Te-ai întrebat vreodată de ce știința nu poate soluționa întrebări simple legate de dietă? În parte, se datorează faptului că majoritatea studiilor clinice care implică dietă, chiar și cele publicate în reviste bune, nu au rigoarea majorității studiilor medicamentoase. Sunt adesea mici, de scurtă durată și incapabili să controleze riguros aderența subiecților la dietele de testare.

schimbă

Mai mult, un studiu publicat astăzi în Rețea JAMA deschisă concluzionează că 86 la sută din studiile de dietă și-au modificat rezultatele dorite ale studiului pe parcurs. Acest lucru ridică posibilitatea unei părtiniri, spun cercetătorii David Ludwig, MD, Ph.D. și Cara Ebbeling, doctorat, din Boston Children's Hospital și Steven Heymsfield, MD, de la Pennington Biomedical Research Center (Baton Rouge, Louisiana).

Într-o publicație concomitentă din New York Times de astăzi, Ludwig și Heymsfield solicită mai multe investiții în cercetarea riguroasă a dietei. Ei observă că cercetarea nutrițională nu este doar subfinanțată, ci și mai dificilă de realizat decât studiile medicamentoase.

„Testele de înaltă calitate sunt greu de făcut, deoarece dietele și comportamentul oamenilor care le consumă sunt atât de complicate”, scriu ei. Dar pentru că puține companii mari au profit, „testele tipice de dietă trebuie să treacă de la bugete restrânse, rareori depășind câteva sute de mii de dolari, comparativ cu studiile cu medicamente care pot costa câteva sute de milioane de dolari”.

Studii de dietă: ceea ce a fost planificat, comparativ cu ceea ce a fost raportat

Pentru noul studiu, echipa a efectuat o căutare literară a studiilor cu medicamente pentru obezitate publicate în reviste de top (The New England Journal of Medicine, JAMA, BMJ, Lanceta, Analele Medicinii Interne, și Jurnalul American de Nutriție Clinică) din 2009-2019. Ei au identificat 343 de studii dietetice și, pentru comparație, 148 de studii medicamentoase pentru obezitate.

Toate studiile au fost înregistrate în prealabil pe ClinicalTrials.gov, o măsură menită să țină anchetatorii responsabili față de ceea ce au intenționat inițial să testeze, asigurându-se că nu raportează concluziile selectiv. Însă, atunci când cercetătorii au comparat descrierea originală a registrului cu lucrările finale publicate, 18 studii dietetice (86%) comparativ cu doar două dintre studiile medicamentoase (22%) au arătat discrepanțe substanțiale.

De obicei, acestea implicau o schimbare în intervalul de timp al rezultatului primar sau al numărului de rezultate co-primare. Un studiu dietetic, de exemplu, a menționat inițial „greutatea la cinci ani” ca rezultat principal, dar ulterior a modificat acest lucru pentru „modificarea grăsimii corporale la un an”. Alte studii au planificat inițial mai multe rezultate primare sau măsurători în mai multe momente de timp, dar mai târziu le-au redus la un singur rezultat sau punct unic de timp în studiul publicat.

Un „proiect Manhattan” pentru studii dietetice?

Anchetatorii propun mai multe remedii imediate, cum ar fi crearea de registre specializate pentru studiile de dietă pentru a reflecta provocările lor speciale. Între timp, în Times, Ludwig și Heymsfield solicită „un fel de Proiect Manhattan” pentru a stabili efectele modificărilor dietetice odată pentru totdeauna.

În timp ce acest lucru ar necesita o investiție substanțială, scriu ei, „sumele implicate ar totaliza o fracțiune de cent pentru fiecare dolar cheltuit pentru tratarea afecțiunilor legate de dietă, cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare”.

Mai multe informatii: David S. Ludwig și colab., Discrepanțe în registrele dietelor vs studiile de droguri, Rețea JAMA deschisă (2019). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.15360