Ivan Delgado-Enciso

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

soluția

2 Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină, Universitatea din Colima, Las Víboras, Colima 28040, Mexic

Violeta M. Madrigal-Perez

2 Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină, Universitatea din Colima, Las Víboras, Colima 28040, Mexic

Agustin Lara-Esqueda

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Martha G. Diaz-Sanchez

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Jose Guzman-Esquivel

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Luis E. Rosas-Vizcaino

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Oscar O. Virgen-Jimenez

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Juleny Kleiman-Trujillo

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Maria R. Lagarda-Canales

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Gabriel Ceja-Espiritu

2 Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină, Universitatea din Colima, Las Víboras, Colima 28040, Mexic

Viridiana Rangel-Salgado

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat al Cancerologiei, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Uriel A. Lopez-Lemus

2 Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină, Universitatea din Colima, Las Víboras, Colima 28040, Mexic

Josuel Delgado-Enciso

3 Departamentul de Cercetare, Fundația pentru Etica Cancerului, Educație și Cercetare a Institutului de Stat al Cancerologiei, Colima 28085, Mexic

Agustin D. Lara-Basulto

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat al Cancerologiei, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

Alejandro D. Soriano Hernández

1 Departamentul de Cercetare, Institutul de Stat pentru Cancerologie, Serviciile de Sănătate de Stat Colima, Colima 28085, Mexic

2 Departamentul de Sănătate Publică, Școala de Medicină, Universitatea din Colima, Las Víboras, Colima 28040, Mexic

Abstract

S-a raportat că permanganatul de potasiu este un tratament eficient pentru anumite tipuri de răni. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua utilizarea permanganatului de potasiu în tratamentul ulcerelor piciorului diabetic. Un studiu clinic monocec, randomizat, controlat, a fost efectuat la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care au prezentat un ulcer picior persistent timp de> 3 luni. Grupul de control (n = 10) a fost tratat cu tratamentul standard actual, care cuprinde măsuri pentru reducerea presiunii în zona ulcerată, curățarea zilnică a ulcerului cu apă potabilă și soluție de spălare antiseptică și aplicarea unei soluții dezinfectante pe întregul suprafața ulcerului; în timp ce grupul de intervenție (n = 15) a primit tratamentul standard plus 5% soluție topică de permanganat de potasiu aplicată o dată pe zi timp de 21 de zile. În grupul de intervenție, 1 pacient nu a tolerat tratamentul și a fost eliminat din studiu în prima zi. Restul pacienților au tolerat bine intervențiile. La sfârșitul perioadei de tratament, ulcerele din grupul de control au scăzut cu 38%, în timp ce cele din grupul de intervenție au scăzut cu 73% (P Cuvinte cheie: diabet, picior diabetic, tratament, permanganat de potasiu, Mexic

Introducere

Diabetul zaharat de tip 2 (DM2) este o boală sistemică, cronică-degenerativă, cu o prevalență globală de 9% la adulți (1). S-a raportat că 22-33% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani din Statele Unite au DM2 (1,2). Complicațiile metabolice, vasculare și neurologice sunt frecvente la pacienții cu DM2 și este cea mai frecventă cauză a amputării membrelor inferioare (3). Aproximativ 25% dintre pacienții diabetici dezvoltă ulcere la picior, care, dacă nu sunt tratați, pot duce la amputare (4).

Întârzierea vindecării rănilor la nivelul piciorului diabetic se datorează mai multor factori, inclusiv niveluri ridicate de glucoză din sânge, deficiențe ale sistemului imunitar, boli arteriale periferice, neuropatie periferică, deformare a piciorului și infecție bacteriană secundară (4). În plus, microambientul leziunilor la pacienții cu diabet zaharat este anormal, iar factorii patogeni duc la închiderea întârziată a ulcerului și la formarea deficitară a țesutului de granulație (5). Mai exact, un infiltrat inflamator persistent asociat cu colonizarea bacteriană în leziune poate contribui la întârzierea (5).

În ciuda progreselor recente în terapia antimicrobiană (6,7), leziunile diabetice ale piciorului continuă să fie o problemă gravă. Tratamentele cu ulcer picior sunt lungi, costisitoare și necesită terapie intensivă (8.9). Prin urmare, au fost adoptate terapii alternative, inclusiv tratamente topice, pentru tratarea rănilor (6-10). Utilizarea mai multor agenți antibiotici topici și sistemici a fost oprită din cauza apariției tulpinilor rezistente (11). Având în vedere prevalența crescută a agenților patogeni rezistenți la antibiotice, utilizarea substanțelor minerale cu activitate antimicrobiană, inclusiv permanganatul de potasiu, poate avea potențial ca tratamente alternative (12-15).

Soluția de permanganat de potasiu este un agent oxidant puternic care alterează pereții celulari ai organismelor patogene, interferând cu structura ADN-ului lor și exercitând o activitate microbicidă puternică asupra bacteriilor, ciupercilor, virușilor și protozoarelor (13). Acționează ca astringent și are un pH puternic alcalin, producând o oxidare imediată (13). În plus, promovează formarea țesutului de granulație și sinteza colagenului, care sunt esențiale pentru procesul de vindecare (13,15).

Permanganatul de potasiu a fost folosit anterior pentru tratarea rănilor exudate în dermatologie și există dovezi că acționează asupra speciilor microbiene, ciupercilor și virusului imunodeficienței umane (13,15). În ciuda popularității sale în creștere în tratamentul leziunilor exudate și a contribuțiilor sale la vindecarea acestora, din câte știm, există studii limitate privind efectul permanganatului de potasiu asupra ulcerelor piciorului diabetic. Scopul prezentului studiu a fost de a determina dacă aplicarea topică a soluției de 5% permanganat de potasiu ar putea crește eficacitatea tratamentului standard actual pentru ulcerele cronice ale piciorului diabetic.

Pacienți și metode

Pacienți

Pacienții adulți cu stadiul Wagner I (ulcer superficial neinfectat) sau II (ulcer profund, adesea infectat, fără afectare osoasă sau abcese) au fost înrolați ulcerul piciorului diabetic în prezentul studiu (5,11) Studiul a fost un studiu clinic simplu-orb, randomizat, controlat, realizat din martie 2015 până în noiembrie 2015. Toți pacienții au avut DM2 și au prezentat un ulcer cronic cu antecedente de progresie> 3 luni. Pacienții au fost recrutați dintr-un ambulatoriu la Unitatea de specialități medicale pentru boli cronice de la Departamentul Sănătății (Colima, Mexic) pentru controlul diabetului. Un total de 25 de pacienți (interval de vârstă, 18-65 de ani; raport bărbați-femei, 1: 1,5) au fost înrolați în studiul de față. Caracteristicile clinice ale pacienților sunt prezentate în Tabelul I. Toți pacienții au semnat declarații de consimțământ în cunoștință de cauză, iar prezentul studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică al Institutului Estatal de Cancerología (Colima, Mexic).

Tabelul I.

Caracteristicile clinice ale subiecților studiați.