Hee-Ju Kim

o clinică Elim Constitution, Seul

b Școala de Medicină, Universitatea Cha, Gyeonggi-do

Bo-Hyoung Jang

c Colegiul de Medicină Coreeană, Universitatea Kyung Hee, Seul, Republica Coreea

Myoung Jin Kim

d Menonite College of Nursing, Illinois State University, Illinois

Kyong-Chol Kim

b Școala de Medicină, Universitatea Cha, Gyeonggi-do

și Gangnam Major Clinic, Seoul, Republica Coreea

Woo-Jun Kuon

f LA Jesun Constitution Clinic, LA, California

Chang-Keun Kim

b Școala de Medicină, Universitatea Cha, Gyeonggi-do

g Chaum Life Center, Seoul, Republica Coreea.

Abstract

Opt Constitution Medicine (ECM) este un sistem de medicină constituțională coreeană care clasifică oamenii în 8 tipuri: Pulmotonia (PUL), Colonotonia (COL), Renotonia (REN), Vesicotonia (VES), Pancreotonia (PAN), Gastrotonia (GAS), Hepatonia (HEP) și Colecistonia (CHO). Sindromul metabolic (SM) este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial. Am evaluat prevalența și asocierile dintre ECM și SM. Eșantionul de convenție transversală de 245 de adulți a fost utilizat la un centru de control medical din Seul, Coreea de Sud, din 2010 până în 2015. Adulții au fost clasificați în 1 din 8 constituții de către un specialist ECM. SM a fost diagnosticată pe baza Programului Național de Educație pentru Colesterol, Panoul III de Tratament pentru Adulți și a Criteriilor din Pacificul Asiatic pentru obezitate abdominală. De asemenea, am calculat prevalența în funcție de procent și am calculat ratele de probabilitate (OR) pentru SM între 6 constituții cu PUL ca referință.

Dintre 245 de adulți, 20 (8,2%) au fost diagnosticați cu PUL, 43 (17,6%) cu COL, 35 (14,3%) cu REN, 4 (1,6%) cu VES, 71 (29,0%) cu PAN, 0 (0,0% )) cu GAS, 54 (22,0%) cu HEP și 18 (7,3%) cu CHO. Prevalența SM în constituții a fost semnificativ diferită: CHO, 38,9%; HEP, 35,2%; PAN, 18,3%; COL, 11,6%; PUL, 5,0%; REN, 2,9% (P = 0,001). Am observat OR mai mari pentru HEP și CHO (OR = 13,03, interval de încredere 95% [CI] = 1,61-105,70; și OR = 13,19, 95% CI = 1,39-125,46, respectiv) decât pentru celelalte constituții.

Persoanele cu constituții HEP și CHO ar putea prezenta un risc mai mare pentru SM. Prin urmare, diagnosticul bazat pe ECM poate fi util pentru prevenirea și gestionarea SM.

1. Introducere

Tipologia Eight Constitution Medicine (ECM) este un sistem medical constituțional coreean propus inițial de Dr. Do-won Kuon din Coreea de Sud [1] și prezentat în 1965 la primul Congres internațional de acupunctură din Tokyo, Japonia. [2] ECM își are originile în tipologia Sasang, prima teorie constituțională din Coreea, stabilită de Jema Lee, un om de știință medical născut la sfârșitul dinastiei coreene Josun (1837–1899). [3] A clasificat indivizii în constituțiile Tae-yang, Tae-yeum, So-yang și So-yeum bazate pe puterea și slăbiciunea a 4 organe: ficat, plămân, pancreas și rinichi. Tratamentul medicamentos poate fi administrat pe baza acestor 4 constituții. [3,4] ECM este similar cu tipologia Sasang, deoarece ambele clasificări sunt făcute pe baza puterii și slăbiciunii organelor; cu toate acestea, diferă în ceea ce privește numărul de constituții, diagnostice și metode de tratament. [2.5]

tabelul 1

Caracteristicile constituționale și ordinea organelor în Opt Medicină Constituțională.

asocierile

Pentru a clasifica indivizii în funcție de ECM, Dr. Kuon a propus 8 tipare de impulsuri ale arterei radiale. [5] Figura Figura 1 1 arată că modelul pulsului constă dintr-o combinație de impulsuri din arterele radiale stânga și dreapta. Diagnosticul pulsului ECM este diferit de diagnosticul pulsului tradițional, atât în ​​ceea ce privește locația în care se efectuează, cât și metoda utilizată. Un studiu anterior a raportat că diagnosticul pulsului ECM este reproductibil și repetabil în funcție de abilitățile medicului examinator. [7] Un alt studiu a raportat că multe cazuri clinice oferă diagnostice precise și reproductibile. [8]

Modelul pulsului conform constituțiilor din Opt Medicină Constituțională. STÂNGA = Mâna stângă a pacientului, DREAPTA = Mâna dreaptă a pacientului. Degetul arătător al medicului, degetul mijlociu al medicului și degetul inelar al medicului. Linia curbată indică prima creștere a undei pulsului; caseta indică puterea pulsului. Metoda de verificare a pulsului cu 8 constituții este următoarea: mai întâi, cereți pacientului să se așeze pentru a verifica impulsurile arterei radiale drepte a pacientului folosind mâna stângă a medicului, iar artera radială a pacientului folosind mâna dreaptă a medicului. La verificarea pulsului, poziția celui de-al doilea, al treilea și al patrulea deget al medicului este plasată pe linia arterei radiale care este la aproximativ 5 cm sub procesul stiloid al razei. Apoi, artera radială este presată suficient de ferm încât să nu mai poată fi simțit pulsul; atunci pulsul cel mai puternic se găsește prin scăderea presiunii aplicate asupra arterei. În acest moment, cele 3 degete trebuie apăsate folosind aceeași presiune, luând în considerare înclinarea razei.

Tratarea constituțiilor ECM implică efectuarea acupuncturii bazate pe constituție și informarea pacienților cu privire la alimentele benefice și dăunătoare (Tabelul (Tabelul 2)). [9] În Coreea, ECM a fost studiat pe scară largă și utilizat în multe clinici tradiționale de medicină coreeană. boli în clinică. [10-14]

masa 2

Alimente benefice și dăunătoare conform constituțiilor din Opt Medicină Constituțională.

SM este o boală complexă care rezultă din interacțiunile dintre factorii fiziologici, biochimici, clinici și metabolici; crește în mod direct riscurile de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și chiar deces. [15,16] SM este o problemă majoră de sănătate publică și o problemă clinică în țările în curs de dezvoltare și în țările dezvoltate. [17] Mai multe studii au identificat factori de risc importanți care afectează SM, cum ar fi IMC, îmbătrânire și dezechilibru hormonal. [18-20] Alte studii indică faptul că colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL-C) și indicele de masă corporală (IMC) sunt mai puternic asociate cu CHO și HEP decât alte constituții, sugerând că anumite constituții pot fi mai expuse riscului de SM. [21] O metodă utilă pentru tratarea SM este terapia schimbării stilului de viață, care combină recomandări specifice dietei, activitatea fizică și alte comportamente. [17] Utilizarea ECM pentru a identifica factorii congenitali și pentru a informa modificările stilului de viață poate fi o strategie eficientă pentru prevenirea SM. [9] Scopul prezentului studiu a fost de a examina prevalența SM în diferite constituții și de a documenta relația dintre ECM și SM la persoanele care au participat la un screening de sănătate la instituția noastră medicală.

2. Metode

2.1. Proiectare și eșantionare

Acest studiu transversal a studiat un eșantion de comoditate de 245 de persoane din 329 de persoane care au participat la un examen de sănătate la un centru de control medical din Seul, Coreea de Sud între 2010 și 2015. Optzeci de persoane au fost excluse deoarece nu au fost diagnosticate cu un Constituția ECM. Acest studiu a fost aprobat de către comisia de revizuire instituțională a universității a centrului de control medical (2015-09-143).

2.2. Măsuri și diagnosticarea ECM

Personalul medical a efectuat proceduri operaționale standard și a obținut măsuri de bază, cum ar fi istoricul exercițiilor fizice, fumatul, consumul de alcool, greutatea corporală, înălțimea, circumferința taliei, tensiunea arterială și orice tratament pentru bolile anterioare. Sângele venos a fost colectat după post timp de 12 ore.

Pentru a defini SM, au fost utilizate ghidurile din cadrul Programului Național de Educație pentru Colesterol pentru grupul de tratament pentru adulți III (NCEP ATP III). [22] Aceste linii directoare necesită cel puțin 3 dintre următoarele 5 criterii pentru SM: o glicemie în repaus alimentar (FBG) ≥100 mg/dL sau administrarea de medicamente pentru diabetul zaharat [22]; trigliceride (TG) ≥150 mg/dL [22] ]; colesterol lipoproteic de înaltă densitate HDL-C ≤40 mg/dL pentru bărbați și 50 mg/dL pentru femei [22]; tensiunea arterială sistolică (SBP) ≥130 mmHg și/sau tensiunea arterială diastolică (DBP) ≥85 mmHg sau administrarea de medicamente pentru tensiunea arterială crescută [22]; obezitate centrală cu circumferința taliei (WC) ≥90 cm la bărbați și ≥80 cm la femei. [23]

Constituțiile pacienților au fost diagnosticate folosind cele 8 tipare de puls ale arterei radiale ale lui Dr Kuon, așa cum se arată în Fig. Fig.1. 1. Diagnosticul a fost făcut de două ori pentru a asigura precizia și reproductibilitatea.

2.3. analize statistice

Tabelul 3

Vârsta și sexul în cele 8 constituții.

Rezultatele ANOVA unidirecționale au relevat mai multe diferențe semnificative în măsurătorile fizice asociate cu fiecare constituție (vezi Tabelul Tabelul 4). 4). IMC a fost semnificativ diferit în funcție de constituție (F [6.238] = 15.16, P (Tabelul 5). 5). Pacienții diagnosticați cu constituții HEP și CHO aveau aproximativ 13 ori mai multe șanse de a avea SM decât cei cu constituție PUL. În plus, pacienții mai în vârstă au prezentat un risc mai mare decât pacienții mai tineri.

Tabelul 5

Raporturile de șanse pentru sindromul metabolic în raport cu tipul ECM.

4. Discutie

Scopul prezentului studiu a fost de a investiga prevalența și asocierea dintre constituțiile SM și ECM. ECM este un sistem de tipologie pentru diagnosticarea oamenilor în 8 grupe de constituție în funcție de punctele tari și punctele slabe ale organelor. Ne poate ajuta să înțelegem și să tratăm fenomenele fiziologice și patologice pe baza acestei clasificări. [6] Teoria ECM are avantajul de a oferi o abordare personalizată și preventivă care poate oferi informații despre caracteristicile fizice și mentale ale pacienților pentru gestionarea sănătății prin schimbări ale stilului de viață. [5] Cercetătorii anteriori ECM și-au demonstrat eficacitatea clinică, arătând că ECM poate promova sănătatea prin dietoterapie și acupunctură. [10-14,26,27]

Rezultatele noastre arată că prevalența SM a fost cea mai mare în grupurile de constituție CHO și HEP, urmată de PAN, COL, PUL și REN. În special, nu au existat pacienți cu SM în grupul de constituire VES. Factorii care ar fi putut contribui la aceste rezultate includ diferențe între grupurile din WC, HDL-C, BP ​​și TG. În concordanță cu studiile anterioare care utilizează aceste măsuri, am observat tendințe similare în date. [21]

Am observat că factorii legați de corp (IMC și WC) au fost cei mai mari în grupurile constituționale CHO și HEP și cei mai mici în REN și VES. Un studiu anterior care analizează caracteristicile formei corpului pentru fiecare constituție a raportat că constituțiile CHO și HEP includ în general indivizi care sunt înalți și grei; în multe cazuri, acești pacienți erau obezi. [28] Conform teoriei ECM, indivizii cu VES au cel mai mic tip de corp. VES este, de asemenea, asociat cu cea mai slabă funcție gastro-intestinală și cu o activitate enzimatică digestivă slabă pentru a furniza energie din alimentele consumate, comparativ cu alte constituții. Aceste caracteristici pot explica tipul de corp mic observat. [6.28]

De asemenea, am observat că SBP a fost cel mai mare în grupurile constituționale CHO și HEP și cel mai scăzut în VES, PUL și COL. Pentru grupurile constituționale DBP, CHO și PAN au fost cele mai înalte, iar REN a fost cea mai mică. Teoria ECM a sugerat anterior că constituția HEP este asociată cu hipertensiunea arterială. [6] În prezentul studiu, indivizii cu CHO au prezentat, de asemenea, tensiune arterială crescută, care ar fi putut fi rezultatul unei corelații între IMC și WC. În concordanță cu aceasta, grupul constituțional REN a avut cea mai mică tensiune arterială și a avut cel mai mic IMC și WC. Aceste rezultate ar putea indica importanța luării în considerare a IMC și WC.

HDL-C a fost cel mai mare în grupul constituției VES și cel mai scăzut în HEP ​​și CHO. Aceste diferențe au fost semnificative statistic. Cu toate acestea, un studiu anterior al nivelurilor serice de lipide nu a găsit diferențe semnificative între constituțiile ECM pentru HDL-C și TG. [21] Este posibil ca rezultatele noastre să difere de cele din studiul anterior, deoarece toți participanții lor erau femei și niciunul nu a fost diagnosticat cu constituții VES și REN. Prin urmare, studii suplimentare care includ mai mulți participanți vor oferi o mai mare claritate. FBS a fost, de asemenea, ridicat în grupurile HEP, CHO și PAN. Teoria ECM sugerează că constituțiile PAN sunt asociate cu o prevalență ridicată a diabetului, iar rezultatele studiului nostru au arătat o tendință în sprijinul acestei idei cu asociații similare în PAN. [6] Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare, deoarece cei cu HEP și CHO din eșantionul nostru au avut, de asemenea, o prevalență ridicată a diabetului zaharat.

Rezultatele analizei de regresie logistică multiplă au indicat faptul că pacienții cu HEP și CHO au fost de 13 ori mai susceptibili de a fi diagnosticați cu SM decât cei din PUL. Acest rezultat este susținut de faptul că prevalența SM în grupurile HEP și CHO a fost semnificativ mai mare decât cea a celorlalte constituții. Deoarece atât HEP, cât și CHO au constituții benefice pentru consumul de carne, consumul de carne poate fi contribuit la un fizic mare, așa cum se arată în studiile anterioare. [6.28]

Studiile anterioare au raportat că urmarea dietei sugerate pentru ECM a îmbunătățit calitatea vieții și ar putea reduce în mod natural probabilitatea de SM. [27] În plus, vârsta a fost semnificativ asociată cu SM și pacienții devin mai vulnerabili pe măsură ce îmbătrânesc. În timp ce pacienții din eșantionul nostru nu au variat prea mult în vârstă de la mijlocul anilor 50, au fost necesare eșantioane cu un interval de vârstă mai larg pentru a confirma efectul vârstei asupra SM.

În concluzie, acest studiu arată că prevalența SM este asociată diferențiat cu cele 8 constituții ale ECM, astfel încât diagnosticul ECM poate fi o metodă utilă pentru gestionarea SM. Sindromul metabolic a fost mai răspândit în HEP ​​și CHO, sugerând că riscul de SM este asociat cu ECM și recomandările sale dietetice. Aceste descoperiri pot sublinia necesitatea de a spori atenția asupra ECM și de a dezvolta modificări dietetice agresive pentru pacienți pentru cei cu constituții HEP și CHO. Strategiile inovatoare de gestionare și prevenire, dacă sunt puse în aplicare în subgrupuri de populație cu cel mai mare risc, pot avea un efect substanțial asupra reducerii acestor riscuri. Rezultatele noastre pot informa proiectarea viitoarelor studii ECM cu cohorte mai mari, care ar putea îmbunătăți diagnosticul precoce și gestionarea SM.

Contribuțiile autorului

Conceptualizare: Kyong-Chol Kim, Woo-Jun Kuon, Chang-Keun Kim.

Arhivarea datelor: Hee-Ju Kim.

Investigație: Kyong-Chol Kim.

Metodologie: Bo-Hyoung Jang, Myoung Jin Kim, Kyong-Chol Kim.

Administrarea proiectului: Hee-Ju Kim.

Software: Bo-Hyoung Jang, Myoung Jin Kim.

Supraveghere: Myoung Jin Kim, Woo-Jun Kuon, Chang-Keun Kim.

Scriere - schiță originală: Hee-Ju Kim.

Scriere - recenzie și editare: Bo-Hyoung Jang, Woo-Jun Kuon.

Note de subsol

Abrevieri: CHO = Colecistonia, COL = Colonotonia, DBP = tensiunea arterială diastolică, ECM = Opt Constituție Medicină, FBG = glicemia în repaus alimentar, GAS = Gastrotonia, HbA1C = hemoglobina A1C, HDL-C = colesterolul lipoproteic cu densitate mare, HEP = hepatonia, MS = sindrom metabolic, SAU = raportul cotelor, PAN = Pancreotonia, PUL = Pulmotonia, REN = Renotonia, SBP = tensiunea arterială sistolică, VES = Vesicotonia, WC = circumferința taliei.

Cum să cităm acest articol: Kim HJ, Yang BH, Kim MJ, Kim KC, Kuon WJ, Kim CK. Prevalența și asocierile dintre sindromul metabolic și constituțiile definite de medicina coreeană a celor opt Constituții. Medicament. 2020; 99: 7 (e19074).

H-JK și B-HJ au contribuit în mod egal la această lucrare.

Autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit.