1 Departamentul de obstetrică și ginecologie, Spitalul de predare al Universității de Stat Delta, Oghara 331101, Statul Delta, Nigeria

Abstract

Teratoamele chistice ovariene mature sunt neoplasme ovare benigne frecvente derivate din celulele germinale. Odată cu disponibilitatea crescută a serviciilor de ultrasunete chiar și în țările în curs de dezvoltare, diagnosticul tumorii ovariene benigne se face mai devreme, iar dimensiunea tumorii ovariene la diagnostic este relativ mică. Este neobișnuit să se găsească un teratom chistic ovarian mai mare de 10 cm. Raportăm un imens teratom chistic ovarian matur într-o multipară cu antecedente de boală Hansen. Concluzionăm că, în circumstanțele în care femeile au acces restricționat la îngrijirea sănătății, găsirea neobișnuită a teratomului chistic ovarian matur mai mare de 10 cm este posibilă din cauza prezentării întârziate pentru diagnostic și tratament.

1. Introducere

Teratoamele chistice ovariene mature sunt neoplasme ovare benigne frecvente derivate din celulele germinale. Din punct de vedere histologic, acestea sunt compuse din proporții variabile de țesut care provin din ectoderm, mezoderm și endoderm [1]. Teratoamele chistice sunt frecvent observate în anii de reproducere activă, dar pot apărea în orice grup de vârstă și pot fi observate la femeile aflate în postmenopauză [2].

Odată cu disponibilitatea crescută a serviciilor de ultrasunete chiar și în țările în curs de dezvoltare, diagnosticul tumorii ovariene benigne se face mai devreme, iar dimensiunea tumorii ovariene la diagnostic este relativ mică. Este neobișnuit să se găsească un teratom chistic ovarian mai mare de 10 cm [3, 4]. Raportăm un imens teratom chistic ovarian matur într-o multipară cu antecedente de boală Hansen.

2. Raport de caz

Doamna. O.B. este o femeie de 31 de ani, Para 6 (6 vie), care a prezentat un istoric de 2 ani de umflare abdominală. Umflarea a fost localizată la nivelul abdomenului inferior, a fost inițial mică și a crescut progresiv în dimensiune. A fost asociată durere abdominală plictisitoare continuă localizată la nivelul abdomenului inferior. Nu au existat vărsături asociate sau modificări ale obiceiurilor intestinale și nici simptome urinare sau modificări ale modelului menstrual. Ea a fost diagnosticată cu lepră în 1995 și fusese tratată. Ea a fost în remisie din 1999. Examenul fizic a relevat o femeie mică, staturată, cu leziuni hipopigmentate la ambele extremități și falangele proximale lipsă. Nu era palidă, febrilă sau icterică. Frecvența respiratorie a fost de 16 cicluri pe minut, iar pieptul a fost clar clinic. Pulsul ei a fost de 88 de bătăi pe minut, iar tensiunea arterială a fost de 106/70 mmHg. Abdomenul era distins, moale, fără zonă de sensibilitate. A existat o masă abdominală moale, chistică, care nu era palpabilă în mod distinct pe abdomen. Examenul pelvian a relevat vulva și vaginul normal. Colul uterin era sănătos, iar osul era închis. Uterul a fost inversat și nu voluminos. O ecografie abdominală a relevat o masă chistică multiseptată mare în abdomen și pelvis măsurând parțial

cm și conțin resturi ecogene de nivel scăzut. Uterul era normal. Hemoglobina ei a fost de 9,6 g/dl, numărul de celule albe a fost de 6,300 /μL, iar analiza urinei a fost normală. A fost pus un diagnostic al unei tumori ovariene și a fost pregătită pentru laparotomie exploratorie. I s-au administrat hematinică și micronutrienți și i s-a recomandat să aibă o nutriție adecvată pentru a-și crește concentrația de hemoglobină, precum și starea sa nutrițională generală. Două halbe de sânge au fost încrucișate și puse la dispoziție pentru operație. Ea a avut o laparotomie exploratorie și constatarea a fost un mare chist multiloculat ovarian drept de măsurare

cm și cântărind 9 kg (Figurile 1 și 2). Ovarul stâng nu a fost grosolan afectat, iar uterul avea dimensiuni normale (vezi Figura 3). Examenul histopatologic al chistului excizat a arătat că este vorba de un teratom chistic benign. Recuperarea ei postoperatorie a fost lipsită de evenimente și a fost externată în a 6-a zi postoperatorie. Ea a fost văzută în mod regulat la o clinică de ginecologie ambulatorie și evaluarea sonografică a ovarului stâng rămas a fost făcută pentru a exclude orice dezvoltare a unui chist.

ovarian

Imensul teratom chistic ovarian matur înainte de excizie.



Cavitatea abdominală și pelviană după excizia teratomului chistic ovarian matur. Rețineți uterul normal.

3. Discuție

Un punct semnificativ al acestui caz este faptul că, deși tumora a fost mare și probabil că s-a dezvoltat pe o perioadă lungă de timp, nu au existat dovezi de transformare malignă. Dimensiunea tumorii a fost documentată ca un factor de risc pentru transformarea malignă [5, 11]. Cu toate acestea, transformarea malignă a teratomului chistic benign este rară, apărând în 2% din cazuri, de obicei la femeile în vârstă și atunci când apare, carcinomul cu celule scuamoase este cel mai frecvent [2, 3, 12]. Alte complicații ale teratomului chistic benign includ ruperea în cavitatea peritoneală sau un viscer adiacent, torsiune, infecție și hemoragie [4, 13].

Este important în timpul intervenției chirurgicale să inspectați cu atenție ovarul contralateral pentru orice implicare. Anterior, s-a făcut o biopsie a ovarului contralateral extrem de normal pentru a exclude orice posibilă implicare. Cu toate acestea, această practică nu mai este recomandată; în schimb, scanarea de urmărire în serie este utilizată pentru a monitoriza ovarul [14, 15].

4. Concluzie

În circumstanțele în care femeile au acces restricționat la îngrijirea sănătății, descoperirea neobișnuită a teratomului chistic ovarian matur mai mare de 10 cm este posibilă din cauza prezentării întârziate pentru diagnostic și tratament.

Conflict de interese

Autorii declară că nu există niciun conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

Referințe

  1. P. Tang, S. Soukkary și E. Kahn, „Teratomul chistic matur al ovarului asociat cu peretele colonic complet și cistadenomul mucinos” Analele științei clinice și de laborator, vol. 33, nr. 4, pp. 465–470, 2003. Vizualizare la: Google Scholar
  2. S. Smiti și P. K. Tiwari, „Degenerarea malignă în teratomul chistic ovarian - un raport de caz” Revista indiană de radiologie și imagistică, vol. 13, nr. 1, pp. 43–44, 2003. Vizualizare la: Google Scholar
  3. A. Ayhan, O. Bukulmez, C. Genc și B. S. Karamursel, „Teratoame chistice mature ale ovarului: serii de cazuri de la o instituție de peste 34 de ani” European Journal of Obstetrics Gynecology and Reproductive Biology, vol. 88, nr. 2, pp. 153–157, 2000. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  4. J. T. Comerci Jr., F. Licciardi, P. A. Bergh, C. Gregori și J. L. Breen, „Teratom chistic matur: o evaluare clinicopatologică a 517 cazuri și revizuirea literaturii”. Obstetrică și Ginecologie, vol. 84, nr. 1, pp. 22-28, 1994. Vizualizare la: Google Scholar
  5. S. Avci, F. Selcukbiricik, A. Bilici, G. Özkan, A. A. Özağarı și F. Borlu, „Carcinom cu celule scuamoase care apare într-un teratom chistic matur” Rapoarte de caz în obstetrică și ginecologie, vol. 2012, ID articol 314535, 3 pagini, 2012. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  6. T. Ozgur, E. Atik, D. B. Silfeler și S. Toprak, „Teratoame chistice mature din seria noastră cu recenzie a literaturii și analiză retrospectivă” Arhive de ginecologie și obstetrică, vol. 285, nr. 4, pp. 1099–1101, 2012. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  7. S. P. Sah, D. Uprety și S. Rani, „Tumorile cu celule germinale ale ovarului: un studiu clinicopatologic a 121 de cazuri din Nepal” Journal of Obstetrics and Gynecology Research, vol. 30, nr. 4, pp. 303–308, 2004. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  8. R. T. Wu, P. L. Torng, D. Y. Chang și colab., "Teratom chistic matur al ovarului: un studiu clinicopatologic din 283 de cazuri" Zhonghua Yi Xue Za Zhi, vol. 58, nr. 4, pp. 269-274, 1996. Vizualizare la: Google Scholar
  9. S. L. Baumann, O. J. Lee și S.-B. Im, „Povești de suferință cu lepră și cancer în Coreea” Nursing Science Quarterly, vol. 26, nr. 3, pp. 274–279, 2013. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  10. G. P. Singh, „Aspecte psihosociale ale bolii Hansen (lepră)” Indian Dermatology Online Journal, vol. 3, nr. 3, pp. 166–170, 2012. Vezi la: Google Scholar
  11. S. Thaker, „Carcinomul cu celule scuamoase care se dezvoltă în teratomul chistic matur al ovarului: un caz rar” Jurnalul de obstetrică și ginecologie din India, vol. 62, supliment 1, pp. 63–64, 2012. Vizualizare la: Site-ul editorului | Google Scholar
  12. L. Dos Santos, E. Mok, A. Iasonos și colab., „Carcinom cu celule scuamoase care apare în teratomul chistic matur al ovarului: o serie de cazuri și o revizuire a literaturii”. Oncologie ginecologică, vol. 105, nr. 2, pp. 321–324, 2007. Vizualizați la: Site-ul editorului | Google Scholar
  13. S. A. Livesey, P. C. Conn și D. C. Dunn, „Teratom chistic benign al ovarului care se rupe în rect: o problemă rară”. Jurnalul britanic de practică clinică, vol. 43, nr. 2, pp. 77–78, 1989. Vezi la: Google Scholar
  14. N. Doss Jr., J. P. Forney, F. Vellios și R. H. Nalick, „Bilateralitatea secretă a teratoamelor ovariene mature” Obstetrică și ginecologie, vol. 50, nr. 6, pp. 651–653, 1977. Vizualizare la: Google Scholar
  15. C. F. Chang și C. K. Lin, „Un caz de teratom ovarian recurent bilateral matur la o femeie tânără” Sănătatea femeilor BMC, vol. 14, p. 57, 2014. Vizualizare la: Google Scholar