evaluarea tratamentul supraponderalității

Rezumatul recomandărilor

Gestionarea greutății pediatrice (PWM) Terapia optimă de gestionare a greutății la copii și adolescenți

Faceți clic aici pentru a vedea explicația evaluărilor recomandărilor (puternice, corecte, slabe, consens, dovezi insuficiente) și a etichetelor (imperative sau condiționate). Pentru a vedea mai multe detalii cu privire la dovezile din care au fost trase următoarele recomandări, utilizați hyperlinkurile din secțiunea Dovezi de susținere de mai jos.

PWM: Durata optimă a tratamentului

În timpul fazei de tratament intensiv, Terapia de nutriție medicală pentru obezitate pediatrică ar trebui să dureze cel puțin trei luni sau până la atingerea obiectivelor inițiale de gestionare a greutății. Deoarece supraponderalitatea și obezitatea sunt afecțiuni cronice, adesea pe tot parcursul vieții, este esențial ca un plan de gestionare a greutății să fie implementat după faza intensivă a tratamentului. O frecvență mai mare a contactelor dintre pacient și medic poate duce la pierderea în greutate și la întreținere mai reușite.

Evaluare: consens
Imperativ

Gestionarea greutății pediatrice poate afecta creșterea, dezvoltarea, parametrii metabolici și uneori produce efecte nedorite, cum ar fi pierderea excesivă în greutate și deficiențele nutriționale. Prin urmare, este necesară monitorizarea continuă de către profesioniștii din domeniul sănătății.

  • Dacă costurile programului sunt transmise direct pacienților, acest lucru poate limita accesul la program pentru pacienții mai puțin bogați și familiile acestora
  • Absența acoperirii asigurărilor de sănătate pentru gestionarea greutății ar putea limita accesul la program.

Marea majoritate a studiilor pe care le-am analizat au inclus o fază de tratament pentru obezitate pediatrică asta a durat cel puțin trei luni. Durata programelor a variat de la câteva săptămâni la peste un an. Nu am fost capabili, în această fază a proiectului, să stabilim dacă au existat diferențe sistematice în rezultate în funcție de durata tratamentului. Cu toate acestea, întrucât programele care au demonstrat rezultate pe termen mai lung (mai mult de un an) au durat cel puțin trei luni, considerăm că aceasta este recomandarea generală minimă pentru durata de timp.

În plus față de analiza dovezilor efectuată direct pentru acest ghid, grupul de lucru a consultat alte două seturi de recomandări:

Deoarece ghidul ADA pentru gestionarea greutății pediatrice se concentrează pe tratament în contextul unui program multidisciplinar, recomandările Comitetului de experți pentru etapa a treia: intervenție cuprinzătoare multidisciplinară sunt cele mai relevante aici:

„Ar trebui programate vizite frecvente la birou; vizitele săptămânale de minimum 8 până la 12 săptămâni par a fi cele mai eficiente (dovezi consistente). Ulterior, vizitele lunare pot ajuta la menținerea unor noi comportamente” (pp. S183-S184).

În plus, această recomandare a fost făcută, de asemenea, cu respect față de Ghidurile clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți: Raportul de dovezi, publicația NIH nr. 98-4083, septembrie 1998, produs de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui în cooperare cu Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale.

Deși ghidurile NHLBI pentru adulți recomandă un program de tratament de șase luni, problemele de creștere și dezvoltare la copii și adolescenți susțin o mai mare flexibilitate în durata tratamentului. De asemenea, pierderea în greutate s-ar putea să nu fie adecvată pentru toți copiii, astfel încât practicantul ar trebui să își folosească judecata clinică atunci când aplică criteriile NHLBI.

  • Evaluarea se bazează pe recomandările consensuale din Sarah E. Barlow și din Comitetul de experți. Recomandări ale Comitetului de experți cu privire la prevenirea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității copiilor și adolescenților: raport de sinteză. Pediatrie, 2007; 120; S164-S192
  • În timp ce categoriile de dovezi NHLBI sunt puternice pentru această întrebare, gradul de rezistență pentru recomandarea pentru copii și adolescenți este slăbit de lipsa unei analize directe a dovezilor privind programele de întreținere a greutății pentru o populație pediatrică.

Recomandările au fost create din analiza dovezilor privind următoarele întrebări. Pentru a vedea detaliile analizei dovezilor, faceți clic pe hyperlink-urile albastre de mai jos (recomandările considerate consens nu vor avea dovezi corelate legate).

Ghidurile clinice privind identificarea, evaluarea și tratamentul supraponderalității și obezității la adulți: Raportul de dovezi, publicația NIH nr. 98-4083, septembrie 1998, produs de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui în colaborare cu Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Disponibil la: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/e_txtbk/txgd/40.htm.