Medicamentele psihedelice care au fost considerate recreaționale de zeci de ani - și clasificate drept droguri de abuz de către FDA - prezintă o promisiune majoră ca soluții potențiale pentru tulburări și boli greu de tratat (a se vedea acest articol despre ibogaina și dependența, precum și acest unul pe ayahuasca). De obicei asociat cu numele de stradă extaz sau molly (deși nu este de fapt același), medicamentul MDMA se află în noi studii clinice pentru tratarea PTSD și a anxietății; sunt explorate și alte posibile aplicații terapeutice.

Emily Williams, M.D. este psihiatru rezident la UCSF și psihoterapeut asistat de MDMA, care lucrează cu MAPS (Asociația Multidisciplinară pentru Studii Psihedelice), o organizație non-profit de cercetare farmaceutică care conduce calea în cercetarea MDMA. În lucrarea actuală a lui Williams, ea îi solicită pe pacienți să ia MDMA în timp ce urmează sesiuni de psihoterapie adaptate. Se crede că MDMA sporește eficacitatea psihoterapiei prin reducerea răspunsului la frică și întărirea sentimentului de încredere dintre pacient și terapeut. „MDMA pare să aducă o conștientizare internă că și sentimentele dureroase care apar sunt importante pentru procesul terapeutic”, spune Williams. „Mulți oameni descriu experiența psihoterapiei asistate de MDMA drept„ ani de terapie într-o singură zi ”.

Mai jos, Williams ne spune cum MDMA ar putea schimba viitorul diferitelor modalități de terapie, precum și modul în care ne gândim la psihedelici.

O întrebare și răspuns cu Dr. Emily Williams

Puteți explica ce este MDMA?

MDMA nu este același lucru cu extazul sau molly, care poate conține MDMA, dar conține frecvent și adulteranți necunoscuți și/sau periculoși. (Este important să rețineți că în studiile de cercetare clinică, MDMA utilizat este creat într-un cadru de laborator strict reglementat și monitorizat atât de FDA, cât și de DEA.)

În termeni tehnici, MDMA (3,4-methelynedioxymethamphetamine) este un eliberator de monoamină și un inhibitor al recaptării care afectează serotonina, prolactina și oxitocina. Aceasta înseamnă că provoacă o creștere a serotoninei și a altor neurotransmițători din corp și, de asemenea, permite creșterea activității serotoninei la anumiți receptori din creier.

MDMA a fost sintetizată pentru prima dată în 1912 de Merck într-un efort de a dezvolta un compus pentru a opri sângerările anormale. Nu s-a crezut că ar avea un beneficiu medical până când nu a fost redescoperit de Alexander Shulgin, Ph.D. în nordul Californiei în 1976 și răspândit de psihiatri și psihologi care au raportat că au văzut beneficii ale utilizării sale ca adjuvant la psihoterapie la indivizi și cupluri.

Ce presupune psihoterapia asistată de MDMA și pentru cine este destinat?

Studiile clinice au investigat în primul rând MDMA ca tratament pentru PTSD, dar au existat, de asemenea, studii privind psihoterapia asistată de MDMA pentru anxietate socială la adulți cu autism, anxietate legată de boli care pun viața în pericol, precum și în terapia cuplurilor. (Așa cum am menționat mai sus, la sfârșitul anilor 1970 și începutul anilor 80, înainte ca MDMA să fie reclasificată ca drog de abuz, a fost utilizată cu succes anecdotic în terapia individuală și în cupluri.)

În studiile de cercetare clinică ale MAPS, un curs de psihoterapie asistată de MDMA începe cu o serie de sesiuni de psihoterapie, fără medicamente, pentru a stabili relația terapeutică și spațiul sigur pentru procesare.

Această fază pregătitoare este urmată de o serie de ședințe de psihoterapie MDMA: fiecare durează aproximativ șase până la opt ore și constă în faptul că pacientul ingerează oral MDMA și se odihnește într-o poziție confortabilă cu ochii închiși sau poartă o mască pentru ochi, în timp ce ascultă muzică inițial relaxant și apoi sugestiv emoțional. De-a lungul acestor sesiuni experimentale MDMA, perioadele de introspecție ale pacientului alternează organic cu perioadele de conversație cu terapeuții, în mare măsură determinate de dorința pacientului.

Ședințele MDMA sunt urmate de sesiuni de integrare (fără medicamente implicate) care durează aproximativ 90 de minute, în care pacientul și terapeutul vorbesc despre înțelegerile obținute în timpul sesiunilor experimentale și despre modul în care acestea se raportează la traume sau alte probleme care au fost prezentate în timpul pregătirii faze.

schimba

În medicina modernă, tindem să evităm lecțiile străvechi în favoarea programelor școlare reglementate și să punem o mare valoare pe cunoștințe, expertiză, încredere; în Occident, există medici foarte specializați care se concentrează pe părți foarte specifice ale corpului, despre care se așteaptă să știe tot ce este posibil să știe despre funcția sa.

Statele Unite se luptă cu o epidemie uimitoare de dependență de opioide - începând adesea cu prescripții legitime de pastile dureroase și terminând cu abuzuri depline.

Susținută de descrierea Science Toggle Există științe solide și cercetări publicate care susțin acest concept. Modul în care MDMA și alte psihedelice ar putea schimba terapia Durerea, dependența, trauma din copilărie și relațiile eșuate sunt toate abordate în aceste locuri. A…

Ne puteți spune despre rezultatele de până acum?

Rezultatele combinate din studiile PTSD sunt foarte promițătoare: după doar două sesiuni de psihoterapie asistată de MDMA pentru PTSD, 52,7% din 74 de participanți la studiu nu mai îndeplineau criteriile pentru PTSD, comparativ cu 22,6% din grupul placebo. Dintre toți participanții la studiu care au primit doză activă de psihoterapie asistată de MDMA, 67,4% din 86 de participanți nu mai îndeplinesc criteriile pentru PTSD la urmărirea de douăsprezece luni. Acest lucru arată că nu numai că psihoterapia asistată de MDMA este eficientă în tratarea PTSD, beneficiile sale sunt de lungă durată. Nu sunt disponibile alte medicamente sau terapii psihiatrice disponibile în prezent.

Care este tratamentul pentru pacient?

Experiența MDMA în sine a fost descrisă ca având o stare de spirit îmbunătățită, un sentiment sporit de deschidere, un sentiment de apropiere cu ceilalți și o conexiune sporită cu intuiția cuiva sau cu ceea ce numim „inteligență de vindecare interioară”. O mare majoritate a pacienților din studiile clinice au raportat că cursul lor de psihoterapie asistată de MDMA a fost profund și schimbător de viață. Mulți îl descriu ca „ani de terapie într-o singură zi”.

MDMA ar fi eficient de unul singur, fără sesiunea de terapie, sau funcționează din cauza interacțiunii celor două?

Eficacitatea MDMA depinde de psihoterapia însoțitoare. Se crede că MDMA crește încrederea și întărește alianța terapeutică (relația dintre pacient și terapeut) - această relație este de fapt factorul numărul unu care determină eficacitatea psihoterapiei. Se crede că MDMA catalizează procesul de vindecare, care este susținut în continuare de terapeuții MDMA cu înaltă pregătire. MDMA pare să aducă o conștientizare internă că chiar și sentimentele dureroase care apar sunt importante pentru procesul terapeutic. MDMA și psihoterapia se completează reciproc pentru a încuraja o perspectivă mai clară, ajutând pacientul să înțeleagă că trauma este un eveniment din trecut și pentru a vedea sprijinul și siguranța care există pentru ei în momentul prezent.

Acest proces se bazează, de asemenea, pe conceptele de „set” și „set”: Set este intenția pacientului, pregătirile pe care le-au făcut, precum și caracteristicile lor mentale și fizice. Setarea este mediul fizic/interpersonal care poate contribui la modificarea stării de conștiință a unei persoane. Cadrul psihoterapeutic al terapiei asistate de MDMA este atât de important; procesul pregătitor funcționează spre stabilirea unui set optim și a unei setări pentru experiența MDMA.

De asemenea, este important să subliniem că există riscuri medicale asociate cu utilizarea MDMA, inclusiv hipertermie, complicații cardiace, precum și o complicație potențial fatală numită Sindromul serotoninei, astfel încât supravegherea atentă de către un medic este critică.

Cum se crede că tratamentul MDMA/psihoterapie reduce răspunsul la frică la pacienți?

MDMA poate reduce amenințarea percepută de pacient pentru integritatea emoțională; poate, de asemenea, să scadă capacitatea de apărare fără să blocheze accesul la amintiri sau să prevină o experiență profundă și autentică a emoției. Eliminarea răspunsurilor dvs. de frică condiționată poate duce la o comunicare mai deschisă și mai confortabilă despre evenimentele traumatice din trecut și vă oferă acces mai mare la informații despre acele evenimente. Unele studii arată o scădere a comunicării între amigdala (zona de procesare a fricii a creierului) și hipocampul (stocarea memoriei) cu MDMA în comparație cu un placebo, cu toate acestea mecanismul efectiv de acțiune rămâne necunoscut, motiv pentru care cercetările suplimentare sunt crucială în acest domeniu în creștere.

MDMA ar putea fi utilizat pentru alte aplicații/pentru tratarea altor afecțiuni?

Psihoterapia MDMA are potențialul de a fi utilizată pentru a completa modalități de terapie mai tradiționale, cum ar fi terapiile psihodinamice sau cognitive comportamentale, ca o modalitate de a explora creșterea personală și bunăstarea generală.

Pe lângă MDMA, care medicamente psihedelice credeți că sunt cele mai promițătoare în ceea ce privește potențialele aplicații terapeutice?

Există o serie de psihedelice diferite care sunt studiate în prezent pentru o varietate de tulburări, de la depresie la dependență și renunțarea la tutun. În acest moment, aș spune că psilocibina (compusul activ din ciupercile „magice” psihedelice) este, de asemenea, foarte promițătoare în ceea ce privește legalizarea pentru utilizare clinică. Preparatul amazonian, ayahuasca, de asemenea, arată beneficii în unele studii recente de cercetare pentru o varietate de tulburări, inclusiv traume și depresie.

Munca MAPS este finanțată în mod privat; vedeți finanțare federală (sau aprobarea FDA) la orizont?

Asociația multidisciplinară pentru studii psihedelice (MAPS) întreprinde un efort de aproximativ 25 de milioane de dolari pentru a transforma MDMA într-un medicament eliberat pe bază de rețetă aprobat de FDA până în 2021; în prezent este singura organizație din lume care finanțează studii clinice privind psihoterapia asistată de MDMA. Suntem mai aproape ca niciodată înainte de a vedea premii federale de finanțare a cercetării de proiecte axate pe psihoterapia asistată de MDMA. Trăim o schimbare socială, culturală în modul în care sunt percepute psihedelicele și sper că pe măsură ce mai mulți oameni își exprimă interesul, finanțarea va urma.

Cum a început MAPS și cum v-ați implicat în organizație?

Asociația multidisciplinară pentru studii psihedelice (MAPS) este o organizație non-profit 501 (c) (3) axată pe cercetarea farmaceutică. A fost fondată în 1986 de către dr. Rick Doblin. într-un efort de a păstra utilizarea terapeutică a MDMA după ce a fost identificată de DEA SUA drept un drog de abuz. Doblin și-a dat seama că, pentru a legitima psihoterapia asistată psihedelic, ar trebui să-i dovedim eficacitatea prin intermediul studiilor clinice. Aproape un deceniu mai târziu, a fost publicat primul studiu de siguranță a dozei de răspuns la faza I din SUA, aprobat de FDA, dublu orb, controlat cu placebo; a fost sponsorizat de MAPS. MAPS este acum începutul primului studiu clinic multi-site de fază 3 de psihoterapie asistată de MDMA pentru tratamentul PTSD, unul dintre ultimii pași către MDMA care devine un medicament aprobat de FDA.

M-am conectat prima dată cu MAPS când eram la școala de medicină din Charleston, Carolina de Sud, care, de asemenea, s-a întâmplat să fie locul unuia dintre studiile originale de psihoterapie asistată de MDMA din SUA. În ultimii ani, m-am format ca psihoterapeut asistat de MDMA cu MAPS în paralel cu rezidența mea de psihiatrie și voi fi terapeut și co-lider al echipei în studiul nostru clinic de PTSD. De asemenea, lucrez la un studiu de psihoterapie MDMA pentru anxietate legată de boli care pun viața în pericol.

Emily Williams, MD, este psihiatru rezident la UCSF, unde efectuează o analiză a efectelor MDMA asupra unei alianțe terapeutice, precum și ca co-investigator la un studiu clinic pentru psihoterapie asistată de MDMA. Ea este mentor pentru Centrul pentru Terapii și Cercetări Psihedelice de la Institutul de Studii Integrale din California și lucrează ca evaluator clinic independent pentru un studiu finanțat de MAPS privind MDMA pentru anxietatea la sfârșitul vieții. În plus față de activitatea sa clinică și de cercetare, ea servește ca supervizor pentru Proiectul Zendo, care asigură reducerea daunelor psihedelice pentru evenimente și festivaluri.

Opiniile exprimate în acest articol intenționează să evidențieze studii alternative și să inducă conversația. Acestea sunt opiniile autorului și nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale goop-ului și au doar scop informativ, chiar dacă și în măsura în care acest articol conține sfaturile medicilor și ale practicienilor medicali. Acest articol nu este, și nici nu intenționează să fie, un substitut pentru sfatul medical, diagnostic sau tratament profesional și nu ar trebui să se bazeze niciodată pentru sfaturi medicale specifice.