Ce este o embolie grasă?

emboliei

O embolie grasă (FE) este o bucată de grăsime intravasculară care se depune într-un vas de sânge și provoacă blocarea fluxului sanguin. Embolii grași apar frecvent după fracturile oaselor lungi ale corpului inferior, în special femurul (coapsei), tibia (tibia) și pelvisul.

În timp ce embolii de grăsime sunt obișnuiți și, în general, se rezolvă singuri, pot duce la o afecțiune gravă numită sindrom de embolie grasă (FES). FES poate provoca inflamații, disfuncții multi-organe și modificări neurologice care pot fi letale.

Potrivit cercetărilor, FES poate fi observat la 3 până la 4 la sută dintre cei cu o fractură osoasă lungă și până la 15 la sută dintre cei cu multiple traume osoase lungi.

Semnele FES apar în general la 12 până la 72 de ore după traumă. Simptomele tind să apară în tot corpul și includ:

  • respirație rapidă
  • dificultăți de respirație
  • confuzie mentală
  • letargie
  • comă
  • erupție cutanată (numită erupție petechială), adesea întâlnită pe piept, cap și zona gâtului, care apare din cauza sângerării sub piele
  • febră
  • anemie

Nu se știe exact cum apar embolii grași și FES ulterioare, dar o presupunere principală este „teoria obstrucției mecanice”. Ideea din spatele acestei teorii este că atunci când oasele mari se rup, grăsimea din măduva osoasă, care este alcătuită din celule grase, se scurge în sânge. Această grăsime creează cheaguri (emboli de grăsime) care obstrucționează fluxul sanguin - adesea în plămâni. Aceste emboli produc, de asemenea, inflamații pe scară largă.

În timp ce teoretic acest lucru se poate întâmpla cu oase mai mici, cele mai mari au mai mult țesut adipos, ceea ce face FES mai probabil. Deși rar, FES se poate datora și altor traume corporale, inclusiv intervenții chirurgicale de înlocuire a articulațiilor și liposucție. FES poate apărea chiar și atunci când țesuturile moi sunt deteriorate din cauza arsurilor.

O altă cauză posibilă a FES este ceea ce se numește „teoria chimică”. Se crede că organismul răspunde la embolii de grăsime secretând substanțe chimice care determină formarea de acizi grași liberi, glicerol și alte substanțe care, la rândul lor, afectează celulele și organele.

Indiferent de cauza sa, cercetătorii știu că anumite persoane sunt mai expuse riscului pentru FES decât altele. Factorii de risc includ:

  • fiind bărbat
  • având între 20 și 30 de ani
  • având o fractură închisă (osul rupt nu pătrunde în piele)
  • având fracturi multiple, în special la extremitățile inferioare și pelvis

Nu există niciun test care să poată diagnostica definitiv FES. În ciuda prezenței embolilor de grăsime, testele imagistice pot părea normale. Ca atare, medicii se bazează în mod obișnuit pe un examen fizic, pe istoricul medical (luând în considerare orice antecedente recente de oase rupte) și pe ceea ce este cunoscut sub numele de criteriile lui Gurd.

Principalele criterii ale lui Gurd includ:

  • erupție petechială
  • insuficienta respiratorie
  • comotie cerebrala

Criteriile minore ale lui Gurd includ:

  • grăsime în sânge
  • febră
  • icter
  • anemie
  • bătăi rapide ale inimii
  • disfuncție renală

Dacă o persoană are cel puțin unul dintre criteriile majore ale lui Gurd și cel puțin patru criterii minore, se poate face confortabil un diagnostic.

Tratamentul pentru FES se învârte în general în jurul îngrijirii de susținere. Veți fi internat la spital, cel mai probabil la unitatea de terapie intensivă. Nivelurile de oxigen vor fi monitorizate și este posibil să vi se administreze oxigen, dacă este necesar. Unii oameni vor avea nevoie de ajutor pentru respirație cu ventilație mecanică. De asemenea, puteți primi lichide intravenoase și medicamente care vor crește volumul de sânge. Acest lucru ajută la eliminarea acizilor grași liberi dăunători din corp.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi și heparina care diluează sângele, dar aceste medicamente nu s-au dovedit a fi extrem de eficiente. Utilizarea lor trebuie monitorizată cu atenție.