Comentariu de JO MARIE REILLY, MD, White Memorial Hospital Family Practice Residency Program, Los Angeles, California

eficienți

Sunt medic Fam. 1 martie 2007; 75 (5): 738-741.

Scenariu de caz

Cele mai apropiate trei restaurante de site-ul meu de practică sunt restaurante fast-food. Un coleg și cu mine am fost frustrați pentru că îi sfătuim pe pacienții noștri cu privire la tensiunea arterială și colesterolul lor, iar aceștia părăsesc clinica și conduc în autovehiculele adiacente. Apoi mi-am dat seama că am mers la McDonald's de două ori în acea zi. Ce se întâmplă dacă acest lucru este mai mult decât modelarea unui obicei prost? Cât de reușit poate avea un medic atunci când îi sfătuiește pe pacienți cu privire la modalitățile de slăbit dacă medicul nu are un stil de viață sănătos? Dacă medicul este obez, cum poate aborda subiectul obezității cu pacienții?

Comentariu

Mai mult de 40% dintre adulții americani sunt clasificați ca obezi de către Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor 1, iar obezitatea este asociată cu multe comorbidități (de exemplu, hipertensiune, diabet de tip 2, astm, depresie, probleme ortopedice, apnee în somn) .2 Medici nu sunt imuni la obezitate. Studiul privind sănătatea medicilor a demonstrat că 44 la sută dintre medicii de sex masculin sunt supraponderali, iar 6 la sută sunt obezi.3 Deși nu există date publicate despre obezitate la medicii de sex feminin, Studiul de sănătate al asistenților medicali a demonstrat că 28 la sută din asistentele medicale din Statele Unite sunt supraponderali și 11% sunt obezi

Tratamentul principal pentru obezitate este modificarea stilului de viață și a comportamentului. Cea mai mare identificare a pacienților obezi și consiliere cu privire la strategiile de management sunt completate de medici în cabinet. Puține studii au evaluat rolul medicilor obezi în acordarea de sfaturi privind controlul greutății și modificările dietetice.

Pacienții vin la medici care așteaptă sfaturi profesionale și un model de urmat. Studiile arată că este mai dificil pentru medici să ofere sfaturi medicale credibile atunci când nu respectă ei înșiși aceste sfaturi.5 Scorurile de încredere de la pacienții care primesc consiliere medicală de la medicii obezi sunt în mod constant mai mici decât cei de la pacienții care văd medici care nu sunt obezi. 6

Medicii de familie oferă servicii de prevenire și pot fi menținuți la un standard mai ridicat de comportament sănătos decât medicii din specialitățile mai tehnice. Nu este surprinzător faptul că medicii cu obiceiuri de viață personale slabe sunt mai puțin predispuși să sfătuiască pacienții cu privire la un stil de viață sănătos. nu se clasifică neapărat ca atare.8 În plus, medicii care nu sunt supraponderali sunt mai predispuși decât medicii supraponderali să abordeze proactiv obezitatea cu pacienții înainte de apariția comorbidităților asociate și să facă acest lucru mai agresiv.7 Aceste constatări pot fi cauzate de negarea personală a propriei obezități, lipsa de experiență personală cu pierderea eficientă în greutate și resurse conexe sau teama de lipsa de credibilitate.

Medicii care sunt obezi pot trimite în continuare un mesaj personal puternic pacienților despre obezitate. Medicii obezi ar trebui să-și viziteze în mod regulat propriul medic și ar trebui să adopte un stil de viață mai sănătos, inclusiv dieta și exercițiile fizice. Dezvăluirea adecvată a pacienților despre lupta personală a medicului cu greutatea poate ajuta pacienții să-și dea seama că nu sunt singuri în provocările lor cu pierderea în greutate. Medicii pot fi modele de urmărire prin împărtășirea obiectivelor și realizărilor de greutate personală și oferind pacienților exemple din viața reală de pierdere în greutate personală. În cele din urmă, medicii obezi pot trimite mesaje puternice despre gestionarea greutății prin crearea unui mediu de birou care promovează stiluri de viață sănătoase.9 Medicii pot afișa imagini sănătoase și motivaționale în zonele clinice și informații despre nutriție și exerciții în sălile de examinare și în zona de așteptare. Medicii pot conduce, de asemenea, programe de slăbit în cabinetele lor.

Încurajarea personalului de birou și de asistență medicală să participe la stiluri de viață mai sănătoase transmite pacienților mesajul că întreaga echipă de îngrijire a sănătății se angajează să fie modele pentru o greutate și un stil de viață mai sănătoase. Medicii pot include opțiuni de mâncare sănătoasă în distribuitoare automate sau în sala de prânz a personalului, programe de mers pe jos la prânz și stimulente pentru participarea la fitness.

Medicii conștienți de sine și care se provoacă să facă schimbări sănătoase în stilul de viață sunt modele puternice pentru pacienți, chiar dacă sunt obezi. Aceasta ar trebui să fie o motivație importantă pentru ca medicii să se alăture rândurilor în lupta împotriva obezității.