școala

Ce este sindromul metabolic ecvin?

Concluzii

  • Sindromul metabolic ecvin (EMS) este o tulburare asociată cu incapacitatea de a regla nivelul insulinei din sânge (dereglarea insulinei).
  • Caii afectați prezintă de obicei o depunere regională crescută de grăsime și o capacitate redusă de a pierde în greutate.
  • Afectează adesea echidele „economisitoare”, cum ar fi ponei, măgari, arabi și mustanguri.
  • Caii cu EMS prezintă un risc ridicat de laminită.
  • EMS este tratat în principal prin dieta și gestionarea exercițiilor fizice.

* Descărcați aici o versiune imprimabilă a acestui articol.

Sindromul metabolic ecvin (EMS) este o tulburare asociată cu niveluri inadecvate de insulină din sânge (dereglarea insulinei), împreună cu o combinație de depunere crescută de grăsime și o capacitate redusă de a pierde în greutate. Atunci când caii afectați consumă mese bogate în carbohidrați specifici, corpul lor produce niveluri mai ridicate decât insulina normală și revin lent la valorile inițiale. Aceste semne clinice erau denumite anterior hipotiroidism, boală Cushing periferică, sindrom prelaminitic sau sindrom X.

Această tulburare afectează adesea un subset de cai crescuți pentru a supraviețui în condiții climatice dure, inclusiv ponei, măgari, arabi și mustang. Aceste rase utilizează glucoza foarte eficient pentru a se asigura că au o mulțime de rezerve de energie atunci când alimentele sunt puține. Când acești cai „gospodari” sunt așezați într-un mediu în care au acces la o abundență de carbohidrați și nu fac exerciții fizice atât de mari ca în habitatele lor ancestrale, brusc consumă prea multe calorii.

Una dintre cele mai grave consecințe ale EMS este dezvoltarea laminitei, care poate duce la separarea devastatoare a copitei de osul subiacent al sicriului. Acest lucru poate provoca dureri cumplite și daune mecanice care, în cel mai bun caz, necesită o gestionare specială și, în cel mai rău caz, pot pune viața în pericol. Laminita se poate întâmpla într-o varietate de circumstanțe, dar EMS scade pragul pentru laminită și facilitează dezvoltarea.

O altă consecință potențial negativă a EMS este că, în mod normal, atunci când caii sunt bolnavi și nu mănâncă, depozitele lor de grăsimi sunt mobilizate în fluxul sanguin și transportate în ficat, unde sunt descompuse și utilizate ca energie. Când acești cai au o mulțime de grăsimi stocate, mai multe grăsimi sunt eliberate în sânge decât poate suporta ficatul simultan (hiperlipemie). În consecință, ficatul este infiltrat cu grăsime până la punctul în care devine bolnav și caii se simt chiar mai rău și chiar mai puțin ca să mănânce. Acest lucru se transformă într-un ciclu vicios în care calul nu mănâncă și se mobilizează mai multe grăsimi, ceea ce face ca calul să nu vrea să mănânce. Este adesea necesară intervenția veterinară de urgență pentru a inversa această spirală metabolică descendentă.

Se pare că există o predispoziție genetică la EMS, dar motivul fundamental pentru care unii cai dezvoltă EMS și alții nu este în prezent necunoscut.

Caii cu EMS prezintă adesea depozite de grăsime pe gât, conferindu-i un aspect „crestat”.

Care sunt semnele clinice ale sindromului metabolic ecvin?

Semnul distinctiv al EMS este dereglarea insulinei, un răspuns anormal al insulinei la glucoza orală sau intravenoasă (IV) și alte zaharuri similare. Cei mai mulți cai afectați sunt obezi, cu scoruri crescute ale stării corpului (BCS) în general (BCS> 6 din 9) și depozite regionale crescute de grăsime la nivelul gâtului (aspect „crestat”), coaste și regiuni de coadă. Cu toate acestea, disregularea insulinei poate apărea și la animalele mai subțiri și nu toți caii cu BCS crescută au EMS.

Caii afectați prezintă un risc ridicat de laminită, mai ales atunci când li se oferă acces la pășuni sau furaje bogate în carbohidrați.

Cum este diagnosticat sindromul metabolic ecvin?

Măsurătorile glicemiei și ale nivelului de insulină la anumite momente de timp sunt instrumente de screening pentru disfuncția EMS și insulină. Probele de sânge sunt luate de obicei la prima oră dimineața înainte ca calul să fie hrănit pentru a evita vârfurile de glucoză și insulină asociate consumului. Dacă concentrația de insulină este peste un anumit nivel (> 50 µU/mL), calul este diagnosticat cu neregulare a insulinei. Dacă concentrațiile de insulină sunt

Un test oral al zahărului (OST) măsoară răspunsul insulinei indus de glucoză la carbohidrații orali. Insulina a fost măsurată la 60 și 90 de minute după administrarea a 0,15 ml/kg de sirop de porumb la cai de post. Acest test poate prezenta o repetabilitate redusă. Un test oral al glucozei, în care se administrează pulbere de glucoză, poate avea o repetabilitate mai bună decât testul oral al zahărului.

Un test de toleranță la insulină (ITT) măsoară capacitatea țesuturilor de a prelua glucoza (adică sensibilitatea la insulină). Concentrația de glucoză a unei probe de sânge inițiale este comparată cu concentrația dintr-o probă de sânge luată la 30 de minute după administrarea unei doze de insulină. Calul este rezistent la insulină dacă a doua concentrație de glucoză din sânge nu scade la 50% sau mai puțin din valoarea inițială a glucozei.

Un test combinat de toleranță la glucoză/insulină măsoară rata scăderii concentrațiilor de glucoză după perfuziile IV de dextroză și insulină. Rezultatele reflectă sensibilitatea tisulară la insulină. Concentrația de insulină la 45 de minute după administrare reflectă rata de eliminare a insulinei și debitul de insulină pancreatică.

Testele pentru PPID, cum ar fi măsurarea concentrației de ACTH sau răspunsul hormonal de eliberare a tiroidei, sunt normale la caii cu EMS. Rezultatele pozitive indică faptul că calul este afectat atât de EMS, cât și de PPID, care pot apărea la caii mai în vârstă. Detectarea PPID este importantă deoarece se crede că PPID exacerbează rezistența la insulină la caii afectați anterior de EMS.

Cum se tratează sindromul metabolic ecvin?

Sindromul metabolic ecvin este tratat cu management dietetic sub formă de restricție nestructurală de carbohidrați (NSC), restricție a aportului total de calorii și o reducere (botul de pășunat) sau eliminarea accesului la pășuni. Managementul poate include, de asemenea, exerciții fizice sporite, în funcție de starea fizică și temeinicia calului.

Analiza furajelor poate determina conținutul NSC al furajelor. Multe companii vor analiza probele de fân rapid și ieftin. În mod ideal, NSC-urile ar trebui comprimate

Dacă un cal este supraponderal, un plan de dietă trebuie discutat cu un medic veterinar pentru a se asigura că pierderea în greutate are loc la viteza corespunzătoare (pierderea în greutate mai lentă este de obicei mai bună). Caii ar trebui să fie hrăniți inițial cu 1,5% din greutatea corporală ideală în furaj pe zi. Acest lucru poate fi redus la 1,25% după 30 de zile, dacă este necesar. Restricția bruscă a hranei trebuie evitată, deoarece poate duce la creșterea grăsimilor în sânge și la exacerbarea rezistenței la insulină. Creșterea cantității și a nivelului de exercițiu va crește rata pierderii în greutate. Achiziționarea unei cântare și cântărirea zilnică a rațiilor de fân este importantă, deoarece fiecare fulg de fân are o greutate diferită în funcție de cât de compact este balotul și de tipul de fân. Caii cu laminită controlată și stabilă pot beneficia de mers pe jos dacă sunt aprobați de un medic veterinar; cu toate acestea, exercițiul nu este recomandat pentru caii cu laminită activă. Cântarele sau benzile de greutate ar trebui utilizate pentru a documenta reducerea greutății. În plus, grosimea și diametrul gâtului pot fi monitorizate în timp. Dacă exercițiile fizice crescute și modificarea dietei nu sunt suficiente pentru a reduce greutatea corporală, terapia medicală (tiroxină sau metformină) poate fi benefică.

Caii subțiri cu EMS ar trebui să primească calorii crescute sub formă de suplimente de grăsimi, grăsimi și, eventual, proteine. Pulpa de sfeclă fără melasă, uleiurile vegetale și suplimentele cu conținut scăzut de carbohidrați, proteine ​​moderate, cu conținut ridicat de grăsimi, pot fi utilizate până când se atinge un BCS dorit.

Ar trebui furnizate suplimente pentru a adăuga vitaminele și mineralele necesare, dar nu și calorii suplimentare. Caii hrăniți cu o dietă bazată în principal pe fân ar trebui să primească zilnic un echilibru al rației (furaje peletate care acționează ca multivitamine). Furajele complete care sunt formulate să aibă un conținut scăzut de energie digerabilă și carbohidrați special concepuți pentru caii cu rezistență la insulină pot fi folosiți în locul furajelor și suplimentelor dacă sunt hrăniți conform etichetei. S-au sugerat numeroase suplimente alimentare pentru a crește sensibilitatea la insulină, inclusiv scorțișoară, crom și magneziu. S-a demonstrat că niciuna dintre acestea nu îmbunătățește sensibilitatea la insulină la cai în situații experimentale. Este deosebit de important să se ofere un supliment mineral animalelor hrănite cu fân înmuiat, deoarece mineralele lipesc în apă împreună cu carbohidrații solubili. Etichetele pentru furajele peletate ar trebui, de asemenea, verificate pentru a se asigura că conținutul NSC este

Este posibil să fie necesară efectuarea de noi teste la intervale regulate pentru a identifica ajustările necesare programului de management.

Care este prognosticul pentru sindromul metabolic ecvin?

Prognosticul pentru caii cu EMS variază de la cal la cal. Mulți cai răspund bine la gestionare prin dietă și exerciții fizice. Caii care sunt „ușor de întreținut” sau care au niveluri persistente de insulină pot fi mai dificil de gestionat și pot necesita tratamente medicale. Deși tratamentul adecvat poate reduce semnele clinice, nu există un „remediu” pentru SME. Îngrijirea pe termen lung necesită diligență, împreună cu sprijinul și îndrumarea unui medic veterinar.

Cum poate fi prevenit sindromul metabolic ecvin?

Prevenirea sindromului metabolic ecvin ar trebui să se concentreze asupra menținerii greutății normale la cai, în special la rasele cu risc ridicat. Deoarece acești cai pot fi utilizatori mai eficienți ai caloriilor, este imperativ să se hrănească în mod corespunzător pentru a menține un BCS ideal și să nu se utilizeze reguli de hrănire arbitrare. Aveți grijă deosebită când dați cailor pe pășune în perioadele cu conținut ridicat de carbohidrați solubili (primăvară și toamnă).