Această secțiune discută terapiile orientate către HER2 pentru cancerul de sân precoce și local avansat.

vizate

Terapii vizate HER2 și cancer de sân HER2-pozitiv

Unele tipuri de cancer de sân au cantități mari de proteine ​​numite HER2 pe suprafața celulelor canceroase. Acestea se numesc cancere de sân HER2-pozitive. Proteina HER2 este o parte importantă a căii pentru creșterea și supraviețuirea celulelor.

Terapiile orientate către HER2 vizează cancerele de sân HER2-pozitive. Acestea sunt utilizate numai pentru tratarea cancerelor de sân HER2-pozitive. Nu au nici un rol în tratamentul cancerelor HER2-negative.

Testarea stării HER2

Starea HER2 a unei tumori este determinată prin testarea țesutului îndepărtat în timpul unei biopsii. Toate cancerele de sân nou diagnosticate sunt testate pentru starea HER2.

Aproximativ 10-20 la sută din cancerele de sân nou diagnosticate sunt HER2-pozitive [115-116]. Aceste tipuri de cancer mamar pot fi tratate cu terapii orientate către HER2.

Trastuzumab (Herceptin)

Cum funcționează trastuzumab?

Trastuzumab este un anticorp special creat care vizează celulele canceroase HER2-pozitive.

Trastuzumab se atașează la proteina HER2 de pe suprafața celulelor canceroase HER2-pozitive. Acest lucru le poate încetini sau opri creșterea.

Tratamentul cancerului de sân

Pentru femeile cu cancer mamar precoce HER2-pozitiv, chimioterapia plus trastuzumab reduce riscul de recurență la jumătate, comparativ cu chimioterapia singură [117-119].

Trastuzumab se administrează prin venă (prin IV) sau prin injecție la fiecare 3 săptămâni timp de un an.

Tratamentul cu trastuzumab poate începe înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân (terapie neoadjuvantă) sau după intervenția chirurgicală (terapia adjuvantă).

Trastuzumab este, de asemenea, utilizat pentru tratarea cancerelor de sân metastatice HER2-pozitive.

Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind trastuzumabul și supraviețuirea generală în cancerul de sân precoce, vizitați secțiunea Studii de cercetare a cancerului de sân.

Pentru un rezumat al studiilor de cercetare privind trastuzumab și tratamentul cancerului de sân metastatic, vizitați secțiunea Studii de cercetare a cancerului de sân.

Probleme cardiace legate de trastuzumab

Utilizarea trastuzumab este legată de insuficiența cardiacă congestivă, o afecțiune cardiacă gravă.

În studiile clinice, aproximativ 2-3 la sută dintre cei tratați cu chimioterapie plus trastuzumab au avut insuficiență cardiacă, comparativ cu mai puțin de 1 la sută dintre cei tratați numai cu chimioterapie [117-118,120].

Acest risc de probleme cardiace este mai mare la regimurile de chimioterapie care includ un medicament antraciclinic comparativ cu regimurile fără un medicament antraciclinic [6.118].

Riscul de apariție a problemelor cardiace poate fi, de asemenea, mai mare pentru femeile cu vârsta peste 60 de ani și pentru cele care au deja probleme cardiace [6.120].

Pentru majoritatea persoanelor care dezvoltă o problemă cardiacă în timp ce iau trastuzumab, starea se îmbunătățește după oprirea trastuzumab. Pentru câțiva, poate fi permanent.

Evitarea problemelor cardiace

Inima dvs. va fi verificată înainte și în timpul tratamentului cu trastuzumab pentru a vă asigura că nu există probleme.

Adoptarea unui stil de viață care include o dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate și pentru cei care fumează, renunțarea la fumat poate ajuta la protejarea inimii în timp ce luați trastuzumab.

Pentru a afla mai multe despre trastuzumab, accesați site-ul web Institutul Național de Sănătate Medline Plus.

Trastuzumab biosimilar

Un medicament biosimilar este o versiune „generică” a unui medicament care conține produse biologice (biologici), cum ar fi anticorpi sau proteine. Trastuzumab este un medicament biologic.

Există unele forme biosimilare aprobate de FDA de trastuzumab. Acești biosimilari sunt tratamente sigure și eficiente pentru cancerele de sân precoce și metastazate HER2-pozitive.

Ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla, T-DM1, trastuzumab emtansină)

Cum funcționează ado-trastuzumab emtansine?

Ado-trastuzumab emtansină (Kadcyla, T-DM1, trastuzumab emtansină) este un medicament conjugat anticorp-medicament.

Ado-trastuzumab emtansina constă în medicamentul anticorp HER2 orientat spre tratament trastuzumab (Herceptin) și o chimioterapie numită DM1 (deci se numește uneori T-DM1). Combinația de medicamente permite livrarea țintită a chimioterapiei către celulele canceroase HER2-pozitive.

Tratamentul cancerului de sân

Ado-trastuzumab emtansină este utilizat pentru a trata unele femei cu cancer de sân HER2-pozitiv, care au cancer rămas în sân sau în ganglionii limfatici după chimioterapie neoadjuvantă (înainte de operație) [6]. Utilizarea ado-trastuzumab emtansină la aceste femei poate reduce riscul de reapariție a cancerului de sân sau de deces prin cancer de sân cu 50% comparativ cu tratamentul cu trastuzumab [121].

Ado-trastuzumab emtansină se administrează prin venă (prin IV) la fiecare 3 săptămâni timp de 14 cicluri. Tratamentul cu ado-trastuzumab emtansină începe după o intervenție chirurgicală la sân.

Ado-trastuzumab emtansină este în curs de studiu pentru utilizare în cadrul neoadjuvantului [122].

Efecte secundare ale ado-trastuzumab emtansine

Efectele secundare posibile ale ado-trastuzumab emtansine includ greață, oboseală, dureri musculare și articulare, număr scăzut de trombocite, cefalee și constipație [121, 123]. Poate provoca, de asemenea, probleme cu ficatul și inima [123].

Ado-trastuzumab emtansina nu cauzează de obicei căderea părului [121,123].

Deoarece ado-trastuzumab emtansine conține trastuzumab, poate provoca insuficiență cardiacă congestivă, o afecțiune cardiacă gravă. Aflați mai multe despre acest risc și măsurile luate pentru a vă monitoriza inima în timpul tratamentului.

Pentru a afla mai multe despre ado-trastuzumab emtansină, vizitați site-ul web Institutul Național de Sănătate Medline Plus.

Pertuzumab (Perjeta)

Cum funcționează pertuzumab?

Pertuzumab este un anticorp care vizează celulele canceroase HER2-pozitive, dar într-un mod diferit de trastuzumab.

Tratamentul cancerului de sân

Pertuzumab este utilizat în asociere cu trastuzumab și chimioterapie pentru a trata unele tipuri de cancer de sân HER2-pozitiv [6].

Adăugarea pertuzumab la tratamentul cu trastuzumab și chimioterapie poate reduce riscul de reapariție a cancerului de sân cu aproximativ 20% [124].

Pertuzumab se administrează întotdeauna în asociere cu trastuzumab. Nu este dat de unul singur. Combinația de medicamente este administrată prin venă (prin IV) sau injecție sub piele la fiecare 3 săptămâni timp de până la un an.

Tratamentul cu pertuzumab și trastuzumab poate începe înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân (terapia neoadjuvantă) sau după intervenția chirurgicală (terapia adjuvantă).

Efecte secundare ale pertuzumab

Efectele secundare posibile ale pertuzumab includ diaree și oboseală [125].

Pertuzumab poate crește riscul de probleme cardiace [6]. Inima dvs. va fi verificată înainte și în timpul tratamentului cu pertuzumab pentru a vă asigura că nu există probleme.

Pertuzumab se administrează în asociere cu trastuzumab. Trastuzumab poate provoca insuficiență cardiacă congestivă, o afecțiune cardiacă gravă. Aflați mai multe despre acest risc.

Pentru a afla mai multe despre pertuzumab, vizitați site-ul web al Institutului Național de Sănătate Medline Plus.

Neratinib (Nerlynx)

Cum acționează neratinib?

Inhibitorii tirozin-kinazei, cum ar fi neratinib, sunt o clasă de medicamente care vizează enzime importante pentru funcțiile celulare (numite enzime tirozin-kinază).

Aceste medicamente pot bloca enzimele tirozin-kinază în multe puncte de-a lungul căii de creștere a cancerului HER2.

Tratamentul cancerului de sân

Neratinib este utilizat pentru tratamentul cancerului de sân precoce HER2-pozitiv la unele femei care au finalizat tratamentul cu trastuzumab (Herceptin).

Tratamentul cu neratinib poate reduce riscul de reapariție a cancerului de sân la unele persoane [126].

Neratinib este o pastilă. Pastilele de neratinib se iau în fiecare zi timp de un an.

Efectele secundare ale neratinibului

Cel mai frecvent efect secundar al neratinibului este diareea [127]. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda medicamente pentru a ajuta la controlul diareei.

Alte reacții adverse includ greață, dureri abdominale, oboseală, vărsături și erupții cutanate [127]. Riscurile mai grave pentru sănătate includ afectarea ficatului [127].

Pentru a afla mai multe despre neratinib, accesați site-ul web al Institutului Național de Sănătate Medline Plus.