Când oamenii au avut o deficiență prelungită în metabolismul energetic, uneori de ani de zile, simptomele lor nu sunt adesea recunoscute pentru ceea ce reprezintă. Deoarece energia este necesară pentru fiecare celulă din corp, simptomele sunt cauzate de câte celule au devenit disfuncționale. Creierul și inima sunt organele care domină consumul de energie, explicând de ce schimbările de comportament, bolile organice ale creierului și bolile de inimă sunt atât de frecvente. Simptomele, referitoare la plângerile pacientului, sunt toate interpretări ale creierului. De departe, cel mai frecvent simptom este oboseala cronică intratabilă și simptomele însoțitoare au dat naștere unui diagnostic comun numit Sindromul de oboseală cronică (SFC). A fost descris un pacient al cărui SFC sa dovedit a fi un defect genetic al mitocondriilor, organitele din celulă care produc energie. Cât de des există un risc genetic este necunoscut, dar noua știință a epigeneticii ne spune că genele rareori funcționează singure. Un alt factor (malnutriție, stres) vine de obicei în ecuație pentru ca gena să fie exprimată în boală.

realimentare

Metabolismul anabolic și catabolic

Sindromul de realimentare

Sindromul de realimentare este ceea ce se întâmplă atunci când starea de lungă durată a metabolismului catabolic al unei persoane este tratată prea rapid cu ingredientele nutriționale necesare pentru a restabili echilibrul metabolic. Încercările de a trata înfometarea cronică a victimelor încarcerate în lagărele controlate de naziști după cel de-al doilea război mondial au dus la moartea multora dintre ele. Este o afecțiune periculoasă care apare odată cu restabilirea unei nutriții adecvate la pacienții subnutriți și cachectici. Mai specific, apariția sa a fost raportată în timpul alimentării orale enterale și parenterale. Îmi amintesc cazul unui băiat care era un „junky junky man”. Tocmai coborâse dintr-o frânghie pe care urcase în sala de gimnastică, ilustrând aparența sa fizică, dar apoi s-a stins brusc. El a fost dus la un spital local cu o ambulanță când i s-a administrat soluție salină de glucoză intravenos, o procedură standard. Avea o serie de mișcări intestinale pătate de sânge și a expirat. Știm de ani de zile că introducerea glucozei pe cale intravenoasă unui individ cu deficit de tiamină de lungă durată este periculoasă. Dar cum ar ieși la iveală acest lucru într-o situație de urgență? Pentru a preveni posibilitatea de reîncărcare a sindromului, ar fi nevoie să se cunoască motivul pentru care acest tânăr care se stinge este legat de dieta sa cu junk food.

Caracteristicile clinice ale sindromului de realimentare sunt anomalii ale echilibrului fluidelor, metabolismul anormal al glucozei și un deficit de magneziu și potasiu. În plus, predomină deficitul de tiamină. Sindromul de realimentare reflectă schimbarea prea rapidă de la metabolismul catabolic la cel anabolizant, este adesea nediagnosticat și unii medici rămân indiferenți la apariția acestuia. Recunoașterea reduce morbiditatea și mortalitatea, dar nu există un acord universal cu privire la definiția sa. Un raport care explorează sindromul de realimentare în șapte cazuri a constatat că fiecare a prezentat deficiențe și niveluri plasmatice scăzute de potasiu, fosfat, magneziu și tiamină combinate cu retenția de sare și apă. Este interesant faptul că retenția de sare și apă este tipică deficitului de tiamină. În mod similar, un raport care explorează incidența encefalofiei Wernicke cu anorexie nervoasă a constatat că 8 din 12 cazuri de anorexie investigate au fost afectate de simptomele complete ale bolii cerebrale cu deficit de tiamină, cunoscute sub numele de encefalopatie Wernicke. Anorexia afectează 2,9 milioane de oameni din întreaga lume și este în general considerată a fi o pierdere psihiatrică a poftei de mâncare. Atât starea sa activă, cât și alimentarea pot fi letale.

Liniile directoare pentru realimentarea pacienților cu anorexie au fost publicate de Societatea Europeană de Nutriție Clinică și Metabolism. Dintre cei 65 de pacienți spitalizați studiați, 14 au fost internați de mai multe ori în perioada de studiu. Nouă pacienți au avut complicații minore în primele 10 zile de completare. Patru pacienți au avut edem pretibial tranzitoriu (presiune simplă cu un deget sub genunchi, rezultând gropițe). Trei pacienți au prezentat ceea ce a fost descris ca disfuncție de organ și doi pacienți au avut hipokaliemie severă (potasiu scăzut în sânge), toate acestea fiind descrise ca fiind tipice deficitului de tiamină. De fapt, edemul pretibial poate fi singura dovadă obținută clinic a deficitului de tiamină. Există o prevalență ridicată a deficitului de tiamină la pacienții cu cancer. Prevalența malnutriției este ridicată la pacienții cu cancer cap-gât, dintre care mulți necesită sprijin nutrițional artificial sau intervenție de realimentare. Sindromul de alimentare este frecvent întâlnit în tratamentul nutrițional al bolilor critice. Cu toate acestea, liniile directoare și apariția acestuia la pacienții cu terapie intensivă rămân neclare. A fost recomandată restricționarea caloriilor timp de câteva zile și o creștere treptată a aportului său. Boala cerebrală cu deficit de tiamină nu este prea neobișnuită în nutriția parenterală. S-a raportat că sindromul de realimentare apare în 4% din cazurile de nutriție parenterală, dar eșecul recunoașterii sale apare în 50%.

Realimentare, reacții paradoxale și efecte secundare

Malnutriția modernă

Deci, malnutriția bogată în calorii este un exemplu al efectelor extremelor, prea mult față de prea puțin. Creierul, inima și sistemul nervos sunt cele mai afectate organe din cauza necesității lor ridicate de energie. Cel mai frecvent simptom este oboseala, dar alte simptome frecvente includ „ceață cerebrală”, insomnie, un sentiment perpetuu de anxietate sau frică, palpitații cardiace, migrenă, dureri de cap tensionate, toleranță slabă la căldură și frig, transpirații neobișnuite în special noaptea, diaree alternând cu constipație, știfturi și ace în extremități și dureri de corp și membre. Deoarece medicii din America au negat posibilitatea apariției bolii cu deficit de vitamine, ei interpretează de obicei orice studii anormale de laborator la ceea ce consideră că sunt boli bine recunoscute și frecvente, cum ar fi sindromul oboselii cronice. Dacă studiile de laborator sunt normale, atunci se consideră că este „psihologic”, o explicație foarte nesatisfăcătoare pentru pacient.

Când o persoană consumă carbohidrați simpli sub formă de dulciuri, inclusiv băuturi carbogazoase și alcool pentru o perioadă îndelungată, eficiența generală a metabolismului celular scade treptat. Cele trei mese pe zi, în unele cazuri, pot fi perfect adecvate, dar excesele alimentare pot apărea pentru acea persoană din cauza „bunătăților” asociate cu activitățile sociale. Deoarece creierul este cel mai afectat, simptomele vor fi generate de schimbările biochimice și electrice care urmează. Simptomele sunt atât de variabile încât listarea tuturor este practic imposibilă. Se știe de mult că beriberi, expresia clinică a deficitului de tiamină, a avut o morbiditate lungă și o mortalitate scăzută. Suferința trăită în cursul său prelungit a fost (și este încă), totuși, o reflectare abisală a ignoranței medicale.

Noi avem nevoie de ajutorul tau

Mai mulți oameni ca niciodată citesc Hormones Matter, o dovadă a nevoii de voci independente în sănătate și medicină. Nu suntem finanțați și acceptăm publicitate limitată. Spre deosebire de multe site-uri de sănătate, nu vă obligăm să cumpărați un abonament. Credem că informațiile despre sănătate ar trebui să fie deschise tuturor. Dacă citiți Hormones Matter, vă place, vă rugăm să ne ajutați. Contribuie acum.