O urgență simțită

tulburare

„Spasmofilia” nu este o simplă anxietate de cauză psihologică, este un sentiment de pericol iminent cu semnificația unui semn de alarmă într-un context de oboseală și „hipo-somn”
Conceptul de somn ineficient („hipo-somn”) permite să înțeleagă mai bine spasmofilia și, astfel, să-și controleze mecanismele.
Ce este spasmofilia? De ce ?;
Dar totuși dorm mult! Este adevărat, sunt obosit;
Deci, nu este rău?; Dar cum oprești atacul ?

AVERTISMENT SPECIAL:

„Somnul și medicina generală” apără, aici, teza „sindromului hipo-somn” care plasează somnul în centrul înțelegerii acelei boli care este considerată ca o simplă anxietate de cauză psihologică de către o mare parte a profesiei medicale.
Îi sfătuim pe cititori să se refere și la linkurile din partea de jos a paginii pentru o prezentare excelentă a definiției medicale actuale: „Spasmofilie, tetanie și hiperventilație psihogenă” (în franceză).
Distanța care este încă de parcurs pentru ca spasmofilia să poată fi considerată o tulburare de somn, ceea ce credem că este, poate fi măsurată.
Nu ezitați să utilizați forumul.

Ce este spasmofilia ?

Conceptul de «spasmofilie» nu este adesea predat în facultățile de medicină. Realitatea bolii este uneori chiar infirmată oficial.
Este menționat ca un «Dezordonarea comportamentului acut legată de o frică și menținută de un reflex de hiperventilație».
Atacurile sunt perfect descrise (diagnosticul este destul de ușor) și îngrijirea lor pare a fi bine codificată.
Cu toate acestea, oamenii bolnavi nu par foarte mulțumiți de această abordare și, potrivit experienței noastre, așa cum a scris profesorul A. Pelissolo atât de bine: „riscați să vă îndepărtați de profesioniștii din domeniul sănătății care sunt susceptibili să le ofere ajutor eficient”. (Cf. doc în partea de jos a paginii).


În opinia noastră, acest eșec este legat de faptul că somnul nu este menționat suficient în timpul investigației de diagnostic.

Pentru spectatorii atacului și pentru mulți medici (care se confruntă adesea cu acesta în contextul vizitelor de urgență), este o formă de „depresie”.

Pentru publicul larg, este o patologie care este adesea menționată de profesia medicală care efectuează deseori acel diagnostic în situații de „urgență simțită”.
Motoarele de căutare de pe Internet transmit uneori o „tulburare a echilibrului acido-bazic legată de o alcaloză respiratorie indusă de o hiperventilație de cauză psihologică din cauza fricii iraționale de a muri”.

În altă parte, este menționat un motiv de „hiperexcitabilitate neuromusculară” sau „distonie neurovegetativă”, adică o disfuncție a sistemului nervos automat (care este mai precisă).
Multe site-uri comerciale iau poziție pentru a lăuda virtuțile acestui sau al altui supliment alimentar, dietă sau alt panaceu.
O notă specială pentru „directorii de conștiință” care fac din ea o problemă de „seninătate”. cu scopul de a vinde ceva.

O urgență simțită

Expresia „atac de panică” se potrivește cu o definiție psihiatrică internațională la capitolul tulburări de anxietate (DSM-IV - Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale, ediția a IV-a) care cuprinde fobii, GAD (tulburări de anxietate generalizate) și TOC (obsesiv compulsiv tulburări). (Consultați documentul din partea de jos a paginii (franceză).

Simțirea unei urgențe vitale

De fapt, atacul spasmofiliei poate fi rezumat prin senzația unui pericol iminent, este debutul unui „sistem de alarmă”. Subiectul prezintă o disfuncție a unui organ vital presupus. Este senzația că se întâmplă ceva rău la nivelul inimii (infarctului), al creierului (paralizie) sau al respirației (sufocare), al burții (care urmează să fie operat chirurgical) și așa mai departe.

Acest tip de criză este cauza majorității apelurilor directe către serviciile de urgență și provoacă multe spitalizări în camera de urgență.
Normalitatea vizibilă a numeroaselor și repetate controale contrastează cu gravitatea aparentă a atacului, până la punctul în care acești „adevărați bolnavi” ajung să se întrebe despre abilitățile profesiei medicale care, din partea ei, îi vede deseori ca bolnavi falși oameni. (Vezi articolul despre „Adevăratul fals-bolnav”)

După cum vom vedea, această neînțelegere este împărtășită de persoanele care suferă de fibromialgie, de oboseală cronică sau pur și simplu de tulburări funcționale cronice, cum ar fi migrena sau sindromul intestinului iritabil.

  • În ultimii 20 de ani, mulți medici (influențați de publicațiile unor companii farmaceutice) au menționat lipsa de calciu sau magneziu sau, mai recent, oligoelemente.

Atunci, pentru medici, uneori era vorba de a-și consola pacienții în timp ce construiau o teorie care era utilă în momentul în care trebuiau să prescrie un remediu acelor aproape „bolnavi falși” care nu reușeau aproape nimic, în cele din urmă.
Efectul placebo, care face parte din orice relație de bună calitate dintre un medic, un pacient și un medicament, este adesea suficient la început.

  • Pentru unii alții, problema era strict psihologică. stres. nervi. și, dacă este necesar, eficiența unui „puțin sedativ” scris la sfârșitul prescripției ar confirma acel punct de vedere.
    Acesta este unul dintre motivele pentru consumul excesiv de medicamente „calmante” sau „antidepresive” în Franța.
  • O a treia atitudine constă în negarea problemei: „nu dai greș deloc, te gândești prea mult”, „ai ceva sport și oprești cafeaua” .

    Dar, după părerea noastră, oboseala și cauzele sale sunt întotdeauna neglijate și o altă alarmă, la fel de îngrijorătoare, nu va întârzia să se întoarcă.
    Niciuna dintre aceste abordări nu poate fi cu adevărat satisfăcătoare pentru acești adevărați bolnavi care înmulțesc consultațiile (sau schimbă medicul tot timpul vieții lor).

    Cunoștințele recente în patologia somnului referitoare la fibromialgie oferă o alternativă mai pragmatică bazată pe regulile igienei somnului.

    Cu toate acestea, în general, pacienții care sunt intervievați despre somn susțin adesea că dorm foarte mult deoarece (la fel ca și în fibromialgie și oboseală cronică) este calitatea somnului care este preocupată, nu cantitatea.

    Dar dorm, „în ciuda tuturor”, (prea mult)

    Oamenii consideră că un subiect lipsit de alimente mănâncă mult pentru că îi este foarte foame?
    Calitatea somnului nu poate fi măsurată numai cu facilitatea de a adormi (somnolență) sau cu durata.

    Somnul este evaluat atunci când cineva se ridică și pare evident că somnul subiecților cu spasmofilie nu își îndeplinește rolul, deoarece este când persoana se trezește că oboseala este cea mai intensă.
    Nb. Un bun indicator al dezorganizării funcționale a somnului este frecvența nevoii de a urina în timpul nopții. Din experiența noastră, acel semn anormal este prezent în aproape 100 dintre cazuri.
    Dincolo de boală, somnul ar părea corect dacă nu ar fi trebuit să te ridici să bei sau să urinezi de mai multe ori în timpul nopții.
    Acea creștere a diurezei nocturne. este consecința prăbușirii unui sistem „antidiuretic” care este în mod normal foarte activ în fazele somnului profund.

    Totul pare că natura ar fi prevăzut nevoia de a respecta somnul celor care dorm bine prin adaptarea diurezei la dimensiunea vezicii urinare.
    În caz de somn prost, rinichii produc mai multă urină decât conținutul vezical pe care îl acceptă pe durata somnului.
    Această „polakiurie nocturnă” este, de asemenea, foarte vizibilă la sforăitorii patologici, unde este un „semn atrăgător” bine cunoscut de somnologi.
    Până de curând, o hipertrofie de prostată la bărbați sau o vezică „instabilă” sau „prea puțină” la femei au fost responsabile pentru această tulburare.

    Este adevărat, sunt obosit, dar continuu !

    Una dintre primele definiții oficiale ale „spasmofiliei” datează din 1992, când sistemul de asistență publică francez a decis să considere că nu există suficiente motive pentru a monitoriza în continuare magneziul, pentru a reduce cheltuielile inutile, în timp ce Franța a fost singura țară care a faceți-o, printre altele, în cazul unui "control complet pentru oboseală".

    Primul rând de referințe medicale opozabile (RMO) a afirmat „spasmofilie” a justificat măsurarea magneziului
    Textul a definit astfel acea boală, care încă nu se află în dicționarele medicale, ca o diagramă clinică care combină trei simptome: „oboseală”, „neurodistonie” și „anxietate”.
    În analiza noastră, graficul ar putea fi completat cu un al patrulea semn: personalitatea voluntară a bolnavilor (acel caracter dur le permite să lupte foarte mult singuri împotriva bolii lor). Un semn recurent este martor pentru aceasta: refuzul categoric de a fi oprit de la serviciu de îndată ce atacul sa încheiat.
    (Această personalitate deseori altruistă și hiperactivă este uneori numită „sora Theresa”.)

      Frica este cauza apelului.

      Frica este cea care provoacă situația de urgență, atunci când reticența de a se consulta se prăbușește în fața unui simptom clar identificat ca fiind potențial periculos.
      Medicul se întâlnește cu persoana bolnavă doar cu ocazia unui atac (în general noaptea sau când ajutorul este greu accesibil).

    În acel context de senzație de moarte iminentă, este legitim să se oprească imediat ce atacul este încheiat și în absența unor sechele obiective, persoana bolnavă se convinge că intră în panică fără niciun motiv (sau că este prea anxios).

    Rudele (care încep să se gândească la povestea lui Petru și Lupul.) Și, pe lângă asta, medicul îi încurajează să acuze nervii și stresul pentru a da un sens atacurilor.

    În acest fel, unii pacienți, deși sunt convinși că ultima lor oră a sosit, nu îndrăznesc să mai ceară ajutor și, uneori, trăiesc momente foarte înfricoșătoare, fără a se permite să „deranjeze” din nou.
    În afara acestor atacuri, în cele din urmă mângâiate, evitați să discutați problema cu medicul lor (ceea ce asigură astfel continuarea tulburării) deoarece știu că el/ea vor vorbi despre „stres”.

    Oboseala este întotdeauna prezentă cu condiția de a o putea detecta. Nu există un singur subiect cu spasmofilie care să nu fie obosit în mod special de cel puțin trei săptămâni.
    Adesea, forța caracterului persoanei bolnave acoperă senzația de oboseală. Existența lor este o adevărată „surditate” la acei bolnavi care consideră că plângerea este o formă de slăbiciune !

    Adesea, evenimentul bolnavului susține că este într-o formă perfectă (iar rudele îl vor contracara). El/ea spune că nu s-ar fi putut consulta imediat ce atacul începe să dispară (sau că nu s-ar fi consultat dacă nu ar fi fost „cu adevărat” speriat).

    La fel ca în fibromialgie (sau CFS), această oboseală nu are nicio cauză organică (bolnavii au avut deseori numeroase controale).

    Pentru noi, atacul este primul semn al decompensării somnului pe un motiv de insuficiență funcțională a somnului.
    Dacă nu este indicată lipsa de somn, persoana bolnavă se va întoarce cu ocazia unui alt atac care poate lua o formă clinică foarte diferită .

    Pacientul care merge la urgență într-o situație de panică încearcă să-și exprime sentimentul prin cuvinte destul de caracteristice:
    - „Știu că am spasmofilie (pentru că îmi lipsește magneziul sau nu o„ repar ”), -„ Dar de data aceasta, este diferit, nu este asta, este altceva, este serios, este urgent . "

    Motivele pentru a cere ajutor

  • Neurodistonia este cealaltă consecință a insuficienței somnului.
    Toate sistemele automate ale organismului pot fi atinse ca varietate a simptomelor martori raportate de pacienți martori pentru aceasta (vezi tabelul.
    Acest motiv de neurodistonie precede foarte des atacurile, dar pacientul obișnuit refuză foarte des să se consulte până la apariția unui nou simptom care îl va face să se răzgândească din cauza intensității sau a locației sale.
    În opinia noastră, „spasmofilia” (sau tetania) este un semn de oprire de urgență atunci când „somnobarul” se află în zona roșie (cf).


    • Deci, nu este rău?

    Pentru un practicant de urgență, „spasmofilia (sau tetania)” nu este o adevărată urgență și este relativ ușor să o revizuiți la telefon: fără pericol vital, nivel de greutate zero

    Se pot întâmpina încă trei consecințe ale absenței îngrijirii:

      atacurile repetate induc cheltuieli imense de sănătate publică;

    Un factor de risc pentru fibromialgie și oboseală cronică ?


    Atacul spasmofiliei reprezintă, în opinia noastră, un punct atrăgător pentru sindromul hipospur.
    Persoana bolnavă riscă să vadă pașii „trenului sindromului hipospur” urmându-se unul pe altul.
    Din păcate, există doar foarte puține studii epidemiologice despre spasmofilie, deoarece (la fel ca în alte sindroame echivalente) realitatea acelei boli este încă pusă în discuție de către cei care o consideră o boală psihiatrică.
    Conform clasificărilor actuale (faimosul „DSM4”, clasificarea americană a bolilor mintale), spasmofilia este o formă de anxietate patologică.

    Credem că ar fi mai degrabă patologic să nu intrăm în panică atunci când pericolul pare iminent (Sistemele de alarmă sunt acolo în acest scop).
    Atunci când alarmele indică un „pericol”, soluția nu este să te îndepărtezi de el (în alergare la camera de urgență, de exemplu), deoarece problema este sistemul de alarmă în sine.

    În practică, atacul se oprește imediat ce un sedativ este suficient de puternic pentru a „tăia sunetul”     (cea mai bună utilizare, în caz de urgență, a BZ-urilor.)
    Eficiența remarcabilă a benzodiazepinelor în acea situație (într-o doză unică și suficientă) confirmă „neurodistonia” caracteristică slăbiciunii.
    În opinia noastră, fiecare atac reprezintă un semn de „hiposomnie” decompensată, iar dacă cauza (eficiența somnului) nu este îngrijită, atacul poate reveni „fără avertisment” cu fiecare ocazie.

    Tratamentul preventiv al spasmofiliei se bazează în esență pe igiena somnului și pe înțelegerea noțiunilor de cronobiologie.

    Smg ° vă oferă aici un chestionar interactiv de screening al tulburărilor de somn: „faceți clic pe elementele pentru care vă simțiți îngrijorat”. . "răspunsurile dvs. se potrivesc cu următoarele probleme. Ar trebui să discutați aceste întrebări cu medicul dumneavoastră".

    Simțiți-vă liber să reacționați sau să discutați despre articolul de pe forumul site-ului web.