Distribuiți cu rețeaua dvs.

Ne face plăcere să intervievăm copreședinții grupului operativ EASO pentru gestionarea obezității la publicarea Obezitatea și COVID-19: Cele două laturi ale monedei în Obesity Facts: European Journal of Obesity. https://www.karger.com/Article/FullText/510005 Mulțumesc dr. Dror Dicker și dr. Luca Busetto pentru că au luat timp să vorbească cu noi.

Acest lucru a fost foarte dificil de câteva luni pentru comunitățile clinice și de pacienți ale EASO și au existat diferențe semnificative de experiență între țări. Domnule profesor Busetto, regiunea dvs. natală din Italia se afla pe vârful pandemiei globale. Cum este situația din Lombardia acum?

spotlight

Lucrez în regiunea Veneto, foarte aproape de Lombardia și ne-am confruntat cu o situație foarte dificilă în martie și aprilie, când numărul COVID-19 a crescut foarte rapid. Autoritățile noastre naționale și regionale au implementat reguli foarte stricte privind distanța fizică și blocarea și sunt mândru să spun că cetățenii noștri au respectat-o ​​foarte strict. Numărul de cazuri a scăzut rapid și acum avem zilnic 10-20 de cazuri noi în regiune în această zonă în care avem 5 milioane de locuitori. Cu toate acestea, acest lucru înseamnă că virusul nu a dispărut și ne confruntăm acum cu unele grupuri de infecții, unele dintre acestea fiind locale, iar altele sunt importate din străinătate. Astfel, secția noastră COVID ar trebui să rămână alertă și bine dotată și trebuie să fim pregătiți pentru noile creșteri ale cazurilor COVID-19.

Dr. Dicker, după un puternic răspuns național inițial în Israel la COVID-19, reapariția cazurilor pozitive a dus la restabilirea blocării după o anumită revenire la normalitate și la redeschiderea școlilor.

Da, într-adevăr, ne confruntăm acum cu un nou val de infecții cu COVID-19, cu un număr tot mai mare de cazuri noi, în special în rândul grupelor de vârstă tânără. De asemenea, am văzut o creștere a numărului de cazuri severe. Estimăm că redeschiderea timpurie, pe scară largă, după blocarea totală, este responsabilă pentru acest lucru. Datorită numărului mare de cazuri noi în fiecare zi (1200-1600), ruperea lanțului de infecție este foarte dificilă. În cele din urmă, totul se reduce la responsabilitatea personală și socială și la menținerea distanței fizice, purtarea măștilor și igiena personală. Problema obezității ca factor de risc major pentru morbiditate și mortalitate în această pandemie nu este încă recunoscută și trebuie să lucrăm la această percepție aici, în Israel, așa cum îmi imaginez că trebuie să facem în multe locuri de pe glob.

Lucrarea descrie în mod clar motivele biologice și fiziologice pentru care adulții care trăiesc cu obezitate sunt predispuși la infecția cu COVID-19 și complicațiile sale dacă sunt expuși la virus și faptul că adulții cu obezitate prezintă un risc mai mare de admitere la unitățile de terapie intensivă (UCI) ) și intubație dacă sunt infectate cu Sars CoV2.

La începutul pandemiei, lucrările publicate nu includeau obezitatea ca o caracteristică de bază, iar riscul nu a fost raportat. Doar rapoartele ulterioare din Franța și SUA evidențiază faptul că obezitatea a fost un factor de risc pentru admiterea în terapie intensivă, ventilație mecanică și deces. Astăzi recunoaștem că obezitatea este cel mai important factor de risc pentru deces și ventilație mecanică la pacienții cu COVID-19. În documentul de poziție descriem motivele care duc la aceste rezultate devastatoare, în principal din cauza: inflamației de bază scăzute, imunitate mai scăzută, funcție pulmonară mai mică și rata mai mare a altor factori de risc pentru BCV. Aceste noțiuni ar trebui să ne ducă la prioritizarea tratamentului pentru persoanele care trăiesc cu obezitate.

Ta hârtie evidențiază, de asemenea faptul că COVID-19 a fost o barieră în calea tratamentului și îngrijirii obezității în toată Europa și folosește un sondaj EASO al Centrelor pentru Managementul Obezității (COM) pentru a oferi o imagine clară care explorează provocarea de a oferi îngrijire persoanelor cu obezitate în centre de tratament disciplinar din toată Europa. Clinicile de obezitate au fost închise, iar programările de ambulatoriu au fost anulate sau amânate în timpul apogeului pandemiei. Sondajul COMs arată că 61% dintre HCP s-au abătut de la atribuțiile lor principale pentru a oferi asistență COVID-19; acesta a fost în special cazul medicilor și asistentelor medicale. În plus, cu capacitatea chirurgicală axată pe COVID-19, chirurgia bariatrică a fost amânată și nu a fost prioritizată de serviciile de sănătate naționale și locale odată cu redeschiderea îngrijirii chirurgicale.

Cred că rezultatele acestui sondaj sunt foarte relevante, deoarece descriu clar ce s-a întâmplat în Europa în ultimele luni. Știm că schimbarea resurselor de îngrijire a sănătății și atenția asupra îngrijirii COVID-19 a afectat negativ îngrijirea pentru multe MNC. Cu toate acestea, datele noastre par să sugereze că situația este și mai gravă pentru gestionarea obezității. Acest lucru ar putea fi legat de stigmatul care afectează obezitatea și de faptul că majorității țărilor le lipsește încă recunoașterea clară a obezității ca boală cronică recidivantă, care merită aceeași atenție și îngrijire ca și altele, MNT recunoscute, precum diabetul.

Cu sistemele de sănătate care se confruntă cu o creștere dramatică a cererii pentru furnizarea de servicii tradiționale, precum și îngrijirea pandemică, realitatea de peste tot Europa indică provocările pe care le prezintă lipsa continuă de recunoaștere a obezității NCD în majoritatea europenilor sănătate sisteme, combinând obstacolele prezente și viitoare pentru sistemele naționale de sănătate și crearea de probleme semnificative pentru pacienții vulnerabili și asistența medicală medicală.

Aceasta ar trebui să fie cea mai importantă problemă politică a noastră pentru viitor și sunt sigur că EASO va lucra la această problemă și va sprijini asociațiile noastre naționale în dezvoltarea inițiativelor naționale.

Lucrarea EASO include un apel important la acțiune:

  • Detectarea timpurie și testarea COVID-19 în PwO.
  • Terapie promptă pentru PwO afectat de SARS-CoV-2 sau de alte boli virale, pentru a evita deteriorarea sănătății.
  • Datorită scurgerii virale prelungite, izolarea cazurilor pozitive și distanțarea fizică trebuie implementate imediat. Aceasta pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii și necesită o planificare substanțială în ceea ce privește minimizarea dificultăților economice și a insecurității alimentare.
  • Odată ce un vaccin sigur devine disponibil, răspunsul imun trebuie evaluat în PwO. Intervenții specifice pentru a încuraja vaccinarea pot fi necesare pentru a evita infecțiile și complicațiile ulterioare la PwO.

În plus, sugerăm intervenții suplimentare care vizează îmbunătățirea răspunsului imun al PwO:

  • Sprijinirea și promovarea accesului la alimente sănătoase și la modele dietetice, pentru a reduce nivelurile de ACE2. La șoareci, ACE2 este exprimat în țesutul adipos și este indus de o dietă bogată în grăsimi
  • Facilitarea și încurajarea activității fizice ușoare până la moderate prin strategii și intervenții legate de COVID-19, inclusiv modificări adaptate pentru cei cu bariere și limitări fizice. Exercițiile fizice au un efect antiinflamator și s-a dovedit că îmbunătățește mediul hormonal, crește sensibilitatea adiponectinei și insulinei și scade nivelul insulinei și leptinei și îmbunătățește funcția imunitară
  • Atenția ar trebui să se concentreze asupra abordării factorilor determinanți sociali ai sănătății asociați cu obezitatea, cum ar fi sărăcia, nivelurile scăzute de educație, mediul fizic (de exemplu, cartierele supraaglomerate în care coexistă adesea o dietă slabă, comportamente sedentare și obezitate), comercializarea alimentelor non-nutritive produse și acces la informațiile și serviciile de sănătate COVID-19 pentru comunitățile vulnerabile.
  • Dezvoltarea gradului de conștientizare și luarea în considerare a modului în care prejudecățile în greutate și stigmatizarea obezității pot avea impact asupra testării, tratamentului, îngrijirii și rezultatelor COVID-19 pentru PwO.

În cele din urmă, sunt recomandate următoarele acțiuni de politici privind serviciile de sănătate pentru a menține îngrijirea adecvată a obezității în timpul pandemiei:

  • Mențineți accesul la îngrijirea bolilor cronice (inclusiv îngrijirea obezității), pe cât posibil, prin prevenirea realocării semnificative a HCP-urilor deplasate la îngrijiri critice.
  • Asigurați căi sigure pentru continuarea consultării în persoană pentru PwO, inclusiv furnizarea de echipamente și personal de protecție personală și de dimensiuni adecvate pentru pacienți.
  • Încurajarea și facilitarea utilizării complementare a contactelor virtuale și a telemedicinei în îngrijirea obezității și pregătirea pentru situațiile viitoare în care accesul la vizitele în persoană va fi dificil.
  • Asigurați un număr adecvat de proceduri de chirurgie bariatrică și reduceți timpul de așteptare, permițând în același timp îngrijiri preoperatorii mai oportune.