Subiecte similare ale lucrării științifice în medicina clinică, autor al unui articol științific - Senka Imamovic Kumalic, Bojana Pinter

Lucrare de cercetare academică pe tema „Revizuirea studiilor clinice asupra efectelor antioxidanților orali asupra semenului de bază și a altor parametri în oligoastenoteratozoospermia idiopatică”

Hindawi Publishing Corporation Volumul internațional BioMed Research 2014, ID articol 426951, 11 pagini http://dx.doi.org/10.1155/2014/426951

asupra

Revizuirea studiilor clinice asupra efectelor antioxidanților orali asupra semenului de bază și a altor parametri în oligoastenoteratozoospermia idiopatică

Senka Imamovic Kumalic și Bojana Pinter

Unitatea de reproducere, Divizia de Ginecologie și Obstetrică, Centrul Medical Universitar Ljubljana, Slajmerjeva 3.1000 Ljubljana, Slovenia Corespondența trebuie adresată Bojana Pinter; [email protected] Primit la 31 ianuarie 2014; Acceptat la 14 martie 2014; Publicat la 31 martie 2014 Editor academic: Irma Virant-Klun

Infertilitatea afectează între 50 și 80 de milioane de oameni din întreaga lume. Factorul masculin este o cauză a infertilității în aproape jumătate din cazuri, în principal datorită oligoastenoteratozoospermiei (OAT). În cazul metodelor de diagnostic obișnuite, nu se poate găsi nicio cauză în aproximativ 30% din cazurile de infertilitate masculină din cauza OAT și acestea sunt considerate idiopatice. Speciile reactive de oxigen (ROS) joacă un rol important în infertilitatea masculină și s-au dovedit a fi mai mari la bărbații infertili; antioxidanții s-ar putea opune efectului lor. Scopul acestei lucrări a fost să revizuiască literatura privind studiile clinice din perioada 2000 până în anul 2013, studierea efectelor diferitelor tipuri de suplimente antioxidante asupra parametrilor de bază și a altor spermatozoizi și a ratelor de sarcină la bărbații subfertili cu OAT idiopatic. Majoritatea studiilor au fost randomizate și placebo controlate și au confirmat efectul benefic al antioxidanților asupra cel puțin unuia dintre parametrii materialului seminal; cel mai mare efect a fost determinat asupra motilității spermei. În multe dintre aceste studii au fost evaluate combinații de mai mulți antioxidanți. Dozele optime ale unuia sau mai multor antioxidanți nu au fost definite. Am concluzionat că antioxidanții joacă un rol important în protejarea semințelor de ROS și pot îmbunătăți parametrii de bază ai spermei în cazul OAT idiopatic.

Aproape 15% din toate cuplurile care încearcă să conceapă sunt afectate de infertilitate, iar în aproape jumătate din aceste cazuri infertilitatea masculină este singurul sau un factor care contribuie [1]. În timp ce afecțiuni precum varicocele, criptorhidia și hipogonadismul sunt cauze definibile pentru infertilitate, nu se poate determina nicio cauză pentru o analiză anormală a materialului seminal în peste 25% din cazuri [2]. O astfel de infertilitate idiopatică și oligoastenoteratospermia (iOAT) este o afecțiune în care concentrația spermatozoizilor, proporția spermatozoizilor motili și proporția spermatozoizilor morfologic normali sunt sub valorile de referință ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [3].

Nivelurile crescute de specii reactive de oxigen (ROS) din material seminal pot fi un factor etiologic pentru infertilitatea masculină [4]. Se estimează că 25% dintre bărbații infertili posedă niveluri ridicate de semințe ROS, în timp ce bărbații fertili nu au niveluri ridicate de semințe ROS [5, 6]. ROS sunt necesare pentru capacitație, reacția acrosomului și, în cele din urmă, fertilizarea [7]. in orice caz,

producția lor necontrolată este în detrimentul funcției celulare deoarece afectează o varietate de biomolecule precum lipide, aminoacizi, carbohidrați, proteine ​​și ADN și afectează negativ funcția spermei [8] din cauza deteriorării ADN-ului [9, 10], a motilității reduse [11] ] și integritatea defectuoasă a membranei [12, 13]. Spermatozoizii sunt deosebit de sensibili la leziuni oxidative datorită abundenței acizilor grași polinesaturați din membrana plasmatică. Acești acizi grași nesaturați asigură fluiditatea necesară pentru evenimentele de fuziune a membranei (de exemplu, reacția acrosomului și interacțiunea spermă-ou) și pentru motilitatea spermei [14]. Ejaculatul uman conține o serie de surse potențiale de ROS. Acestea includ leucocite, celule germinale sau spermatozoizi anormali [15]. În același timp, un număr de molecule celulare numite antioxidanți, care protejează celula de peroxidarea excesivă a lipidelor induse de ROS, sunt prezente și în interiorul ejaculatului [16]. Studiile au arătat că capacitatea antioxidantă seminală este suprimată la bărbații infertili cu niveluri ridicate de ROS comparativ cu bărbații cu niveluri normale de ROS [17, 18].

2. Materiale și metode

Am căutat PubMed cu cuvinte cheie, inclusiv combinații de termeni de căutare precum „infertilitate masculină” și „antioxidanți”. Am căutat recenzii, studii clinice controlate și randomizate. Dintre numeroasele rezultate ale căutării pentru perioada cuprinsă între 1 ianuarie 2000 și 31 decembrie 2013, au fost alese 32 de studii primare privind oligoas-tiamoteratozoospermia idiopatică (OAT) și datele lor au fost colectate pentru a oferi o imagine de ansamblu completă a literaturii. Având în vedere diferiții antioxidanți utilizați (atât singuri, cât și în combinație), dozele diferite, durata diferită a tratamentului și numărul diferit de participanți (de la grupuri foarte mici la cercetări mari), am căutat semnificația statistică a modificărilor parametrilor de bază ai ratele de sarcină.

3. Rezultate si discutii

Revizuirea studiilor privind antioxidanții din studiile clinice este ilustrată în Tabelul 1.

M. R. Safarinejad și S. Safarinejad [27]

iOAT/estradiol T seric, FSH, LH, prolactină, inhibină B, Se și N-acetil-cisteină. Analiza spermei, Se seminal plasmatic și N-acetil-cisteină.

SG 1: Se 200 ftg/zi 468 SG 2: N-acetil-cisteină

SG 1: 116 600 mg/zi

SG 2: 118 SG 3: Se 200 fig +

SG 3: 116 N-acet-cys 600 mg/zi/26

PG: 118 săptămâni ± 30 săptămâni

S-a observat o corelație puternică între suma concentrațiilor de Se și N-acetil-cisteină și concentrația medie a spermei (r = 0,67, P = 0,01), motilitatea spermei (r = 0,64, P = 0,01) și procentul normal morfologie r = 0,66, P = 0,01).

Se + N-ac-cy.: | FSH, î T, inhibină B

., r ... Antioxidant/durata numărului sau a pacienților ^

vitamina C1 g de două ori pe zi/2 luni

Numărul mediu de spermatozoizi: 14,3 ± 7,38 x 10 spermatozoizi/ml până la 32,8 ± 10,3 x 106 spermatozoizi/ml (P 33,4 ± 23,2%

15,7 ± 12,6% -> 22,6 ± 18,0%

Concentrația de O, A/spermă și% din sperma progresiv mobilă, rata sarcinii clinice

Asteno: 42 (SG: 22 + CG: 20)

Oligospermie: CG: tamoxifen 10 mg bid SG: tamoxifen 10 mg bid + vit. E100 mg tid Astenospermie: CG: levocarnitină soluție orală 1 flacon bid SG: levocarnitină soluție orală 1 flacon bid + vit. E 100 mg timp/3 luni

Oligospermia: numărul de sarcini spontane după a. au fost CG: 0 și SG: 6 (P 0,05) și 1 și 1 (P> 0,05)

2010 A/parametrii de bază ai spermei

Grupa A (n = 68) și B (n = 67)

Grupa A: L-carnitină 2 g/zi + vitamina E Grupa B: vitamina E/3 luni

SG: beta-glucan 20 mg, papaya fermentată 50 mg, lactoferină 97 mg, vit. C 30 mg și vit. E 5 mg, de două ori pe zi/3 luni

Grupa A: T% din sperma mobilă înainte (28,6% ± 9,2% până la 45,4% ± 11,1%, P 0,05).

Piomboni și colab. [36]

Parametri AT + leucocitoză/spermă 2008, deteriorare ADN (portocaliu acridinic)

51 (SG: 36 + CG: 15)

SG:% din sperma morfologic normală (17,0 ± 5,2 până la 29,8 ± 6,5) și motilitatea progresivă totală (19,0 ± 7,8 până la 34,8 ± 6,8), J. în conc. Leucocite. (2,2 ± 0,9 până la 0,9 ± 0,2), toate P 15%/DFI și gradul de decondensare a spermei (SCSA)

Vitamine C și E 400 mg fiecare, ß-caroten 18 mg, Zn 500/imol și Se 1/imol/90 de zile

Fragmentarea ADN-ului: P 15%/parametrii de bază ai spermei, TUNEL

38 (26 OAT + 6 OT + 6 normal)

Vit. C 1 g + vit. E 1 g/2 luni

Sperma TUNEL pozitiv: 24,0 ± 7,9 până la 8,2 + 4,3 (P 0,05

Studiu/autor An Pacienți/test Număr de pacienți Antioxidant/durata mii. Ameliorare semnificativă Ameliorare nesemnificativă Efect negativ

Greco și colab. [45] 2005 TUNEL> 15%/parametrii de bază ai spermei, TUNEL SG: 32 PG: 32 Vit. Clg + vit. Elg/2 luni SG: | fragm. ADN: 22,1 ± 7,7 -> 9,1 ± 7,2 (P 22,9 ± 7,9

Raigani și colab. [46] 2013 OAT/calitatea spermei, funcția mitocondrială a spermei, starea cromatinei spermatozoizilor, material seminal și folat din sânge, zinc, concentrat B12, TAC și MDA. 83 Acid folic 5 mg/zi ± Zn sulfat 220 mg/zi versus placebo/16 săptămâni Integritatea cromatinei spermatozoizilor (%) f din grupul care a primit doar tratament cu sulfat de Zn (P = 0,048) Spermă conc. f în grupul care primește th combinat. de acid folic și sulfat de Zn și, de asemenea, în grupul care primește numai acid folic; (P = 0,056 și

P = 0,05, respectiv).

Tremellen și colab. [47] 2007 Infertilitatea factorului masculin, TUNEL> 25%/calitatea embrionului, sarcina și rata de fertilizare după FIV-ICSI SG: 36 PG: 16 Menevit (licopen, vit. C, vit. E, Zn, Se, folat și usturoi )/3 luni Rata de sarcină după ICSI în SG: 38,5%, comparativ cu PG: 16% (P = 0,046)

Safarinejad și colab. [48] ​​2011 iOAT/parametrii materialului seminal și TAC al plasmei seminale 260 (SG: 130, PG: 130) Șofran 60 mg/zi/26 săptămâni

Nadjarzadeh și colab. [49] 2011 iOAT/parametrii de bază ai spermei, TAC 47 CoQIO 200 mg/zi/12 săptămâni versus placebo SG: T TAC (P oligoastenoteratozoospermia; PG: grup placebo; ROS: specii reactive de oxigen; Sairei-to: un medicament pe bază de plante din China; SCSA: analiza structurii cromatinei spermatozoizilor; Se: seleniu; SG: grup de studiu; T: testosteron; TAC: capacitate totală ^ antioxidantă; TUNEL: TdT (deoxiribonucleotidil transferază terminală) - marcare dUTP nick-end mediată; Xuanju: Formica fttsca, Herba epimedii, Fructus cnidii și Frticttis lycii; Zn: zinc.

vitamina E cu un grad de DFI de 34,09 ± 10,32 (P