Articole similare

Vorbești cu femeile despre depistarea HPV și a cancerului de col uterin?

Cum ar trebui să gestionați screening-ul cancerului de col uterin la femeile cu HIV?

Problemele USPSTF Îndrumări finale pentru screeningul cancerului de col uterin

produse asemanatoare

Găsirea unei noi activități clinice în cancerul endometrial din optimizarea căilor moleculare

Opțiunile se extind pentru femei: FDA aprobă un nou dispozitiv intrauterin

Delir postoperator la adulții în vârstă

Cuvinte cheie

Obezitatea

screening

cervical

papilomavirus

greutate

REZUMAT

Rezultatele unui studiu retrospectiv amplu asupra femeilor supuse screening-ului cancerului de col uterin indică faptul că femeile supraponderale și obeze au avut un risc crescut de cancer de col uterin comparativ cu femeile cu greutate normală. 1 Studiul a analizat datele de screening de la aproximativ 1 milion de femei cu vârste cuprinse între 30 și 64 de ani, supuse citologiei de rutină și testării ADN-ului papilomavirusului uman (HPV) în sistemul de sănătate Kaiser Permanente din nordul Californiei.

cancerului

Deși obezitatea este un factor de risc puternic pentru alte tipuri de cancer de reproducere feminin, relația sa cu cancerul de col uterin a fost mai puțin clară, spune el. Megan Clarke, Dr., Coleg postdoctoral în Divizia de Epidemiologie și Genetică a Cancerului a Institutului Național al Cancerului, Filiala Genetică Clinică. Unele studii au raportat o asociere a obezității cu un risc crescut de incidență și deces al cancerului de col uterin, notează ea. Printr-o observație clinică în timpul analizelor grafice ale femeilor cu cancer de col uterin, un tehnician Kaiser Permanente din nordul Californiei a observat că multe dintre tipurile de cancer au fost diagnosticate la femeile obeze, spune Clarke.

„Am întreprins un studiu pentru a testa dacă această observație clinică a fost o adevărată asociere în populația noastră de femei care participă la screeningul cancerului de col uterin”, explică Clarke, autorul principal al lucrării actuale. „Studiul nostru a fost suficient de mare încât am reușit să analizăm efectele greutății corporale asupra tuturor etapelor procesului bolii, inclusiv a infecției cu papilomavirus uman (cauza cancerului de col uterin), a cancerului de col uterin și a cancerului”.

Indicele de masă corporală, definit ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri la pătrat, a fost clasificat ca normal/subponderal (sub 25 kg/m 2), supraponderal (25 până la mai puțin de 30 kg/m 2) sau obez (30 kg/m 2 sau mai mare). Cercetătorii au reușit să confirme observația clinică în analiza epidemiologică, spune Clarke. Datele arată că femeile obeze au avut cel mai scăzut risc de precancer pe cinci ani [0,51%; interval de încredere 95% [IC], 0,48-0,54% vs. 0,73%; IC 95%, 0,70-0,76% la femeile normale/subponderale; P 1

Dovezile sugerează că obezitatea poate crește riscul de cancer de col uterin datorită eficacității reduse a screening-ului cancerului de col uterin la femeile cu un indice de masă corporală ridicat, afirmă Clarke.

Andrew Kaunitz, MD, profesor universitar din Florida și președinte asociat al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea din Florida, Colegiul de Medicină-Jacksonville, observă că respectarea screening-ului nu explică concluziile din studiul actual. Dacă obezitatea servește ca factor de risc pentru cancerul invaziv, ar trebui să crească și precancerul, spune el. Vizualizarea și prelevarea de probe adecvate a colului uterin pot fi provocatoare la femeile cu IMC mai mare; acest lucru poate explica concluziile studiului.

„Impresia mea clinică este că un examen al speculului vaginal este adesea mai incomod pentru femeile obeze decât pentru alți pacienți”, spune Kaunitz. Mentinerea unei comunicari bune cu pacientii in timpul examinarii pelvine si folosirea speculelor vaginale de dimensiuni adecvate poate avea rezultate cu o eficienta imbunatatita a screeningului cancerului de col uterin la o populatie in crestere de pacienti obezi.

Verifică-ți practica

În 2017, S.U.A. Task Force pentru Servicii Preventive a emis un proiect de ghidare care prevede că pentru femeile cu risc mediu cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, testarea cancerului de col uterin poate fi efectuată fie cu citologie cervicală la fiecare trei ani, fie cu testare cu papilomavirus uman (HPV) cu risc ridicat. Co-testarea nu mai este necesară. 2 Task Force recomandă screeningul pentru cancerul de col uterin la femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani la fiecare trei ani, numai cu citologie cervicală. Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, grupul consultativ recomandă fie screening-ul numai cu citologie cervicală la fiecare trei ani, fie screening-ul cu testare a virusului papilomului uman cu risc ridicat la fiecare cinci ani. (Actualizarea tehnologiei contraceptive a fost raportată în legătură; consultați articolul din decembrie 2017, „Task Force Issues Cancer Cancer Screening Guidance: What Changes Can Clinician Physics?” Disponibil la: http://bit.ly/2ErPxud.)

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) continuă să-și afirme îndrumările clinice, care recomandă ca pentru femeile cu vârste cuprinse între 30 și 65 de ani, să fie preferat testarea în comun cu citologia și testarea HPV cu risc ridicat la fiecare cinci ani, iar screening-ul numai cu citologie la fiecare trei ani este acceptabil. Task Force recomandă împotriva screeningului pentru cancerul de col uterin la femeile mai mici de 21 de ani. 3

Proiectul de recomandări al Task Force pentru screeningul de rutină al cancerului de col uterin la femeile cu vârsta mai mică de 21 de ani, la femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 29 de ani și la femeile cu vârsta peste 65 de ani care au fost supuse unui screening adecvat anterior nu s-au schimbat și rămân aceleași cu cele ale ACOG îndrumarea actuală.

Screeningul regulat pentru femeile cu vârste cuprinse între 21 și 65 de ani reduce semnificativ rata cancerului de col uterin și numărul de decese rezultate din cancerul de col uterin. 4 Cea mai eficientă metodă de screening depinde de vârsta femeii, conform căutării dovezilor USPSTF. Pentru femeile cu vârste cuprinse între 21 și 29 de ani, multe infecții cu HPV se vor rezolva singure, astfel încât testul Papanicolau este cel mai eficient pentru această grupă de vârstă. 5 Pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 65 de ani, infecțiile cu HPV sunt mai susceptibile de a duce la cancer, astfel încât testele Papanicolau sau testele HPV cu risc crescut sunt eficiente pentru screeningul acestui grup, a fost menționată analiza dovezilor. 1