Anunț pentru un produs cu o propoziție care acoperă două rânduri urmate de un link.

postcolecistectomie

Sindromul postcolecistectomie (BUC) descrie prezența simptomelor abdominale la doi ani după o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare).

Simptomele apar la aproximativ 5 până la 40% dintre pacienții care suferă colecistectomie și pot fi tranzitorii, persistenți sau pe tot parcursul vieții. Starea cronică este diagnosticată în aproximativ 10% din cazurile postcolecistectomie.

Durerea asociată cu sindromul postcolecistectomie este de obicei atribuită fie sfincterului disfuncției Oddi, fie aderențelor post-chirurgicale. Un studiu recent din 2008 arată că sindromul postcolecistectomie poate fi cauzat de microlitiaza biliară. Aproximativ 50% din cazuri se datorează unor cauze biliare, cum ar fi calculii rămași, leziuni biliare, dismotilitate și coledococist. Restul de 50% se datorează unor cauze non-biliare. Acest lucru se datorează faptului că durerile abdominale superioare și calculii biliari sunt ambele frecvente, dar nu sunt întotdeauna legate.

Cauzele non-biliare ale PCS pot fi cauzate de o tulburare gastro-intestinală funcțională, cum ar fi dispepsie funcțională.

Diareea cronică în sindromul postcolecistectomie este un tip de diaree cu acid biliar (tip 3). Acesta poate fi tratat cu un sechestrant de acid biliar precum colestiramina, colestipol sau colesevelam, care poate fi mai bine tolerat.

Prezentare

Simptomele sindromului postcolecistectomie pot include:

  • Dispepsie, greață și vărsături.
  • Flatulență, balonare și diaree.
  • Durere persistentă la nivelul abdomenului superior drept.

Diagnostic

  • Ecografia cavității abdominale.
  • Sânge general și biochimic.
  • Colangiografie intravenoasă.
  • Esofagogastroduodenoscopie pentru examinarea stomacului, duodenului și a zonei papile duodenale majore.
  • Colangiopancreatografia retrogradă.
  • Analiza nămolului biliar obținut prin colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)
  • SeHCAT sau alt test pentru diaree cu acid biliar

Tratament

Unele persoane pot beneficia de modificarea dietei, cum ar fi o dietă cu grăsimi reduse, după colecistectomie. Ficatul produce bilă, iar vezica biliară acționează ca un rezervor. Din vezica biliară, bila intră în intestin în porțiuni individuale. În absența vezicii biliare, bila intră în intestin în mod constant, dar în cantități mici. Astfel, poate fi insuficient pentru digestia alimentelor grase. Tratamentul sindromului postcolecistectomie depinde de încălcările identificate care au dus la acesta. De obicei, pacientului i se recomandă un tabel de restricție dietetică cu alimente grase, preparate enzimatice, antispastice și, uneori, colagog.

Dacă durerea este cauzată de microlitiaza biliară, acidul ursodeoxicolic oral poate atenua afecțiunea.

Pentru diareea cu acid biliar este recomandat un studiu al terapiei sechestrante cu acid biliar.

Dispepsia funcțională este subdivizată în sindromul de detresă epigastrică (EPS) și sindromul de detresă postprandială (PDS). Tratamentul pentru EPS și PDS poate include ambii inhibitori ai pompei de protoni și antagoniștii dopaminei. Antidepresivele triciclice s-au dovedit, de asemenea, eficiente pentru greață, vărsături, sațietate timpurie, motilitate afectată și alte simptome asociate.