INDIANAPOLIS - Noi cercetări privind originea formării de calculi renali publicate în numărul din 1 martie al Journal of Clinical Investigation ar putea schimba direcția celui mai de bază nivel de cercetare din acea zonă.

rinichi

Studiul, realizat la Școala de Medicină a Universității Indiana, la Clarian Health Partners și la Universitatea din Chicago, va risipi convingerile actuale despre locul unde începe formarea de piatră, a declarat Andrew P. Evan, Ph.D., autorul principal al articolului. Dr. Evan, care este profesor de anatomie și biologie celulară la Școala de Medicină IU, a declarat că cercetarea a confirmat o ipoteză publicată în 1940 de Alexander Randall, M.D.

Dr. Randall a teoretizat că pietrele la rinichi s-au dezvoltat din cristale de fosfat de calciu într-o zonă centrală a rinichiului cunoscută sub numele de vârful papilei. Cu toate acestea, instrumentele analitice și imagistice disponibile în timpul Dr. Ziua lui Randall a fost inadecvată pentru a-și confirma ipoteza. Astăzi, teoria principală este că leziunile celulare sunt necesare înainte ca cristalele să se poată atașa la țesutul renal și să se dezvolte și că cristalele sunt compuse din oxalat de calciu. Ambele teorii au fost infirmate de actualul articol de investigație clinică.

„Cercetările noastre au localizat situl zăcământului mineral original pentru cel mai comun grup de formatori de piatră și am determinat compoziția cristalului”, Dr. Spuse Evan. Această compoziție este fosfatul de calciu, o componentă obișnuită a oaselor și a dinților. Dr. Randall a presupus că fosfatul de calciu a fost componenta principală a calculilor în faza lor de formare, chiar dacă calculii renali mai târziu în proces sunt compuși aproape în întregime din oxalat de calciu.

Utilizând analiza în infraroșu, cercetătorii au analizat țesuturile de la trei grupuri de pacienți la rinichi: formatori de piatră de oxalat de calciu, care reprezintă 75 la sută din toți pacienții cu pietre la rinichi; pacienți predispuși la apariția pietrelor la rinichi în urma intervenției chirurgicale de bypass intestinal pentru obezitate; și un grup de control al pacienților care aveau tumori maligne în uretere, un tub care transportă urina către vezică.

Biopsiile renale ale pacienților vii au identificat locurile inițiale în care încep modificările și se formează calculii, a spus dr. Evan. „Această fază a cercetării a fost posibilă prin progresele în echipamente și protocolul chirurgical care nu erau disponibile în ziua lui Randall”, a spus dr. Spuse Evan. Acestea reprezinta abordarea de ultima generatie pentru tratamentul pietrelor la rinichi.

Cercetătorii au aflat că în primul grup, cristalele de fosfat de calciu sunt mai întâi depuse în țesutul interstițial din interiorul papilei, așa cum presupune Dr. Randall. Cu toate acestea, în grupul de bypass legat de obezitate, cristalele încep în căptușeala unor tubuli foarte mici în timp ce se îndreaptă spre ureter. Grupul de control nu a prezentat niciun semn de formare a pietrei.

Dr. Evan a declarat că cercetările în curs pentru un al treilea grup de formatori de piatră, neincluse în acest raport, indică încă o a treia locație ca sit inițial pentru cristale.

„Există trăsături unice despre fiziologia și dieta specifice diferitelor tipuri de formatori de piatră”, a afirmat Dr. Spune Evans. "Cu toate acestea, cercetarea noastră este prima dovadă care oferă anchetatorilor un loc în care să înceapă căutarea".

Dr. Evan a fost alăturat în cercetare de James E. Lingeman, MD, de la Institutul Metodist Spitalul (Indianapolis) pentru boala de piatră la rinichi, și Fredric L. Coe, MD, profesor de medicină și fiziologie la Secția de Nefrologie de la Universitatea din Chicago.

Finanțarea studiului a fost asigurată de un grant de 5,6 milioane de dolari, pe o perioadă de cinci ani, de la Institutul Național de Sănătate.