Când ai discutat ultima dată cu medicul despre ficatul tău? Nu-mi amintesc? Poate niciodată? Ei bine, probabil este timpul să facem acest lucru. Majoritatea persoanelor care au diabet se gândesc foarte puțin la legătura dintre bolile hepatice și diabetul de tip 2. Dar statisticile arată că cel puțin 50% dintre cei cu tipul 2 vor dezvolta boli hepatice grase, iar unele cercetări arată că cifra poate ajunge chiar la 70%.

bolilor

Ce este boala ficatului gras?

Pentru a fi mai exact, boala hepatică grasă este numită tehnic „boală hepatică grasă nealcoolică” sau NAFLD, pe scurt. După cum sugerează și numele, se caracterizează printr-o acumulare de grăsime în ficat care nu are legătură cu consumul de alcool. Gradul de acumulare a grăsimilor poate determina gradul de afectare a ficatului, variind de la o mică acumulare de grăsime (numită steatoză) până la o cantitate mare care provoacă inflamație (numită steatohepatită). Fără tratament, NAFLD poate evolua către ciroză (cicatrici cronice și leziuni), insuficiență hepatică și, eventual, cancer la ficat.

Ce cauzează NAFLD?

NAFLD devine din ce în ce mai frecventă; de fapt, este cel mai frecvent tip de boală hepatică din lumea dezvoltată. Este, de asemenea, o afecțiune foarte complexă. Nu există o cauză specifică, dar se pare că această boală este legată de:

• A fi supraponderal sau obez
• Rezistență la insulină (o afecțiune prin care organismul nu folosește propria insulină în mod corespunzător)
• Având niveluri ridicate de zahăr din sânge (prediabet sau diabet de tip 2)
• Având niveluri ridicate de grăsime, numite trigliceride, în sânge
• Apnee în somn
• Având PCOS (sindromul ovarului polichistic)

În plus, NAFLD este mai frecventă la persoanele în vârstă, la bărbați, la persoanele care au diabet de tip 2 și la persoanele care au o greutate excesivă în jurul mijlocului (cum ar fi o „anvelopă de rezervă” sau un „blat de brioșă”).

Ce se întâmplă în NAFLD?

Ficatul, printre altele, se ocupă de grăsime. Cu alte cuvinte, îndepărtează grăsimea din sânge și expediază grăsimea către alte părți ale corpului. În NAFLD, această „manipulare a grăsimilor” este întreruptă. Ficatul continuă să preia grăsimi din sânge și celulele hepatice îngrășă și ele. Dar ficatul este incapabil să exporte grăsime și, ca urmare, grăsimea începe să se acumuleze. În timp, această acumulare de grăsime poate provoca inflamații, care afectează celulele hepatice. Dacă acest proces continuă, celulele hepatice încep să moară și se poate dezvolta ciroza. Ciroza poate duce la insuficiență hepatică și cancer la ficat.

Având NAFLD crește, de asemenea, riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral, independent de diabet, supraponderalitate și/sau trigliceride ridicate.

De unde știi dacă ai NAFLD?

În cea mai mare parte, într-adevăr nu există simptome ale NAFLD decât dacă starea este avansată. Uneori se găsesc teste hepatice anormale în timpul unei analize de sânge de rutină și acest lucru poate duce la teste suplimentare care pot diagnostica boala. (Rețineți că testele anormale ale funcției hepatice sau LFT pot indica alte afecțiuni hepatice în afară de NAFLD). Medicul dumneavoastră vă poate comanda diferite teste pentru a exclude alte condiții; aceste teste includ verificarea hepatitei și a bolii celiace, a unui profil lipidic (colesterol și trigliceride), a glicemiei și a unui A1C.

Procedurile de imagistică sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica NAFLD. O ecografie, CT sau RMN pot indica dacă ficatul este mărit, deși aceste teste nu diagnostică definitiv NAFLD. NAFLD este de obicei diagnosticat pe baza eliminării altor cauze sau boli. În unele cazuri, o biopsie hepatică este ordonată să caute gradul de inflamație sau cicatrici.

Cum este prevenit sau tratat NAFLD?

Aceasta este întrebarea de un milion de dolari. În acest moment, nu există niciun medicament care să trateze NAFLD. Dar există vești bune: în primul rând, cercetătorii din Suedia lucrează la un „cocktail” care, în laborator, pare să ajute ficatul să „ardă” grăsimea suplimentară. Va trebui să rămânem atenți când acest lucru ar putea fi disponibil. Există totuși mai multe vești bune, deși nu este o pastilă magică: schimbările stilului de viață vă pot ajuta. Aceste modificări pot reduce cantitatea de grăsime din ficat.

Pierdere în greutate: Pierderea între 5% și 10% din greutatea dvs. poate face minuni pentru sănătatea ficatului, contribuind la îmbunătățirea acumulării de grăsime, a leziunilor celulare hepatice și a inflamației. Dar săriți de dietele de fixare rapidă sau de modă - pierderea în greutate prea repede poate agrava NAFLD.

Exercițiu: Exercițiile fizice pot preveni și ajuta indirect la tratarea NAFLD, ajutând la reducerea greutății, îmbunătățind sensibilitatea la insulină, îmbunătățind controlul glicemiei și scăzând riscul de boli de inimă.

Medicamente: Anumite tipuri de pilule pentru diabet - metformina și tiazolidindionele (TZD) - stimulează sensibilitatea la insulină. Statinele și ezetimibul, care sunt medicamente hipolipemiante, pot fi, de asemenea, benefice.

Transplant de ficat: Un transplant de ficat poate fi o opțiune dacă se instalează ciroza. Cu toate acestea, nu toată lumea este un candidat bun pentru un transplant dacă există complicații de bază, cum ar fi bolile de inimă.

Suplimente de dieta: Acizii grași omega-3 (alias „ulei de pește”) pot reduce nivelul trigliceridelor și pot reduce riscul bolilor de inimă, precum și riscul de a muri din cauza bolilor de inimă. Unele studii arată că pot reduce și grăsimile din ficat. În mai multe studii clinice s-a demonstrat că doza mare de vitamina E, un antioxidant, îmbunătățește acumularea de grăsimi în ficat. Vitamina D, într-un studiu, a scăzut, de asemenea, severitatea grăsimilor și a inflamației hepatice. Alte suplimente alimentare care arată o promisiune timpurie de a ajuta NAFLD includ probiotice și ghimbir.

Alegeri alimentare: Un plan alimentar în stil mediteranean este util atât pentru gestionarea diabetului, cât și pentru reducerea riscului de boli de inimă. Limitarea aportului de alimente rafinate cu carbohidrați, cum ar fi alimentele cu zahăr și siropul de porumb cu conținut ridicat de fructoză și înlocuirea unei părți din aportul de carbohidrați cu grăsimi monoinsaturate (găsite în uleiul de măsline și nucile) poate fi, de asemenea, de ajutor. Limitarea aportului de grăsimi saturate și trans aportul de grăsime poate îmbunătăți rezistența la insulină și reduce inflamația.

Limitarea alcoolului: NAFLD nu este cauzat de consumul de alcool. Cu toate acestea, alcoolul poate agrava NAFLD, iar medicul dumneavoastră vă poate sfătui să îl evitați cu totul.

Cafea: Studiile au arătat că consumatorii de cafea care au NAFLD au avut mai puține leziuni hepatice decât cei care nu consumă cafea cu NAFLD. Deși acest lucru nu este neapărat un motiv pentru a începe să bei cafea, este o veste potențială bună dacă ești iubitor de cafea. Asigurați-vă că omiteți zahărul.

Veștile bune

NAFLD este cu siguranță ceva ce doriți să evitați cu orice preț. În timp ce incidența NAFLD este în creștere, majoritatea persoanelor cu această afecțiune nu progresează spre a avea leziuni hepatice severe sau ciroză. Și multe dintre tratamentele de stil de viață menționate mai sus ajută cu adevărat să prevină progresul NAFLD.

Indicații pentru acasă

Ca parte a vizitelor de rutină cu medicul dumneavoastră, întrebați despre starea de sănătate a ficatului. Este suficient de ușor ca medicul dumneavoastră să comande teste ale funcției hepatice. Dacă aveți factori de risc pentru NAFLD sau prezentați semne timpurii ale acestei afecțiuni, discutați cu medicul și dieteticianul despre măsurile pe care le puteți lua pentru a reduce riscul sau pentru a preveni agravarea acestuia. În cele din urmă, suplimentele alimentare pot părea dăunătoare și poate fi tentant să începeți să le luați. Rețineți, însă, că dozele mari de suplimente pot fi dăunătoare. Nu începeți să le luați fără să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră.

Doriți să aflați mai multe despre sănătatea ficatului? Citiți „Nu-mi suna ficatul grăsim!” și „Vindecarea ficatului cu scurgeri”.

Alegerile editorului

Declinarea responsabilității sfaturilor medicale: înțelegeți că postările de blog și comentariile la astfel de postări de blog (indiferent dacă sunt postate de noi, agenții sau bloggerii noștri sau de utilizatori) nu constituie sfaturi medicale sau recomandări de niciun fel și nu ar trebui să vă bazați pe informații conținute în astfel de postări sau comentarii pentru a înlocui consultațiile cu profesioniștii calificați din domeniul sănătății pentru a satisface nevoile dvs. individuale. Opiniile și alte informații conținute în postările și comentariile de pe blog nu reflectă opiniile sau pozițiile proprietarului site-ului.