ajutor

Care este cel mai bun mod de a reduce insecuritatea alimentară și obezitatea în școli? Aceasta este una dintre principalele întrebări studiate de programul DIATROFI. Din 2012, peste 110.000 de elevi din 650 de școli au luat parte la program. Ei ajută echipa de cercetare să înțeleagă eficacitatea, de exemplu, a distribuirii meselor sănătoase în comparație cu tichetele și să studieze care are cel mai mare beneficiu: mese sănătoase, educație sau ambele? Iată rezultatele.

De Afroditi Veloudaki, Ioannis Koutelidas, Athanassios Petralias și Athena Linos, în numele echipei de cercetare a programului DIATROFI.

Într-o ediție anterioară a acestei reviste, am introdus programul DIATROFI, un program pe scară largă de ajutor alimentar și nutriție sănătoasă, implementat de Institutul Prolepsis (Grecia) din 2012. Începând de astăzi, peste 110.000 de elevi din 650 de școli au a primit o masă zilnică sănătoasă și educație nutrițională prin intermediul programului.

Pe lângă ajutorul alimentar și beneficiile educaționale pentru participanți, unul dintre obiectivele principale ale programului DIATROFI este promovarea sănătății publice. Punem în aplicare și validăm unele dintre cele mai bune practici internaționale care vizează reducerea nesiguranței alimentare și a obezității. Pentru a face acest lucru, am proiectat, dezvoltat și realizat un studiu de cercetare la scară largă care include metode de analiză cantitativă și calitativă, cu utilizarea instrumentelor validate și încorporând studii de control randomizate. Pentru studiul DIATROFI, au fost colectate și analizate peste 166.000 de chestionare și au fost realizate peste 480 de focus grupuri și interviuri personale (Tabelul 1).

Tabelul 1: Date colectate în cadrul programului DIATROFI în anii 2012-2018

Metodologia

Studiul cantitativ este realizat prin chestionare validate, care sunt distribuite părinților la începutul și la sfârșitul fiecărui an școlar. Chestionarele ne permit să măsurăm îmbunătățirea înainte și după implementarea programului, pentru fiecare an și student, în variabile precum nesiguranța alimentară, consumul și modelele de alimente, aderarea la dieta mediteraneană, calitatea vieții legate de sănătate, indicele de masă corporală, indicii educaționali și alții (Tabelul 2). În plus, pe parcursul mai multor ani școlari am colectat date suplimentare legate de cultura școlară și accesul la serviciile de îngrijire a sănătății, precum și chestionare care evaluează programul din perspectiva profesorilor școlii și a proprietarilor de cantină școlară.

Studiul calitativ privește înțelegerea comportamentului și percepțiilor participanților față de program, evaluarea eficienței și impactului programului și îmbunătățirea continuă a caracteristicilor programului DIATROFI. Studiul calitativ este realizat prin focus grupuri și interviuri personale cu părinții, elevii și profesorii. Se utilizează metoda Krueger și se efectuează doi intervievatori pe sesiune.

Tabelul 2: Chestionare completate de părinții elevilor la începutul și la sfârșitul fiecărui an școlar

Trei studii

În plus, în anii școlari 2011-2012, 2013-2014 și 2014-2015 au fost efectuate trei studii randomizate importante de cohortă. În primul studiu (aprilie-iunie 2012) au fost comparate două metode alternative de ajutor alimentar în 34 de școli. Prima metodă a presupus distribuirea zilnică a meselor sănătoase elevilor, spre deosebire de distribuirea tichetelor de mâncare cu valoare egală părinților, pentru a cumpăra alimente sănătoase din supermarketurile locale. Distribuirea meselor sănătoase către elevi sa dovedit a fi mai benefică în ceea ce privește reducerea nesiguranței alimentare și îmbunătățirea obiceiurilor alimentare în rândul elevilor, reducerea obezității la copii și îmbunătățirea comportamentului elevilor la școală.

În cel de-al doilea studiu (octombrie 2013-iunie 2014), 146 de școli au fost randomizate în cele pentru care elevii primeau o masă zilnică sănătoasă și un program educațional privind nutriția sănătoasă, iar elevii primeau doar masa zilnică. Rezultatele au arătat că intervenția multicomponentă (masă sănătoasă și activități educaționale) este o strategie mai eficientă pentru îmbunătățirea obiceiurilor alimentare și reducerea obezității la copii.

În cel de-al treilea studiu (octombrie 2014-iunie 2015), 80 de școli au fost randomizate la cele în care copiii primeau o masă zilnică sănătoasă și activități educaționale, iar cele care primeau doar activități educative. Rezultatele au arătat că reducerea insecurității alimentare - deși semnificativ mai mare în rândul celor care au primit intervenția multicomponentă - a fost observată și într-un grad mai mic în rândul celor care au primit doar programul educațional.

Aceste studii au evidențiat importanța combinării ajutorului alimentar prin distribuirea de mese zilnice sănătoase la școală cu un program educațional privind nutriția sănătoasă. Aceasta este cea mai eficientă practică pentru a reduce nesiguranța alimentară și obezitatea la copii și pentru a îmbunătăți obiceiurile alimentare, activitatea educațională și calitatea vieții legate de sănătate a elevilor.

Peste 36 de oameni de știință din universități recunoscute la nivel mondial au participat la studiul DIATROFI. Acestea au provenit din diverse discipline, cum ar fi medicina, sănătatea publică, epidemiologia, statistica, economia, știința nutriției, tehnologia alimentară, biologia și multe altele. Rezultatul științific al studiului DIATROFI include în prezent 14 publicații în reviste și serii științifice internaționale și naționale și 36 de prezentări în seminarii și ateliere științifice internaționale și naționale.

Publicații indicative ale studiului DIATROFIE:

  1. Eficacitatea unui program de ajutor alimentar școlar în îmbunătățirea insecurității alimentare a gospodăriilor; un studiu randomizat cluster. Dalma A, Petralias A, Tsiampalis T, Nikolakopoulos S, Veloudaki A, Kastorini C-M, Papadimitriou e, Zota D, Linos A, în numele echipei de cercetare a programului DIATROFI. Jurnalul European de Sănătate Publică, ckz091, mai 2019, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz091
  2. „Distribuirea zilnică a meselor școlare sănătoase gratuite sau a intervenției cu tichete alimentare? Percepțiile și atitudinile părinților și educatorilor. ” Dalma A, Zota D, Kouvari M, Kastorini CM, Veloudaki A, Ellis-Montalban P, Petralias A, Linos A, Belogianni K, Critselis E, Georgakopoulos P, Haviaris AM, Karagas RM, Karnaki P, Linos C, Lykou A, Markaki I, Mitraka K, Pantazopoulou A, Papadimitriou E, Peppas M, Riza E, Papasaranti ES, Spyridis I, Yannakoulia M. Appetite, 120, ianuarie 2018, pp. 627-635.
  3. „Scurtă politică care abordează insecuritatea alimentară și obezitatea Studiu de caz: programul DIATROFI”. Veloudaki A, Petralias A, Zota D, Karnaki P, Dalma A, Riza E, Linos A. European Journal of Public Health, 26 (supl. 1), noiembrie 2016, ckw169.005.
  4. „Influența unui program de intervenție la școală în ceea ce privește aderarea la o dietă sănătoasă la copii și adolescenți din zonele defavorizate din Grecia: Studiul DIATROFI”. Kastorini CM, Lykou A, Yannakoulia M, Petralias A, Riza E, Linos A în numele echipei de cercetare a programului DIATROFI. Journal of Epidemiology & Community Health, 70 (7), iulie 2016, pp. 671-677.
  5. „Promovarea nutriției sănătoase în rândul elevilor care participă la un program de ajutor alimentar școlar: un studiu randomizat” Zota D, Dalma A, Petralias A, Lykou A, Kastorini CM, Yannakoulia M, Karnaki P, Belogianni K, Veloudaki A, Riza E, Malik R, Linos A. International Journal of Public Health, 61 (5), iunie 2016, pp. 583-592.
  6. „Percepțiile părinților și copiilor care participă la un program de hrănire la școală în zonele defavorizate din Grecia: un studiu calitativ”. Dalma A, Kastorini C-M, Zota D, Veloudaki A, Petralias A, Yannakoulia M, Linos A. Child: Care, Health & Development, 42 (2), martie 2016, pp. 267-277.
  7. „Impactul unui program de ajutor alimentar școlar asupra insecurității alimentare casnice” Petralias A, Papadimitriou E, Riza E, Karagas RM, Zagouras A, Linos A în numele echipei de cercetare a programului DIATROFI. European Journal of Public Health, 26 (2), februarie 2016, pp. 290-296.
  8. „Parametrii socio-economici și de stil de viață asociați cu calitatea dietei copiilor și adolescenților folosind clasificarea și analiza arborelui de regresie: Studiul DIATROFI”. Yannakoulia M, Lykou A, Kastorini C-M, Saranti Papasaranti E, Petralias A, Veloudaki A, Linos A. Public Health Nutrition, 19 (2), februarie 2016, pp. 339-347.

Mulțumiri

Peste 200 de voluntari au participat la Programul DIATROFIE și merită sincere mulțumiri. Programul de asistență alimentară și promovarea unei nutriții sănătoase - DIATROFI (http://diatrofi.prolepsis.gr/) este implementat de Institutul de Medicină Preventivă, Mediu și Sănătate Ocupatională, Prolepsis și a fost aprobat și condus sub auspiciile Ministerul Educației și Afacerilor Religioase din Grecia. Donatorul fondator al programului DIATROPHY este Fundația Stavros Niarchos.

Echipa de cercetare a programului DIATROFIE (în ordine alfabetică): Belogianni Katerina, MSc; Dr. Critselis Elena MPH; Dr. Dalma Archontoula; Dr. Georgakopoulos Panagiotis; Haviaris Anna Maria, MSc; Karagas R Margaret, dr.; Karnaki Pania, MA; Dr. Kastorini Christina Maria; Kate Dotsikas, BSc; Dr. Kontos Christos; Kouvari Matina BSc; Linos Athena, MD, MPH, dr.; Linos Constantinos, BSc; Dr. Lykou Anastasia; Dr. Markaki Ioanna; Mitraka Kallis, MA; Dr. Nikolakopoulos Stavros; Dr. Dr. Anastasia Pantazopoulou; Papadimitriou Eleni, MD, dr.; Peppas Manolis, BSc; Dr. Petralias Athanassios; Dr. Riza Elena; Dr. Saranti Papasaranti Eirini; Spyridis Ioannis, MSc; Veloudaki Afrodita, dr.; Dr. Yannakoulia Mary; Dr. Zota Dina.