Interventie chirurgicala

Interventie chirurgicala

Esti aici

SOAP Notă: Cum să păstrați respectul în transmiterea îngrijorării pentru greutatea pacienților dumneavoastră

Scris de: Adam Reid, MD, FACS, profesor asistent, chirurgie, chirurg bariatric

transmiterea

An Nou Fericit! 2020 este aici și Pământul nostru a inițiat o altă călătorie în jurul Soarelui! Mulți dintre noi ar putea interpreta începutul unui nou an ca o oportunitate de a reflecta, de a mulțumi, de a visa, de a rezolva conflictul, de a stabili obiective și de a întineri. În mod tradițional, rezoluțiile au devenit parte a intrării noastre într-un nou an. Rezoluțiile sunt definite ca „decizii ferme de a face sau de a nu face ceva”. Potrivit Statista, patru dintre primele cinci rezoluții populare de Anul Nou pentru 2020 implică îmbunătățirea stării de sănătate. Acestea includ să mănânci mai sănătos, să fii mai activ, să îmbunătățești bunăstarea mentală și să slăbești.

În calitate de furnizori de servicii medicale, avem ocazia să-i ajutăm pe pacienții noștri să mențină soluțiile de îmbunătățire a sănătății pe care le-au făcut. Pacienții noștri se pot prezenta la clinică receptivi la sugestii pentru a-i ajuta să obțină o sănătate îmbunătățită în această perioadă a anului și ar putea fi deschiși la discuții legate de dietă, exerciții fizice, bunăstare mentală și chiar pierderea în greutate. A purta o conversație legată de pierderea în greutate nu este ușor, indiferent de perioada anului. Subiectul este unul sensibil, boala este complexă și tratamentul necesită participarea atât a pacientului, cât și a furnizorului. Constrângerile de timp ale unei practici ocupate singure ne pot inhiba capacitatea de a aborda problema și, pentru unii, dialogul cu privire la greutatea corporală este rar sau inexistent, chiar dacă beneficiile menținerii unui IMC sănătos sunt multe. Abordarea conversației de slăbit într-un mod organizat se poate dovedi eficientă.

Inițierea conversației necesită o abordare atentă. Declarațiile de deschidere pot include „Ce părere ai despre greutatea ta?” sau „Am putea vorbi despre greutatea ta astăzi?” Unii pacienți pot fi ofensați de „obezitate” sau „obezitate” și utilizarea unor expresii precum „IMC ridicat” sau „exces de greutate” ar putea fi mai adecvată în timpul fazelor inițiale ale conversației. Menținerea respectului și transmiterea îngrijorării spre deosebire de judecată sunt vitale și consolidarea restului discuției într-un format „notă SOAP” asigură achiziționarea de informații importante și formarea unui plan de tratament.

Subiectiv:

Permiteți pacienților să-și amintească istoricul greutății lor, încercările de a pierde, triumfurile, eșecurile, factorii asociați cu recidiva, dieta curentă și nivelul de activitate. Abordați problemele specifice pacienților asociate cu IMC crescut și riscurile viitoare. Ajutați pacienții să ia în considerare motivele pentru îmbunătățirea IMC și a barierelor specifice care împiedică pierderea în greutate.

Obiectiv:

Datele pot fi un motivator puternic pentru unii pacienți. De exemplu, dacă un pacient prezintă o TA sistolică de 187, comunicăm anomalia și majoritatea pacienților vor fi de acord cu tratamentul sugerat pentru hipertensiune. Semnele vitale sunt obținute la majoritatea vizitelor la birou, împreună cu înălțimea și greutatea pentru a calcula IMC. Această bucată de date obiective este foarte importantă, iar IMC este utilizat pentru a clasifica pacientul drept normal, supraponderal, obez sau obez morbid. Revizuirea comorbidității este importantă, iar îmbunătățirea potențială sau rezolvarea unei comorbidități poate oferi o motivație suficientă pentru schimbare.

Evaluare:

În acest moment, aplicarea unui diagnostic este adecvată și declararea unui pacient supraponderal, obez sau cu obezitate morbidă poate ajuta la comunicarea semnificației IMC ridicat sau a excesului de greutate. Evaluați potențialul de beneficiu în ceea ce privește comorbiditățile și evaluați ideea pe care o are un pacient cu privire la diagnosticul și nivelul de motivație pentru schimbare.

Plan:

Revizuirea opțiunilor de tratament pentru obezitate va ajuta pacienții și furnizorii să dezvolte un plan de management. Tratamentul inițial pentru obezitate include o dietă și un regim de exerciții fizice. Trimiterea la un program de gestionare a obezității sau farmacoterapie se poate dovedi, de asemenea, benefică pentru pacienții selectați. Chirurgia de scădere în greutate este luată în considerare la pacienții cu IMC> 40 sau IMC> 35 cu o comorbiditate legată de obezitate. Candidații chirurgicali sunt selectați cu atenție și au experimentat eșecul metodelor mai puțin invazive de slăbire.

În general, o conversație de slăbire cu un pacient poate duce la o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate și această discuție poate fi inițiată fie de pacient, fie de furnizor. Când discutați despre obezitate, este important să adunați informații subiective, să evaluați date obiective, să realizați o evaluare rezonabilă și să aplicați un plan adecvat pentru pierderea în greutate. Această discuție se poate întâmpla în orice moment, iar pentru unii pacienți timpul este acum.