018. Prevalența generală a obezității în rândul adulților a crescut semnificativ (p 2 în 2012 până la 25,0 ± 4,5 kg/m 2 în 2018 (p 2 și 1,1 kg/m 2 pe parcursul a 6 ani, respectiv. Figura 5 arată proporția grupurilor de IMC în rândul adulților, comparativ cu 2012 și 2018. În 2018, proporția grupurilor de IMC, inclusiv 23,0 până la 24,9 kg/m 2, 25,0 până la 29,0 kg/m 2 și ≥ 30 kg/m 2 a crescut proporția IMC ≥30 a crescut cu 3,7% pe parcursul a 6 ani. În total, 97 de participanți care s-au înscris în 2012 și 2018.

Tendințele prevalenței obezității stratificate în funcție de sex într-o comunitate rurală din Thailanda, 2012 și 2018

IMC mediu în rândul adulților dintr-o comunitate rurală din Thailanda, 2012 și 2018

Proporția grupurilor de IMC în rândul adulților dintr-o comunitate rurală din Thailanda, 2012 și 2018

Analiza repetată a măsurătorilor arată o creștere semnificativă a nivelului IMC al celor 97 de persoane care au participat atât în ​​2012, cât și în 2018 (p = 0,006).

Factorii asociați obezității în rândul adulților dintr-o comunitate rurală în 2018

Un tabel suplimentar arată că analiza de regresie logistică univariată a fost efectuată pentru a determina factorii asociați cu obezitatea [a se vedea fișierul suplimentar 2]. După ajustarea în funcție de potențialii factori de confuzie, factorii asociați cu obezitatea au inclus fumatul, consumul de mix de cafea instant, nivelul de sodiu la urină și numărul bolilor cronice. Tabelul 2 ilustrează faptul că prevalența obezității a avut tendința de a fi mai mică cu odds ratio ajustat la vârstă mai mare (AOR) 0,99; IC 95% 0,97-0,99). Prevalența obezității în rândul fumătorului actual a fost mai mică decât cea a celor care nu au fumat niciodată (AOR 0,52; 95% CI 0,28-0,94). Adulții care au consumat mix de cafea instant> 1 cană săptămânal au avut un risc crescut de obezitate comparativ cu cei care au consumat ≤ 1 cană săptămânal (AOR 1,44; 95% CI 1,02-2,04). Am constatat că nivelurile în creștere de sodiu din urină la fața locului nu au fost semnificativ asociate cu obezitatea în rândul adulților dintr-o comunitate rurală (AOR 1.002; 95% CI 0.99-1.01). Creșterea numărului de boli cronice ale participanților a fost asociată cu obezitatea ca relație de răspuns la doză (AOR 1,82; 95% CI 1,01-2,68 și AOR 2,15; 95% CI 1,32-3,50, respectiv.

Discuţie

Acest studiu constituie un studiu epidemiologic recent al prevalenței obezității și al factorilor asociați pentru obezitate în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală thailandeză. Aceste date oferă dovezi esențiale ale tendinței de creștere a prevalenței obezității în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală în 2012 și în 2018. În plus, studiul din 2018 ilustrează asocierea dintre obezitate și factorii comportamentali, inclusiv comorbiditățile. În comparație cu NHES V thailandez în 2014 [3], studiul de față a arătat că prevalența obezității a fost mai mare, nu numai în general la adulți, ci mai mare decât cea din rapoartele conexe atât la bărbați, cât și la femei. La femei, prevalența obezității a fost semnificativ mai mare decât la bărbați; comparativ, din câteva studii conexe din Thailanda [3, 15] și alte țări, de exemplu, India [16], indicând, de asemenea, o prevalență ridicată a obezității la femei. Cu toate acestea, mai multe studii efectuate în China [17, 18] și Lao PDR [19] au raportat că prevalența obezității la bărbați a fost mai mare decât cea la femei.

Prevalența obezității în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală thailandeză în 2012 și în 2018 a crescut semnificativ cu un IMC mediu din 2012 până în 2018. În plus, am folosit măsurători repetate la 97 de persoane care au participat atât în ​​2012, cât și în 2018. Rezultatele au arătat că IMC nivelul a crescut semnificativ în decurs de 6 ani. Această constatare a fost similară cu raportul din 2014, indicând creșterea medie a IMC la bărbați și femei [20]. Mai mult, creșterea medie a IMC în studiu a fost mai mare decât cea a creșterii globale la bărbați și femei, reprezentând 0,63 kg/m 2 pe deceniu și 0,58 kg/m 2 pe deceniu, respectiv [20]. Fenomenul poate fi explicat prin faptul că societatea thailandeză s-a transformat continuu într-o societate mai industrială. Mai mult, numărul zonelor rurale s-a transformat continuu în regiuni urbane, ducând la dezvoltarea economică și la reducerea nivelului sărăciei în Thailanda [21]. Astfel, oamenii pot accesa mai ușor alimente industrializate procesate, cu alimente cu densitate mare de energie, ducând la obezitate [22, 23].

Am constatat că, prevalența obezității a crescut odată cu înaintarea în vârstă, atingând vârful de la 50 la 59 de ani și scăzând la vârsta de peste 60 de ani. În mod similar, studiile conexe din China au arătat că prevalența obezității a fost mai mare în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și a scăzut în rândul persoanelor în vârstă [18]. Comparativ cu alte țări din Asia, creșterea IMC și prevalența obezității în prezentul studiu a fost sincronă cu constatările altor țări asiatice, inclusiv Indonezia [24] și Coreea [25]. În mod similar, studiul recent al lui Hatthachote și colab. a constatat o tendință continuă de creștere a prevalenței obezității în rândul tinerilor thailandezi de peste 8 ani [26]. Obezitatea a fost confirmată ca un factor de risc potențial pentru necomunicabile și ASCVD [4,5,6,7] Când IMC ridicat și obezitatea continuă să progreseze, prevalența pacienților cu boli netransmisibile și complicațiile acestora sunt mai susceptibile de a crește. Astfel, ar trebui implementate intervenții eficiente de sănătate publică în comunitate pentru a interzice creșterea IMC.

Prezentul studiu a constatat că comportamentul fumatului a fost asociat cu obezitatea. Participanții care au fumat în prezent au fost mai puțin susceptibili de a fi obezi în comparație cu adulții care nu au fumat niciodată. Constatarea a fost în concordanță cu studiile conexe din Thailanda care au raportat că fumătorii tindeau să aibă IMC mai mic decât nefumătorii [27]. În mod similar, studii recente recente privind relația dintre fumat și obezitate efectuate în Marea Britanie și Japonia au constatat că, în general, fumătorii actuali erau mai puțin susceptibili de a fi obezi decât cei care nu fumaseră niciodată [28, 29]. Acest fenomen poate fi explicat prin efectele administrării nicotinei care implică componenta majoră a tutunului care suprimă apetitul; în plus, nicotina poate acționa asupra regulatorilor neuronali ai hrănirii [30]. O altă explicație pentru observație a fost că aportul de nicotină poate stimula rata metabolică ca mecanism primar, mai degrabă decât să diminueze aportul de energie din cauza suprimării apetitului în rândul fumătorilor [31]. Deși fumatul poate reduce obezitatea, acesta rămâne un pericol grav pentru sănătate pentru alte probleme, inclusiv bolile coronariene și ar trebui prevenit din aceste motive [32, 33].

Prezentul studiu a raportat că nivelurile mai ridicate de sodiu din urină au avut o relație pozitivă cu obezitatea, totuși acest lucru nu a fost semnificativ statistic. Câteva studii conexe efectuate în Marea Britanie, Coreea și Brazilia au susținut această constatare în faptul că, având un nivel ridicat de excreție de sodiu, au prezentat șanse crescute de stare supraponderală și obezitate centrală [10, 43, 44]. În plus, un studiu de cohortă bazat pe populație realizat în SUA a raportat că o creștere a raportului sodiu-potasiu urinar legată de procentul total mai mare de grăsime corporală [45]. Fenomenul ar putea fi explicat împreună cu aportul de sare măsurat prin urină sodică [44]. Un studiu înrudit a arătat că aportul de sare a fost legat de obezitate prin aportul de energie, cum ar fi coexistența unor diete cu conținut ridicat de sare și cu un conținut ridicat de energie [46]. Mecanismul pentru un efect direct rămâne neclar. Un posibil mecanism este acela că consumul de niveluri ridicate de sare crește volumul de apă extracelulară, rezultând o greutate crescută [47]. Un alt mecanism este că sarea ar putea crește direct țesutul adipos și grăsimea corporală [48]. În mod similar, un studiu epidemiologic realizat în rândul adolescenților a relevat o relație pozitivă între consumul de sare și țesutul adipos abdominal subcutanat, precum și IMC [49].

Participanții cu un număr mai mare de boli cronice, inclusiv diabetul de tip 2, hipertensiunea și dislipidemia, au fost mai asociați cu obezitatea. Constatarea a fost în concordanță cu un raport aferent din Irlanda, care a raportat că o proporție mare de boli cronice a fost atribuită creșterii IMC [50]; în plus, un studiu din țările cu venituri mici până la cele medii, care a implicat 31.118 participanți, a constatat că asocierile obezității cu diabetul și hipertensiunea erau puternice [51]. S-a confirmat că obezitatea crește riscul de sindrom metabolic [52, 53] și de boli netransmisibile care duc la ASCVD [4, 5, 7]. Mai mult, studiul efectuat în Irlanda a arătat că o reducere relativ modestă a IMC mediu avea potențialul de a crea un impact semnificativ asupra poverii bolilor cronice [50]. Astfel, reducerea IMC ar trebui să fie recomandată celor cu obezitate pentru a atenua orice boli netransmisibile.

Studiul a utilizat două sondaje transversale în 2012 și 2018, ceea ce face dificilă stabilirea unei relații cauză-efect între factorii asociați și obezitate. Deoarece studiul a folosit un design transversal în serie, s-au întâlnit unele limitări în ceea ce privește factorii comportamentali și urina la fața locului, care nu au fost incluși în sondajul din 2012. Prin urmare, nu am putut combina cele două anchete în aceeași analiză a datelor pentru factorii de risc. Cu toate acestea, sondajul din 2012 ar putea oferi caracteristici demografice și prevalența de bază a obezității. Astfel, doar cel de-al doilea sondaj din 2018 a fost utilizat pentru a obține factorii de risc asociați de obezitate în studiul nostru actual. Unele variabile au fost colectate foarte larg, deoarece numărul și tipul de băuturi alcoolice împreună cu numărul de țigări consumate și frecvența fumatului nu au fost înregistrate; cu toate acestea, asocierile dintre factori și rezultate au putut fi prezentate. În cele din urmă, tendința de dorință socială ar fi putut exista și în studiu din cauza interviurilor față în față. Cu toate acestea, intervievatorii au fost bine pregătiți și au folosit sondaje standardizate.

Descoperirile noastre au sugerat că factorii de risc modificabili pentru obezitate ar trebui îmbunătățiți. Adulții cu obezitate, în special cei care locuiesc într-o comunitate rurală, ar trebui să fie vizați pentru mai multe intervenții educaționale în ceea ce privește creșterea gradului de conștientizare cu privire la reducerea nivelului ridicat al IMC și a complicațiilor asociate și ajustarea activităților zilnice. Studiul nostru nu poate fi generalizat în întreaga țară, dar poate reflecta provocările persoanelor care locuiesc în comunitățile rurale din Thailanda.

Concluzie

Datele noastre au subliniat că obezitatea a constituit o problemă gravă în rândul adulților care locuiesc într-o comunitate rurală. A fost observată o tendință semnificativă de creștere a prevalenței obezității și sa constatat că IMC mediu în comunitatea rurală crește de-a lungul a 6 ani. Intervenții eficiente de sănătate publică, în special modificarea comportamentului alimentar, ar trebui oferite în comunitate pentru a reduce IMC. Factorii de risc modificabili pentru obezitate trebuie atenuați pentru a inhiba progresia sindromului metabolic, a bolilor netransmisibile și a complicațiilor asociate acestora.