Pe aceasta pagina

Alte nume: Medrone, Solu-Medrone

Steroizii (cunoscuți și sub numele de corticosteroizi) pot fi utilizați pentru a trata recidivele în scleroza multiplă. Metilprednisolonul este cel mai frecvent prescris steroid.

Nu toate recidivele au nevoie de tratament deoarece, în majoritatea cazurilor, simptomele se vor îmbunătăți treptat de la sine. Dacă simptomele recăderii vă cauzează probleme semnificative, cum ar fi afectarea vederii sau dificultatea mersului pe jos, echipa de MS sau medicul general vă poate sugera că aveți un curs scurt de steroizi cu doze mari. Acestea ar trebui să explice beneficiile și potențialele efecte secundare ale administrării steroizilor, astfel încât să puteți decide împreună cu privire la cea mai bună acțiune în situația dvs. particulară.

Steroizii pot ajuta simptomele recăderii să se îmbunătățească mai repede. Cu toate acestea, administrarea de steroizi nu va avea niciun impact asupra nivelului dvs. final de recuperare după o recidivă sau cursul pe termen lung al SM.

Metilprednisolonul poate fi administrat sub formă de comprimate sau prin perfuzie intravenoasă (picurare). Cursurile de tratament recomandate sunt:

  • comprimate: metilprednisolon 500 mg zilnic timp de 5 zile
  • perfuzie intravenoasă (picurare): metilprednisolonă 1000 mg zilnic timp de 3-5 zile

Efectele secundare ale metilprednisolonului sunt de obicei ușoare și vor dispărea rapid atunci când finalizați cursul de tratament. Cele mai frecvente efecte secundare includ un gust metalic, indigestie, dificultăți de somn, modificări ale dispoziției sau modificări ale dispoziției și înroșirea feței.

La ce se utilizează steroizii în SM?

Steroizii (cunoscuți și sub numele de corticosteroizi) pot fi utilizați pentru a trata o recidivă în SM. Metilprednisolonul este steroidul recomandat.

Steroizii pot ajuta simptomele recăderii să se îmbunătățească mai repede. Cu toate acestea, administrarea de steroizi nu va avea niciun impact asupra nivelului dvs. final de recuperare după o recidivă sau cursul pe termen lung al SM.

Steroizii funcționează cel mai bine dacă începeți să le luați cât mai curând posibil după începerea recăderii. Ghidul NICE MS vă recomandă să începeți să luați steroizi în termen de 14 zile de la începutul recăderii.

Cine poate lua steroizi?

Odată ce echipa dvs. de SM sau medicul de familie a confirmat că aveți o recidivă, aceștia ar trebui să discute cu dvs. simptomele și să decidă dacă aveți nevoie de tratament pentru recidiva în sine sau pentru simptomele pe care le experimentați.

Fiecare recidivă este diferită și, în majoritatea cazurilor, simptomele se vor îmbunătăți treptat de la sine, astfel încât este posibil să nu fie nevoie să luați steroizi. Dar dacă simptomele recăderii vă cauzează probleme semnificative, cum ar fi afectarea vederii sau dificultatea mersului pe jos, echipa de MS sau medicul general vă poate sugera un curs scurt de steroizi cu doze mari. Echipa dvs. de SM sau medicul general trebuie să explice beneficiile și potențialele efecte secundare ale administrării de steroizi, astfel încât să puteți decide împreună cu privire la cea mai bună acțiune în situația dvs. particulară.

Înainte de a începe steroizii, este important ca echipa dvs. de SM sau medicul de familie să verifice dacă există semne ale unei infecții, care ar trebui să includă un test pentru o infecție a tractului urinar. Dacă nu vă simțiți bine, de exemplu, dacă aveți o răceală, o infecție a vezicii urinare sau o bugă de stomac, veți găsi adesea că simptomele SM se agravează. Odată ce v-ați recuperat de frig sau ați tratat infecția, simptomele ar trebui să înceapă să se îmbunătățească. Verificarea unei infecții este, de asemenea, importantă, deoarece steroizii pot agrava infecțiile.

De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți diabetic (administrarea de steroizi vă poate afecta nivelul zahărului) sau dacă există șansa să fiți gravidă.

Cum iau steroizi?

Cursul de tratament recomandat de NICE MS Guideline pentru metilprednisolon este:

  • comprimate: metilprednisolon 500 mg zilnic timp de 5 zile

Metilprednisolonul este de obicei furnizat sub formă de tablete care conțin 100 mg de medicament. Va trebui să luați cinci comprimate pe zi timp de cinci zile la rând. Trebuie să luați toate cele cinci comprimate odată dimineața cu alimente și nu trebuie luate ca comprimate individuale pe tot parcursul zilei.

Metilprednisolonul poate irita mucoasa stomacului și poate provoca reacții adverse precum arsuri la stomac sau indigestie. Luarea pastilelor cu alimente poate ajuta la reducerea acestui lucru. Vi se pot prescrie alte medicamente pentru a vă proteja mucoasa stomacului (acesta este adesea omeprazol sau ranitidină). Metilprednisolonul poate provoca, de asemenea, dificultăți cu somnul, astfel încât administrarea pastilelor dimineața va ajuta la reducerea la minim.

Dacă un curs anterior de comprimate cu steroizi nu v-a ușurat recăderea sau v-a provocat efecte secundare semnificative sau dacă recidiva actuală este severă și trebuie să fiți tratat în spital, echipa dvs. de SM vă poate recomanda să luați metilprednisolonă prin perfuzie intravenoasă:

  • perfuzie intravenoasă (picurare): metilprednisolonă 1g zilnic timp de 3-5 zile

Ghidul NICE MS recomandă, de asemenea, ca steroizii să înceapă cât mai curând posibil și în termen de 14 zile de la apariția simptomelor de recidivă.

Profesioniștii din domeniul sănătății care nu sunt specialiști în SM, inclusiv unii medici de familie și personalul A&E, pot să nu realizeze că este necesară o doză mare de steroizi pentru a trata o recidivă. Dacă nu puteți contacta echipa dvs. de SM, poate fi necesar să aduceți acest lucru la atenția oricărui profesionist din domeniul sănătății care vă oferă tratament cu steroizi. Unele servicii SM produc un card cu detalii despre tratamentul recomandat pentru o recidivă pe care le puteți arăta altor profesioniști din domeniul sănătății.

Ce efecte secundare aș putea obține cu steroizii?

Nu toată lumea are efecte secundare atunci când ia steroizi, dar unii oameni fac. Pe termen scurt, efectele secundare ale steroizilor sunt de obicei ușoare și vor dispărea la scurt timp după finalizarea cursului de tratament. Cu toate acestea, steroizii îi pot face pe unii oameni să se simtă destul de rău, așa că trebuie să vă asigurați întotdeauna că discutați despre beneficiile și efectele secundare potențiale ale administrării steroizilor împreună cu echipa de MS sau medicul dumneavoastră înainte de a începe un curs de tratament.

Efectele secundare potențiale includ:

  • un gust metalic
  • indigestie, dureri de stomac, stomac deranjat
  • dificultăți de somn, insomnie
  • stare de spirit modificată sau schimbări ale dispoziției, neliniște, euforie ușoară, anxietate
  • înroșirea feței
  • apetit crescut
  • durere de cap
  • palpitații (o frecvență cardiacă mai rapidă decât cea normală)
  • dureri în piept
  • eczemă
  • umflarea gleznelor

Câteva persoane pot experimenta modificări destul de severe ale dispoziției, de la simțirea foarte ridicată (manie) la foarte scăzută (depresie sau chiar suicid). Este important să vă avertizați familia și prietenii că acest lucru se poate întâmpla, deoarece acest lucru îi va ajuta să vă susțină.

Tratamentul pe termen lung cu steroizi poate duce la alte efecte secundare potențiale, cum ar fi creșterea în greutate, acnee, cataractă, osteoporoză (subțierea oaselor), diabet și deteriorarea capului osului coapsei (cunoscută sub numele de necroză avasculară a șoldului) și ar trebui evitată.

Pentru a preveni efectele tratamentului pe termen lung, multe echipe de SM vă vor oferi, prin urmare, nu mai mult de trei cure de steroizi într-un an.

Cum funcționează steroizii?

Steroizii suprimă sistemul imunitar și reduc inflamația în jurul locului de afectare a nervilor.

Cercetarea steroizilor

Primul steroid utilizat pentru tratarea recidivelor SM a fost hormonul adrenocorticotrofic (ACTH), derivat dintr-un hormon natural. Din anii 1980 a fost înlocuit de steroizi sintetici precum metilprednisolon.

Multe studii au arătat că steroizii sunt eficienți în accelerarea recuperării după recăderi.

O recenzie recentă a comparat eficacitatea și siguranța tratamentelor cu steroizi pe cale orală și intravenoasă pentru persoanele cu SM. Analiza a constatat că ambele tratamente păreau la fel de eficiente și sigure. Un studiu francez mai recent a confirmat această constatare.

Află mai multe

  • Prospect informativ pentru pacienți - Medrone (site-ul EMC)
  • Informații despre NICE MS pentru public - ce ar trebui să se întâmple dacă aveți o recidivă

Referințe

  • Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Scleroza multiplă: gestionarea sclerozei multiple în îngrijirea primară și secundară. [CG186]. Londra: NICE; 2014. Ghid complet
  • Burton JM și colab. Steroizi orali versus intravenoși pentru tratamentul recidivelor în scleroza multiplă. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, CD006921. Articol complet
  • Filippini G și colab. Corticosteroizi sau ACTH pentru exacerbări acute în scleroza multiplă. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000; CD001331. Articol complet
  • Le Page E, și colab. Metilprednisolon oral versus intravenos cu doze mari pentru tratamentul recidivelor la pacienții cu scleroză multiplă (COPOUSEP): un studiu randomizat, controlat, dublu-orb, de non-inferioritate. Lancet 2015; 386 (9997): 974-81. rezumat
  • Sloka JS și colab. Mecanismul de acțiune al metilprednisolonului în tratamentul sclerozei multiple. Jurnalul de scleroză multiplă 2005; 11: 425-432. rezumat
  • Miller H și colab. Scleroza multiplă: tratamentul exacerbărilor acute cu corticotrofină (ACTH). Lancet 1961; 2: 1120-1122. rezumat

metilprednisolon

Gestionarea recidivelor

Pentru mulți, dar nu toți, persoanele cu SM, recidivele reprezintă o mare parte din starea lor. Aflați ce sunt recidivele și cum să le faceți față.

SM remitent recidivant: o introducere

Aproximativ 85% dintre persoanele cu SM sunt diagnosticate cu tipul de scleroză multiplă (RRMS) recidivantă, care alternează între a avea recidive și a fi în remisie.