Steatoză hepatică focală, de asemenea cunoscut ca si infiltrarea grasă focală, reprezintă zone mici de steatoză hepatică. În multe cazuri, se crede că fenomenul este legat de hemodinamica unui al treilea flux.

articolul

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

În esență, la fel ca cele care contribuie la steatoza hepatică difuză:

  • diabetul zaharat
  • obezitate
  • abuzul de alcool
  • steroizi exogeni
  • medicamente (amiodaronă, metotrexat, chimioterapie)
  • Hiperalimentarea IV

În general, tratamentul stării de bază va inversa constatările.

Patologie

Locație

O locație caracteristică pentru modificarea grăsimii focale este segmentul medial al lobului stâng al ficatului (segmentul 4) fie anterior portei hepatice, fie adiacent ligamentului falciform. Această distribuție este aceeași cu cea observată în economisirea grăsimilor focale și se crede că se referă la variațiile de aprovizionare vasculară. Acest lucru ar explica, de asemenea, schimbarea/economisirea grăsimilor focale observate uneori legate de leziunile vasculare.

Caracteristici radiografice

Ecografie

Caracteristicile ultrasunetelor devin evidente doar atunci când cantitatea de grăsime ajunge la 15-20%. Caracteristicile includ:

  • ecogenitate hepatică crescută
  • hiperatenuarea fasciculului
  • efect de masă pozitiv ușor sau absent
  • frontierele geografice
  • fără distorsiuni ale vaselor
  • incapacitatea de a vizualiza pereții venei portale (deoarece parenchimul este la fel de luminos ca peretele)

  • atenuare scăzută (CT fără contrast)
    • ficat normal 50-57 HU
    • scade cu 1,6 HU per mg de grăsime în fiecare gram de ficat
  • atenuare scăzută (CT post-contrast)
    • ficatul și splina ar trebui să fie în mod normal similare la scanările întârziate (70 de secunde)
    • scanările anterioare nu sunt fiabile, deoarece splina se îmbunătățește mai devreme decât ficatul (aprovizionare sistemică mai degrabă decât portal)

RMN este modalitatea imagistică de alegere în orice caz în care diagnosticul este considerat a fi mai puțin sigur

  • semnal T1 crescut
  • abandonarea semnalului pentru imagistica în fază opusă
  • capacitatea de a cuantifica fracțiunea de grăsime

Diagnostic diferentiat

Atunci când sunt localizate în locații caracteristice, atunci există de obicei puține dificultăți în stabilirea diagnosticului corect. Dacă este neobișnuit în locație sau aspect, diferențialele care trebuie luate în considerare includ:

  • hemangiom hepatic
    • cea mai comună leziune hepatică hiperecogenă, de obicei bine definită și poate prezenta vase de alimentare periferice
  • abces hepatic
  • neoplasme hepatice
    • tumori hepatice primare
    • metastaze hepatice