Abstract

fundal

Studiile observaționale bazate pe calitatea vieții și endoscopie corelează gastrectomia mânecii (SG) cu boala de reflux gastroesofagian (GERD), în timp ce unele studii funcționale au demonstrat o scădere a expunerii esofagiene la acidul gastric după SG. În prezent, se recomandă tratarea herniei hiatale împreună cu SG. Cu toate acestea, deoarece gastrectomia mânecii implică rezecția fundului, nu este posibilă adăugarea unei fundoplicări tradiționale la închiderea hiatusului.

combinată

Metode

Pe baza lucrărilor clasice ale lui Hill și colab., Și a unor studii mai recente realizate de Swänstrom și Aye, grupul nostru a încorporat o gastropexie Hill modificată în gastrectomia mânecii pentru pacienții cu GERD patologic și/sau hernie hiatală uriașă supusă unei intervenții chirurgicale de slăbire.

Rezultate

Un pacient de sex masculin în vârstă de 28 de ani, 43 kg/m 2 IMC, cu o mică hernie hiatală și GERD patologic a fost programat pentru gastrectomie de mânecă. După fundul complet și disecția de stânga, membrana frenoesofagiană a fost deschisă și esofagul distal disecat. Hiatul a fost închis cu suturi întrerupte. Manșonul a fost completat peste un bougie de 42 de francezi. Fascia preaortică a fost disecată la rădăcina crurei și s-au plasat trei suturi întrerupte aproximând joncțiunea gastroesofagiană la fascia menționată anterior. La 6 luni de la operație, pierderea în greutate a fost satisfăcătoare și pacientul nu se plânge de GERD. Înghițirea cu bariu demonstrează absența refluxului gastroesofagian, pHmetria și manometria s-au normalizat, iar endoscopia nu prezintă esofagită.

Concluzii

Gastropexia până la fascia preaortică este o posibilă tehnică antireflux de combinat cu SG.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.