Abstract

Distribuția grăsimilor, în special a creșterii grăsimilor viscerale, poate fi la fel de importantă ca obezitatea generală în creșterea riscului de boli de inimă, diabet de tip 2 și anumite tipuri de cancer. Riscul de boală, precum și grăsimea viscerală, crește dramatic odată cu înaintarea în vârstă. Datele transversale sugerează că riscul crescut de îmbolnăvire poate fi prevenit în mare măsură dacă nu apare creșterea grăsimii viscerale legată de vârstă. Obiectivul acestei scurte recenzii este de a prezenta date care arată că grăsimea viscerală crește cu peste 200% la bărbați și 400% la femei între a 3-a și a 7-a decadă, arată că o combinație de creștere în greutate, pierderi musculare și o trecere de la periferice la modelarea centrală a grăsimii contribuie la această creștere și identifică hormonii care ar putea fi responsabili de schimbare. În cele din urmă, revizuirea va arăta cum participarea la exerciții poate încetini schimbarea legată de vârstă a grăsimii viscerale.

Introducere

Scopul acestei scurte recenzii este de a identifica un factor important legat de vârstă care contribuie la creșterea riscului de boală, la creșterea adipozității viscerale. Revizuirea este structurată după cum urmează: 1) Stabilirea legăturii între grăsimea viscerală și riscul de boală; 2) Arătând că grăsimea viscerală și riscul cresc dramatic cu vârsta; 3) Arătați că creșterea în greutate, pierderea mușchilor și schimbarea distribuției grăsimilor contribuie la creșterea grăsimii viscerale; 4) Demonstrați că mediul hormonal poate afecta distribuția grăsimilor; 5) Arătați că exercițiile fizice pot fi importante pentru încetinirea schimbării legate de vârstă în distribuția grăsimilor.

Grăsime viscerală și risc

Obezitatea continuă să fie una dintre cele mai grave probleme de sănătate ale națiunii noastre 1, cu creșterea în greutate asociată cu un risc crescut de cancer de colon 2, cancer de sân 3, diabet 4; 5 și boli cardiovasculare 6. Cu toate acestea, distribuția grăsimii corporale poate fi mai importantă pentru sănătate decât clasificarea obezității sau cantitatea totală de grăsime corporală. Grăsimea distribuită în trunchi și în special țesutul adipos visceral (TVA) este legată de dezvoltarea diabetului, a bolilor de inimă și a mai multor tipuri de cancer, precum și a mortalității 7; 8; 9; 10; 11. În schimb, grăsimea din picioare pare să prezinte un risc mic sau deloc 10; 11; 12; .

De ce grăsimea stocată în viscere este mai dăunătoare decât grăsimea stocată sub piele nu se știe. Cu toate acestea, citokinele proinflamatorii pot juca un rol. Inflamația subclinică cronică este asociată cu diabetul de tip 2 și bolile de inimă 13; 14. Deși mecanismele reale nu sunt clare, inflamația afectează probabil boala prin mecanisme multiple. Creșterea grăsimii viscerale este asociată cu inflamația crescută, în special la europenii americani 15. Preadipocitele (care dau naștere la noi celule adipoase) și macrofagele par a fi principalul producător de citokine pro-inflamatorii. În plus, TVA în exces poate duce la disfuncții ale țesutului adipos subcutanat, compromitând capacitatea țesutului adipos subcutanat disfuncțional de a stoca energie. La rândul său, acest lucru ar putea duce la extinderea disfuncției organelor TVA și a bolilor metabolice, ambele apar mai frecvent la vârsta de 16 ani. Oricare ar fi cauzele, este bine acceptat faptul că TVA-ul crescut dăunează sănătății metabolice.

Grăsimea viscerală este dificil de măsurat, deoarece este conținută în cavitatea abdominală sub musculatura abdominală și a spatelui din jur. Tehnici de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată, pot fi utilizate pentru a o măsura cu precizie. Estimări aproximative ale adipozității viscerale pot fi obținute și din măsurarea circumferinței taliei.

Risc crescut odată cu vârsta

Riscul apariției bolilor metabolice crește odată cu înaintarea în vârstă, vârsta fiind asociată constant cu o înrăutățire a profilului lipidelor din sânge atât la bărbații 11, cât și la femeile 17; În plus, creșterea vârstei este asociată cu o acumulare crescută de grăsime viscerală. Această creștere este dramatică la femei, așa cum se arată în Figura 1, aproape de patru ori între vârstele de 25 și 65 de ani, adaptat de la Hunter și colab 19. Creșterea bărbaților este similară în termeni absoluți, dar nu atât de dramatic proporțional, puțin mai mult decât dublarea în acea perioadă de timp, deoarece bărbații au peste 70 cm 2 grăsime viscerală în a treia decadă, comparativ cu puțin mai mult de 30 cm 2 pentru femei. Este dificil să știi exact câtă grăsime viscerală este prea multă. Cu toate acestea, majoritatea bărbaților și femeilor din a șaptea decadă au depășit chiar și cele mai conservatoare estimări ale grăsimii viscerale necesare pentru creșterea riscului, aproximativ 110 cm 2 pentru femeile de 20 și 130 cm 2 pentru bărbați 21 .

legată

Grăsime viscerală în diferite vârste pentru 203 de bărbați și 220 de femei.

Această creștere a grăsimii viscerale legată de vârstă este probabil cel puțin o parte din riscul crescut de boală metabolică la adulții mai în vârstă, deoarece relația dispare atunci când se fac ajustări pentru grăsimea viscerală 11; 17; 18. De fapt, unele variabile precum colesterolul HDL 17, insulina și sensibilitatea la insulină 18 prezintă de fapt un risc îmbunătățit odată cu vârsta, adică creșterea vârstei este asociată cu îmbunătățirea colesterolului HDL, insulinei și sensibilității la insulină atunci când relația este ajustată pentru grăsimea viscerală 17; 18. Deși trebuie interpretată prudență, deoarece datele existente sunt mai degrabă transversale decât longitudinale, rezultatele sugerează că riscul crescut de boală metabolică cronică odată cu vârsta poate fi mult redus dacă se elimină sau cel puțin scade creșterea de grăsime viscerală.

Creșterea în greutate contribuie la creșterea viscerală a grăsimii

Prevenirea creșterii grăsimilor viscerale odată cu vârsta pare însă a fi o sarcină descurajantă. Trei factori sunt probabil responsabili de creșterea TVA legată de vârstă. În primul rând, majoritatea adulților din țările industriale tind să câștige în greutate între 20 și 70 de ani. Kuczmarski și colab. 1 folosind datele din cel de-al treilea sondaj de examinare nutrițională (NHANES III) oferă estimări naționale ale greutății între 1960-1991. Greutatea estimată calculată din măsurile IMC raportate, produce creșteri medii în greutate de 14,1 lire sterline pentru bărbați și 19,2 lire sterline pentru femei. Aceste creșteri modeste în greutate, creștere de 8% pentru bărbați și 13,2% pentru femei, nu explică pe deplin creșterile dramatice ale grăsimii viscerale de peste 200% la bărbați și 400% la femei în aceeași perioadă de timp.

Pierderea musculară contribuie și ea

Factori care afectează distribuția grăsimilor

Evident, este necesară o schimbare a distribuției grăsimilor pentru a explica creșterea dramatică a grăsimii viscerale. Prin urmare, îmbătrânirea este asociată cu o deplasare a grăsimii de la periferie, adică față, brațe și picioare, până la o depunere mai centrală de grăsime, în special viscerele. Se știe puțin despre motivele acestei schimbări. Probabil este cauzată de mai mulți factori. Mai multe condiții par a fi asociate cu o distribuție crescută a grăsimii în viscere. Consumul de alcool 23 și fumatul au fost legate de acumularea de grăsime viscerală în studii corelaționale. În plus, utilizarea tratamentului cu inhibitori de protează la pacienții cu HIV este însoțită de dislipidemie, pierderea de grăsime periferică și o creștere semnificativă a TVA.

Mediul hormonal și schimbarea

Femeile cu antecedente de bulimie nervoasă au mai multă grăsime viscerală și un volum crescut al glandei suprarenale decât femeile potrivite pentru vârstă, IMC, greutate și masă musculară care nu sunt bulimice 24. În concordanță cu ipoteza că glanda suprarenală ar putea juca un rol, pacienții cu sindrom Cushing prezintă un nivel crescut de grăsime viscerală, precum și niveluri cronice crescute de cortizol 25 .

Luate împreună, aceste studii sugerează cu tărie că distribuția grăsimilor este semnificativ afectată de mai mulți hormoni și este probabil ca modificările induse de vârstă în mediul hormonal să contribuie la această schimbare nefavorabilă a distribuției grăsimilor legate de vârstă

Ce se poate face pentru a preveni creșterea legată de vârstă?

Schimbarea grăsimii viscerale neajustate și ajustate pentru procentul de grăsime, paritate și activitate fizică

Sunt disponibile prea puține cercetări pentru a putea identifica care ar fi programul optim de exerciții pentru prevenirea unei creșteri a grăsimii viscerale legate de vârstă. Cu toate acestea, se poate argumenta pentru ca antrenamentul de rezistență să fie inclus într-un astfel de program. Doar 30-40 de minute de antrenament de rezistență de înaltă intensitate vor ajuta la conservarea mușchilor (prevenind trecerea caloriilor conținute în mușchi la grăsime), la menținerea funcției în activitățile zilnice de viață și, astfel, la creșterea probabilității ca persoanele în vârstă să se simtă ca fiind mai activ din punct de vedere fizic și menținând o cheltuială de energie vie gratuită. Antrenamentul aerob are, de asemenea, beneficii suplimentare, inclusiv reducerea lipidelor din sânge, creșterea cheltuielilor de energie și îmbunătățirea sensibilității la insulină. Prin urmare, se poate susține că un program combinat de aerobic și antrenament de rezistență ar fi valoros pentru îmbunătățirea distribuției grăsimilor, reducerea riscului de diabet, boli de inimă și unele tipuri de cancer, precum și pentru menținerea unei calități ridicate a vieții.

Grăsime viscerală ajustată pentru procentul de grăsime de la diferite vârste la 220 de femei.

Mulțumiri

Mulțumim lui Bob Petri, David Bryan, Amy Thomas și Betty Darnell pentru asistență tehnică și Paul Zuckerman pentru coordonarea programului.

Subvenții: Dorim să mulțumim surselor noastre de sprijin: granturile NIH R01 DK 49779, R01 DK51684, R01 AG027084-S1, grantul Centrului General de Cercetare Clinică M01-RR00032, grantul Unității de Cercetare în Nutriție Clinică P30-DK56336 și Cercetarea Nutriției Clinice a Universității UAB Subvenție de centru (acum NORC DK 056336). The Nestlé Food Co., Solon, OH. iar Stouffer’s Lean Cuisine® a oferit mâncăruri.