Discursuri Shim

Pe scurt

  • Introducere
  • Costul nutriției în legătură cu strategia de nutriție multi-sectorială USAID
  • Cum poate sprijini costurile nutriționale Eforturile misiunii USAID de a consolida, îmbunătăți și extinde planificarea țării gazdă și bugetarea pentru furnizarea serviciilor nutriționale
  • Considerații cheie pentru costul nutriției
  • Exemple de țară de costuri nutritive
  • Resurse tehnice privind costurile nutriționale
  • Referințe

Vizualizați PDF-ul [PDF, 421KB].

Introducere: Ce este costul nutrițional și de ce este relevant?

Caseta 1. Termeni și definiții cheie

Costul este abordarea utilizată pentru a elabora estimări ale costurilor. Acesta poate fi un prim pas către dezvoltarea unui buget. Determinând cât costă lucrurile, țările pot aloca în mod adecvat resurse și pot urmări modul în care sunt cheltuite aceste resurse.

Termen

Definiție

Procesul de calcul a cât va costa un produs sau serviciu.

Procesul de exprimare a resurselor cuantificate (cantitatea de capital, cantitatea de material, numărul de persoane) în obiective și etape etapizate.

Procesul de tabelare a datelor bugetare relevante în diferite dimensiuni (de exemplu, clasificare economică sau funcțională) și compararea cheltuielilor între ani și sectoare. Analiza bugetară este importantă în crearea unui buget și ia în considerare contextul financiar actual și trecut care ar influența crearea unui buget.

Procesul de a face o comparație a efectelor până în prezent cu ceea ce a fost bugetat la începutul perioadei.

Procesul de colectare, analiză și monitorizare a resurselor care curg în interiorul și în interiorul unui sistem.

Revizuirea cheltuielilor publice

O evaluare și recomandări cu privire la nivelul și compoziția cheltuielilor publice efective pe o perioadă care acoperă ultimii trei până la cinci ani, în raport cu un set prestabilit de obiective politice și rezultate într-un plan național.

De mulți ani, alimentația nu a fost prioritizată de guverne și, în consecință, s-au înregistrat investiții insuficiente semnificative în acest sector. Rata lentă de reducere a prevalenței cascadării și a anemiei, de exemplu, este o reflectare a acelei subinvestiții. Ca rezultat, eforturile globale de pledoarie au susținut crearea Mișcării Scaling Up Nutrition (SUN), care are ca scop unirea guvernelor, societății civile, întreprinderilor și cetățenilor pentru a pune capăt subnutriției (SUN 2012; Horton 2010). Cincizeci și șapte de țări membre s-au alăturat acestei mișcări globale și fiecare a ridicat acum nutriția la o prioritate națională. În ciuda acestui fapt, alocarea resurselor pentru nutriție este încă în curs de întârziere (SUN 2013). Acesta este unul dintre motivele pentru care există un interes din ce în ce mai mare în evaluarea costurilor intervențiilor și programelor nutriționale - deoarece costurile nutriționale pot ajuta guvernele să decidă cât de mult să aloce pentru a atinge obiectivele și obiectivele nutriționale naționale. Țărilor membre SUN li s-a cerut să elaboreze planuri de acțiune nutriționale și să coste aceste planuri (SUN 2013).

Există diferite abordări de stabilire a costurilor, după cum se arată în caseta 2; ce abordare este utilizată și dacă este utilizată în combinație cu alte abordări depinde de contextul țării și, în mod specific, de starea actuală de furnizare a serviciilor nutriționale. În cazul nutriției, costurile pentru multe țări pot fi o provocare, deoarece serviciile nutriționale pot să nu existe, pot exista doar parțial sau pot exista în mai multe agenții și sectoare guvernamentale. În cazurile în care furnizarea de servicii nutriționale este fragmentată, pentru a costa în mod eficient serviciile nutriționale, este nevoie de un plan coerent care să specifice care sunt intervențiile nutriționale care ar trebui prioritizate și stabilite cu costuri. Un alt motiv pentru care resursele sunt dificil de urmărit și costuri este lipsa definițiilor standard pentru intervențiile sensibile la nutriție prin coduri bugetare; aceasta este o problemă pe care guvernele și alte entități precum Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică (OECD) o examinează.

Caseta 2. Abordări de costuri utilizate în mod obișnuit

Aceste abordări pot fi utilizate independent sau în combinație, în funcție de ceea ce se știe despre activitățile propuse ale programului, metoda de implementare, acoperire, intrări și resurse.

scurtă

Pașii cheie în procesul de obținere a estimărilor costurilor nutriționale sunt prezentați în Figura 1. Primii pași includ determinarea unei structuri propuse pentru întregul program nutrițional, 1 modul în care programul nutrițional va fi gestionat, modul în care programul nutrițional va fi introdus și scalat și, pe baza contextului, ce abordare a costurilor ar trebui utilizată, ce intervenții nutriționale ar trebui să fie prioritare și stabilite în funcție de costuri și cine este populația țintă Odată ce acestea sunt stabilite, următorul pas este colectarea datelor pentru a calcula costurile unitare pentru fiecare intervenție (centru de costuri), urmată de agregarea acestor costuri și proiectarea costurilor, având în vedere populația țintă care trebuie atinsă, pentru un an sau mai mulți ani . Ultimii doi pași testează soliditatea modelului de calculare a costurilor în ceea ce privește compararea beneficiilor cu costurile și efectuarea analizei sensibilității.

Costul nutriției în legătură cu strategia de nutriție multi-sectorială USAID

Caseta 3. Rezultatele intermediare în cadrul cărora costurile nutriționale se încadrează în Strategia multisectorială de nutriție USAID

  • IR1. Creșterea furnizării echitabile și utilizarea serviciilor nutriționale de înaltă calitate
    • IR1.2 Disponibilitate sporită și acces la servicii și produse de nutriție de înaltă calitate
  • IR2. Creșterea capacității țării și angajamentul față de nutriție
    • IR2.2 Creșterea voinței politice și a resurselor pentru programele de nutriție
    • IR2.3 Implicarea sporită a părților interesate în ceea ce privește obiectivele naționale de nutriție
    • IR2.4 Sisteme îmbunătățite pentru planificarea, gestionarea și evaluarea programelor de nutriție
  • IR3. Creșterea programării și coordonării multisectoriale pentru îmbunătățirea rezultatelor nutriționale
    • IR3.2 Programare și planificare multisectorială coordonată consolidată între părțile interesate din domeniul nutriției din SUA Guvern și la nivel de țară

Sursă: USAID 2014

SUA. Strategia multisectorială de nutriție a Agenției pentru Dezvoltare Internațională (USAID) își propune să extindă intervențiile, programele și sistemele eficiente, integrate, specifice nutriției și sensibile la nutriție în contextele umanitare și de dezvoltare. Un indicator cheie de impact al progresului este reducerea prevalenței cascadei la nivel global cu 20% pe parcursul a cinci ani. Costul nutriției este o abordare care este direct relevantă pentru atingerea acestui obiectiv. În mod specific, costul nutriției poate sprijini rezultatele intermediare (IR) ale strategiei de nutriție multisectoriale ale USAID 1.2, 2.2. 2.3, 2.4 și 3.2 (a se vedea caseta 3). Costul nutriției poate:

  • Permiteți țărilor să calculeze cât trebuie să investească în programe de nutriție pentru a oferi servicii și produse de nutriție de înaltă calitate disponibile și accesibile (IR2.2, IR1.2).
  • Angajați părțile interesate naționale să se reunească în jurul obiectivelor naționale de nutriție (IR2.3), încurajați părțile interesate naționale, bilaterale și multilaterale dintr-o țară să lucreze într-o manieră coordonată pentru îmbunătățirea rezultatelor nutriționale (IR3.2) și perfecționați în ceea ce serviciile vor fi prioritare, costate și furnizate (IR 2.4). Procesul de cost al nutriției necesită o viziune și un plan pentru modul în care serviciile nutriționale vor fi furnizate.
  • Să fie folosit în eforturile naționale de promovare a nutriției pentru a negocia cu ramura legislativă a guvernului pentru a crește finanțarea pentru nutriție, vizând publicul precum parlamentul, mass-media și societatea civilă, cu scopul general de a crește angajamentul și voința politică și responsabilitatea pentru nutriție ( IR2).

Cum poate sprijini costurile nutriționale Eforturile misiunii USAID de a consolida, îmbunătăți și extinde planificarea și bugetarea țării gazdă pentru serviciile și livrarea nutriției?

Costul nutriției este o investiție solidă pe care USAID trebuie să o ia în considerare atunci când oferă țărilor gazdă sprijin pentru nutriție și, dacă este realizată temeinic, poate:

Caseta 4. Considerații cheie la elaborarea unui plan nutrițional și la realizarea costurilor nutriționale
Când elaborați un plan nutrițional (o condiție prealabilă pentru costul nutriției):

  • Angajați părțile interesate multisectoriale de la începutul procesului pentru a asigura proprietatea și o viziune comună pentru intervențiile nutriționale prioritare
  • Elaborați un plan detaliat care să includă un cadru comun de rezultate împotriva căruia toate părțile interesate să poată răspunde
  • Scopul de a avea obiective anuale pentru a urmări progresul
  • Luați în considerare contextul țării cu privire la modul în care intervențiile nutriționale pot fi extinse

Atunci când întreprindeți costuri nutriționale:

  • Angajați părți interesate multisectoriale pe tot parcursul pentru a ghida procesul de stabilire a costurilor pe baza planului nutrițional detaliat
  • Realizați un exercițiu de costuri cuprinzător care să ia în considerare toate costurile legate de intervențiile nutriționale prioritare, întrucât extinderea eficientă a intervențiilor depinde de resurse adecvate bazate pe estimări solide ale costurilor
  • Specificați o structură clară de coordonare și gestionare a nutriției; acest lucru este important pentru a putea identifica activitățile și costurile necesare
  • Selectați metode de stabilire a costurilor pe baza contextului țării și a stării actuale a intervențiilor și serviciilor nutriționale
  • Planificați un timp adecvat pentru a întreprinde un exercițiu de costuri cuprinzător; acest tip de exercițiu poate dura un an sau mai mult, în funcție de disponibilitatea datelor, dar estimările pot fi proiectate pentru mai mulți ani

Sursă: Adaptat din Howlader și colab. 2012, FANTA 2015, Pittore și Barker 2014, Connolly 2014

Considerații cheie pentru costul nutriției

Există câteva considerații esențiale atunci când o țară dorește să își asume costurile nutriționale (a se vedea caseta 4). În mod ideal, costul nutriției ar trebui să se facă la cererea țării și să ia în considerare contextul specific țării. Deoarece natura serviciilor nutriționale multisectoriale este fragmentată, este necesar să se utilizeze un proces de colaborare și participare pentru a implica părțile interesate multisectoriale pentru a defini ipotezele pe care se bazează costul nutriției. Utilizarea unui proces consultativ promovează calitatea de proprietar al planului nutrițional final și estimările costurilor în rândul părților interesate din țară; părțile interesate în sine conferă credibilitate procesului și rezultatelor; și creează o viziune comună pentru intervențiile nutriționale prioritare.

O lecție importantă învățată dintr-o revizuire a 20 de planuri costate de țări membre SUN a fost că „creșterea eficientă este posibilă numai atunci când toate costurile asociate cu o intervenție sunt incluse în costul total al unui plan” (Pittore și Barker 2014). Această constatare susține luarea de timp pentru a elabora un plan detaliat pentru a se asigura că extinderea intervențiilor nutriționale este planificată și finanțată în mod adecvat.

În timp ce țările membre SUN au elaborat planuri de acțiune nutriționale și planuri costate, calitatea atât a planurilor de acțiune, cât și a planurilor costate aferente au fost variabile. Unul dintre motive este că procesul utilizat pentru elaborarea planului de acțiune și măsura în care au fost implicate părțile interesate dintr-o țară au variat. În mai multe cazuri, au fost elaborate planuri de acțiune fără un cadru comun mai detaliat de rezultate care să prioritizeze intervențiile nutriționale specifice, iar planurile costate rezultate au fost superficiale (SUN 2014, Mokoro 2015, Pittore și Barker 2014, Connolly 2014).

Exemple de țară de costuri nutritive

Tabelul 1. Exemple de țară privind costurile nutriționale: Bangladesh și Guatemala

Bangladesh 2012

Guatemala 2014

Ce s-a costat?

În colaborare cu MOHFW al Guvernului Bangladeshului, un plan propus pentru integrarea nutriției prin adăugarea de servicii de nutriție care a inclus următoarele intervenții (centre de cost):

În colaborare cu MINFIN al Guvernului din Guatemala, intervențiile nutriționale identificate în Planul Foamei Zero au inclus:
Intervenții specifice nutriției

  • Nutriția maternă în timpul îngrijirii prenatale
  • Alăptarea exclusivă și continuată
  • Hrănirea complementară pentru sugari și copii mici și furnizarea de alimente complementare
  • Diversitatea alimentară
  • Micronutrienți pentru copii
  • Monitorizarea și promovarea creșterii
  • Hrănirea copiilor bolnavi
  • Managementul malnutriției acute la nivel comunitar

Alte intervenții în domeniul sănătății

Cum a costat?

Metodologia utilizată a fost abordarea bazată pe costuri bazate pe activități. Un proces consultativ a implicat părțile interesate guvernamentale și neguvernamentale să elaboreze planul propus pentru furnizarea de servicii nutriționale și să acorde prioritate intervențiilor nutriționale din sectorul sănătății care ar trebui să fie costate.

Metodologia utilizată a fost abordarea bazată pe costuri bazate pe activități. MINFIN a implicat un proces consultativ. Au fost colectate date despre timpul petrecut de furnizorii de servicii de nutriție pentru a estima costurile unitare ale fiecărei intervenții (centru de cost).

Care au fost rezultatele?

Ce a rezultat din estimările costurilor pentru nutriție?
Cum au fost utilizate estimările de cost?

Au fost utilizate estimările costurilor:

Resurse tehnice privind costurile nutriționale

  • Banca Mondială a întreprins activități globale de costuri pentru nutriție, și anume „Creșterea nutriției: ce va costa?” [PDF, 1,6 MB]
  • Mișcarea SUN are resurse pe site-ul lor
  • Comunitatea de practici privind planificarea, costurile, implementarea și finanțarea acțiunilor multisectoriale pentru nutriție îmbunătățită
    • „Creșterea capacității SUN Country de a oferi reduceri durabile ale malnutriției cu patru comunități de practică”
    • "Atelierul de evaluare a costurilor și urmăririi investițiilor în nutriție: noiembrie 2013"
  • Maximizarea calității extinderii cadrului programelor nutriționale are resurse pe pagina sa web
  • Rapoartele globale privind nutriția oferă prezentări generale și experiențe de țară privind costurile nutriționale
  • Proiectul de asistență tehnică pentru alimente și nutriție III conține exemple de țări și rapoarte privind costurile nutriționale
  • Proiectul consolidarea parteneriatelor, rezultatelor și inovațiilor în nutriție la nivel global are o pagină web cu informații și resurse privind bugetarea nutriției și analiza financiară

Acest Rezumat tehnic va fi actualizat periodic. Comentariile cititorilor sunt binevenite la Leslie Koo, în special comentariile pentru a ajuta la clarificarea informațiilor furnizate sau în cazul în care informații suplimentare pot fi utile (ultima actualizare în aprilie 2016).

Referințe

Baker, J. 1998. Costuri bazate pe activități și management bazat pe activități pentru îngrijirea sănătății. Gaithersburg, MD: Aspen Publishers.

BusinessDictionary.com. „Bugetare”. WebFinance, Inc. Accesat în martie 2016.

Dicționare Cambridge online. „Costarea”. Cambridge University Press. Accesat în martie 2016.

FANTA. 2015. Informații: Costumul intervențiilor nutriționale în primul și al doilea nivel de atenție în cadrul Marco del Conventio de Gestión prin rezultate dintre Ministerul Finanțelor Publice și Ministerul Sănătății Publice și Asistenței Sociale (Raport complet: Costul intervențiilor nutriționale esențiale pentru reducerea malnutriției cronice a copiilor în Guatemala). Washington, DC: FHI 360/FANTA.

Fiedler, J.L. 2003. "O analiză a costurilor programului integrat de îngrijire a copilului bazat pe comunitate în Honduras (Atencion Integral a la Ninez-Comunitaria, AIN-C)." Document de discuții despre sănătate, nutriție și populație. Washington, DC: Banca Mondială.

Fiedler, J.L; Villalobos, C.A.; și De Mattos, A.C. 2008. "O analiză a costurilor bazate pe activități a programului de îngrijire integrată a copilului (AIN-C) bazat pe comunitate din Honduras." Planificarea politicii de sănătate. Vol. 23. nr 6, pp. 408–427.

Horngren, C .; Foster, G .; și Datar, S. 1993. Contabilitatea costurilor: un accent managerial. Ediția a 8-a. New Jersey: Prentice Hall.

Horton, S. și colab. 2010. Creșterea nutriției; Ce va costa? Washington, DC: Banca Mondială.

Howlader, S.R. și colab. 2012. Investiți în nutriție acum: un început inteligent pentru copiii noștri, viitorul nostru. Estimări ale beneficiilor și costurilor unui program cuprinzător de nutriție în Bangladesh, 2011-2021. PROFILURI și Raport tehnic privind costurile nutriționale. Washington, DC: FHI 360/FANTA.

Layne, W. și Rickwood, C. 1984. Contabilitatea costurilor: analiză și control. Londra: Palgrave MacMillan.

Matz, A.; Usry, M.; și Hammer, L.H. 1984. Contabilitatea costurilor: planificare și control. Cincinnati: South-Western Publishing Company.

Mokoro. 2015. Evaluare cuprinzătoare independentă a mișcării de creștere a nutriției: raport final. Oxford: Mokoro Ltd.

Picanyol, C. și colab. 2015. Urmărirea investițiilor în nutriție în Africa: experiență din patru țări. Oxford Policy Management.

Pittore, K. și Barker, T. 2014. „Planificarea și costurile pentru a accelera acțiunile de extindere a nutriției”. MQSUN Briefing 03 [PDF, 154 KB].

Creșterea nutriției. 2013. Starea mișcării SUN: Raport de progres [PDF, 2,4 MB]. Geneva: Secretariatul SUN.

Note de final

1. Programul nutrițional se referă la toate intervențiile nutriționale care pot fi prioritizate și implementate. De exemplu, un program nutrițional poate include furnizarea de consiliere nutrițională în îngrijirea prenatală și îngrijirea postnatală, distribuția fier-folat, monitorizarea și promovarea creșterii etc., care sunt denumite intervenții nutriționale sau în scopul costurilor, centre de costuri.