Principiul testelor de înțepare a pielii este acela că reacția de vindecare a pielii și flare la un alergen demonstrează prezența anticorpului fixat de mastocite, care este în principal anticorp IgE. Anticorpul IgE este produs în celule plasmatice și este distribuit în circulație către toate părțile corpului, astfel încât sensibilizarea este generalizată și, prin urmare, poate fi demonstrată prin teste cutanate. În prezența anticorpului IgE specific, mastocitele din piele eliberează histamină, care, la rândul său, provoacă o reacție vizibilă de vindecare și erupție în piele.

piele

Procedura implică o picătură de soluție de alergen care este plasată pe piele, care este apoi ciupită cu un ac hipodermic. De asemenea, ar trebui utilizate două soluții de control: diluantul, pentru a detecta reacțiile fals pozitive; și un control pozitiv (de exemplu, o soluție de histamină), pentru a permite compararea cu un rezultat pozitiv al unei soluții de alergen. Testul de înțepare a pielii induce un răspuns care atinge un vârf în 8-9 min pentru histamină și 12-15 min pentru alergeni. Se măsoară mărimea reacției de vindecare (și nu a flarei roșii mai mari).

Există numeroase probleme cu testele de înțepare a pielii, inclusiv:

1. Nu există o definiție convenită despre ceea ce constituie o reacție pozitivă.

2. Mărimea bătutului depinde într-o oarecare măsură de potența extractului.

3. Antihistaminicele și antidepresivele triciclice suprimă răspunsul provocat de histamină în urma testului cutanat și a evazării. Efectul supresiv al antihistaminicelor poate dura de la o săptămână la câteva luni pentru unele dintre cele mai recent introduse antihistaminice nonsedante.

4. Teste fals pozitive: reactivitatea testului de înțepare a pielii poate fi prezentă la subiecți fără dovezi clinice de alergie sau intoleranță. Aceasta este uneori descrisă ca „hipersensibilitate asimptomatică” sau „sensibilizare subclinică”. În timp ce mulți cu teste pozitive la înțepătura pielii nu vor dezvolta niciodată alergie, unii subiecți cu teste pozitive la înțepăturile pielii dezvoltă simptome mai târziu. Cu toate acestea, deoarece testul nu poate identifica pe cei care vor dezvolta simptome, informațiile despre testul cutanat nu au nicio valoare practică.

5. Rezultate fals pozitive: reactivitatea testului de înțepare a pielii poate persista după ce dovezile clinice ale intoleranței au dispărut. De exemplu, într-un studiu al copiilor cu alergie la ouă, s-a observat că 5 din 11 care au crescut din alergie la ouă au avut teste persistente pozitive ale înțepării pielii după dispariția alergiei.

6. Teste fals-negative: testele pentru înțeparea pielii sunt negative la unii subiecți cu alergii alimentare autentice.

7. Testele de înțepare a pielii detectează în principal anticorpii IgE. Cu toate acestea, multe reacții adverse la alimente nu sunt mediate de IgE, caz în care testele de înțepare a pielii pot fi de așteptat să fie negative. Luând vaci

de exemplu, intoleranța la proteinele din lapte, pacienții cu reacții rapide au adesea teste pozitive la înțepăturile pielii la proteinele din lapte de vacă, dar cei cu reacții întârziate au, de obicei, teste negative la prick.

8. Rezultatele fals-negative sunt o problemă la sugari și copii mici, atunci când mărimea bătutului este mult mai mică decât mai târziu în viață.

9. Există o corelație slabă între rezultatele testelor de provocare (de exemplu, provocări dublu-orbe alimentare) și testele de înțepare a pielii. De exemplu, într-un studiu efectuat pe 31 de copii cu un test de înțepătură a pielii puternic pozitiv (cu diametrul de> 3 mm în diametru) la arahide, doar 16 (56%) au prezentat simptome când au fost administrate arahide.

10. Extractele alimentare comerciale (uneori tratate termic) și extractele crude proaspete sau congelate pot da rezultate diferite (mai multe pozitive la alimentele crude), reflectând faptul că unii pacienți sunt alergici la anumite alimente numai atunci când sunt luați în stare crudă. În altele este invers.

Testele de înțepare a pielii sunt utilizate în principal în studiile de cercetare. Rezultatele testelor cutanate nu pot fi luate singure, iar manualele standard despre alergie recunosc că „interpretarea corectă a rezultatelor necesită o cunoaștere aprofundată a istoriei și a constatărilor fizice.” Problemele din practica clinică sunt, de exemplu, dacă sunt sau nu un subiect cu boală atopică (eczeme, astm sau febră de fân) sau simptome sugestive de intoleranță alimentară va beneficia de încercările de a evita anumite alimente sau aditivi alimentari. Cu toate acestea, rezultatele testelor de înțepare a pielii sunt predictori fiabili ai răspunsului la astfel de măsuri.