Joi, 10 februarie 2011

s-au

Oamenii obezi sunt „mai motivați să arunce lire sterline dacă sunt plătiți”, a raportat Daily Mail. Cu toate acestea, „greutatea s-ar putea strecura înapoi odată ce morcovul monetar dispare”.

Povestea provine dintr-un proces care a investigat dacă oferirea oamenilor de un stimulent financiar pentru a pierde în greutate a avut vreun efect asupra pierderii în greutate. Peste opt luni, persoanele obeze care au primit stimulentul în timp ce participau la un program de monitorizare a greutății au pierdut în mod semnificativ mai multă greutate decât cele din cadrul unui singur program de monitorizare. Beneficiul nu a durat, totuși, și la nouă luni după terminarea studiului, nu a existat nicio diferență semnificativă în pierderea în greutate între grupuri.

Ca și în studiile anterioare, această cercetare a constatat că, deși stimulentele financiare funcționează în perioada în care sunt în vigoare, ele par să nu aibă niciun efect asupra pierderii în greutate pe termen lung. Studiul este o contribuție utilă la interesul crescând pentru „economia comportamentală” - oferind oamenilor stimulente financiare pentru a face schimbări de stil de viață.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea Carnegie Mellon, Pittsburgh, Universitatea din Pennsylvania și Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, SUA. A fost finanțat de Departamentul Agriculturii din SUA și Fundația Hewlett. Studiul a fost publicat în Journal of General Internal Medicine, revizuit de colegi .

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acest studiu controlat randomizat a investigat dacă oferirea oamenilor de un stimulent financiar pentru a pierde în greutate a avut vreun efect asupra pierderii în greutate. Acest tip de studiu, în care participanții sunt repartizați aleatoriu în două sau mai multe grupuri, cel puțin unul primind intervenția fiind testat (în acest caz, un stimulent financiar) și altul (grupul de comparație sau de control) care beneficiază de îngrijire standard fără intervenția, este considerat a fi cel mai bun și mai fiabil mod de a studia efectele intervențiilor. Elimină posibilitatea de părtinire și poate evalua, de asemenea, efectele relative ale diferitelor intervenții.

Autorii subliniază că obezitatea este o problemă în creștere și că intervențiile actuale de slăbire au doar un succes modest în a ajuta oamenii să piardă în greutate și să o mențină. „Economia comportamentală”, spun ei, apare ca o modalitate posibilă de modificare a comportamentelor autodistructive, cum ar fi cele care duc la obezitate.

Ei subliniază, de asemenea, că într-un studiu anterior, care a analizat stimulentele financiare pentru pierderea în greutate pe parcursul a 16 săptămâni, participanții au recuperat o cantitate substanțială din greutatea pierdută în timpul intervenției. În acest studiu, stimulentul financiar a fost mărit la opt luni, pentru a afla dacă o intervenție pe termen mai lung ar fi mai eficientă pentru a pierde în greutate și a o menține oprită. Cercetătorii au spus că au folosit stimulentul financiar în care banii participanților sunt puși în pericol, deoarece „aversiunea la pierdere” (tendința ca oamenii să acorde mai multă importanță pierderilor decât câștigurile) ar mări impactul stimulentului.

Cercetătorii au etichetat, de asemenea, ultimele opt săptămâni ale studiului ca o fază de „întreținere a scăderii în greutate” pentru unii participanți, pentru a vedea dacă acest lucru le-a făcut „mai puțin vigilenți” în controlul greutății lor decât cei care au considerat întregul studiu ca o scădere în greutate. program.

Ce a implicat cercetarea?

Studiul a durat opt ​​luni și a constat într-o fază de scădere în greutate de 24 de săptămâni, în timpul căreia toți participanții au primit un obiectiv de scădere în greutate de o lire pe săptămână, urmat de o fază de întreținere de opt săptămâni.

Cercetătorii au recrutat 66 de pacienți din SUA dintr-un centru medical pentru veterani, care erau toți obezi, cu indici de masă corporală (IMC) de 30-40. Participanții au trebuit să îndeplinească diferite criterii de eligibilitate, cum ar fi vârsta între 30 și 70 de ani.

Cei 66 de veterani au fost repartizați aleatoriu în una din cele trei grupe:

  • Un grup a participat la un program de monitorizare a greutății, care implică greutatea lunară și consultarea cu un dietetician în care au fost discutate strategiile și obiectivele de slăbire.
  • Un al doilea grup (numit DC1) a participat la același program, dar li s-a dat și un plan de stimulare financiară, în care își puneau banii în pericol dacă nu reușeau să slăbească. Conform acestui plan, participanții au fost rugați să contribuie până la 3 dolari zilnic la un fond pe care cercetătorii l-au echivalat cu dolar cu dolar. Li s-a cerut să-și raporteze greutatea zilnic prin text. Dacă și-ar atinge obiectivul de scădere în greutate la sfârșitul lunii, și-ar câștiga înapoi depozitul, plus fondurile potrivite de la cercetători. Cei care nu și-au atins pierderea țintă în greutate au pierdut depozitul din luna respectivă.
  • Un al treilea grup (numit DC2) a participat la același program de monitorizare a greutății și la același plan de stimulare financiară, dar li s-a spus că perioada de după 24 de săptămâni a fost pentru „menținerea pierderii în greutate” (nu s-a făcut o astfel de distincție în celelalte două grupuri). Scopul acestui lucru era să vadă dacă oamenii depuneau eforturi mai mici pentru a-și controla greutatea dacă credeau că au trecut de etapa de slăbire a programului și acum își mențin pur și simplu greutatea actuală.

În prima fază a procesului, tuturor celor trei grupuri li s-a acordat obiectivul de a pierde 24 de kilograme în primele 24 de săptămâni. În a doua fază, cei care au atins acest obiectiv ar putea alege un obiectiv de a pierde 0, 0,5 sau 1 lire sterline pe săptămână, în timp ce altora care nu și-au atins obiectivul au avut obiectivele de pierdere în greutate resetate. La sfârșitul fiecărei luni, participanții au primit 20 USD pentru întoarcerea la clinică pentru a fi cântăriți.

Depunerea banilor pierduți de cei care nu și-au atins obiectivele de slăbire a fost reunită și împărțită în mod egal între participanții DC care pierduseră 20 de lire sterline sau mai mult până la sfârșitul celor 24 de săptămâni.

Cercetătorii au măsurat pierderea în greutate la sfârșitul studiului de 32 de săptămâni. Greutatea a fost, de asemenea, măsurată din nou la 36 de săptămâni după încheierea procesului. Cercetătorii au folosit metode statistice standard pentru a evalua efectele intervențiilor.

Care au fost rezultatele de bază?

Cercetătorii au descoperit că:

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii spun că acesta este primul studiu care arată că stimulentele contractuale de depozit pot ajuta oamenii să mențină greutatea cu 32 de săptămâni. Cu toate acestea, ponderea „substanțială” a fost recâștigată odată cu încetarea stimulentelor. Ei spun că tehnicile de promovare a menținerii pierderii în greutate odată cu încetarea stimulentelor financiare reprezintă un domeniu important de cercetare.

Concluzie

Acest studiu bine realizat arată că stimulentele monetare (în acest caz, parțial frica de a pierde bani) pot fi eficiente în promovarea pierderii în greutate ca parte a unui program structurat, dar că menținerea pierderii în greutate odată ce stimulentul a dispărut este mai dificilă.

Studiul a avut unele limitări. Participanții au fost în majoritate bărbați, deci nu este clar dacă rezultatele ar fi aceleași pentru femei. În timp ce studiul a fost randomizat, ceea ce ar fi trebuit să echilibreze diferențele dintre grupuri, cercetătorii au găsit diferențe semnificative între ele în unele zone. De exemplu:

  • Venitul mediu în grupurile DC a fost mai mic decât cel al grupului de control.
  • Bratul DC1 conținea o proporție semnificativ mai mare de fumători.
  • Participanții la grupul DC2 au evaluat importanța controlului greutății mai mic decât celelalte două grupuri.
  • Cei din brațul DC1 și-au evaluat propria sănătate mai bine decât celelalte două grupuri.

În mod ideal, ar fi de preferat ca grupurile să fie echilibrate pentru astfel de caracteristici, care ar putea afecta rezultatele.

De asemenea, studiul nu a putut fi orbit, iar participanții știau dacă primesc sau nu un stimulent financiar.

În cele din urmă, doar 65% dintre participanți s-au întors pentru urmărirea greutății în 36 de săptămâni după încheierea studiului. Cercetătorii au încercat să minimizeze efectul unei rate atât de mari de abandon, ajustându-se în acest sens în analiza lor, presupunând că cei care nu s-au întors au revenit la greutatea lor la începutul studiului. Făcând acest lucru, ar fi mai probabil să subestimeze mai degrabă decât să supraestimeze efectul la cei care nu s-au întors. Cu toate acestea, o rată de urmărire de peste 80% ar fi fost preferabilă.

Aceste descoperiri vor fi de interes pentru factorii de decizie politică. Problema dacă cererea oamenilor de a juca la o posibilă scădere în greutate este probabil o întrebare etică care necesită dezbateri suplimentare.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS