Kai-lv Soare.

Departamentul de Dermatologie, Spitalul Beijing, Centrul Național de Gerontologie, Dongdan, Districtul Dongcheng, Beijing, China

Jian-min Chang

Departamentul de Dermatologie, Spitalul Beijing, Centrul Național de Gerontologie, Dongdan, Districtul Dongcheng, Beijing, China

ABSTRACT

Deoarece atât acneea vulgară, cât și foliculita se pot prezenta ca papule, pustule sau noduli eritematoși inflamatori, acestea sunt adesea greu de distins. Importanța de a face distincția între aceste 2 trebuie subliniată, deoarece patogeneza și terapiile lor sunt diferite, iar diagnosticul greșit sau diagnosticul ratat pot duce la un tratament necorespunzător. Vom introduce mai multe tipuri speciale de foliculită care ar trebui să fie diferențiate de acnee pentru a ne spori cunoștințele despre tulburările cu o manifestare asemănătoare acneei.

Introducere

Foliculita superficiala pustuloasa

SPF, rezultatul modificărilor inflamatorii limitate la orificiul foliculului, este, de asemenea, cunoscut sub numele de impetigo folicular sau impetigo Bockhart și este întotdeauna cauzat de S.a. SPF este frecvent la nivelul scalpului și membrelor, dar poate fi văzut și pe față, în special pe perioral. Infecția poate apărea în mod secundar din mușcături de insecte, zgârieturi sau alte leziuni ale pielii. Din punct de vedere clinic, se manifestă sub formă de pustule cu formă de vârf de pin, fragile, de culoare alb-gălbuie, cu cupole (Fig. 1), cu mâncărime ușoară sau arsură. Se dezvoltă în culturi și se vindecă în câteva zile fără formarea cicatricilor. Păstrarea zonei locale curate și antibiotice topice poate fi utilă.

speciale

Foliculita superficiala pustuloasa (SPF).

Foliculita barba și sicoza barba

Foliculita barbae, o infecție cronică perifoliculară stafilococică a zonei cu barbă, este un termen medical pentru iritația persistentă cauzată de bărbierit și apare frecvent la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. asimptomatic sau dureros și fraged. Dacă este netratată, infecția și inflamația pot progresa treptat, ducând la o infecție mai adânc, cunoscută sub numele de sicoză barba 1 (Fig. 2). În acest caz poate rezulta o cicatrice atrofică mărginită de pustule și cruste. În plus, în cazurile severe de sicoză, pot fi prezente blefarită marginală și conjunctivită. Antibioticele topice sunt cele mai frecvent utilizate tratamente, în timp ce cazurile mai extinse pot necesita antibiotice sistemice.

Perifoliculita capită abces și sufocare

Perifolliculita capitis abscedens et suffodiens, cunoscută și sub denumirea de celulită disecantă a scalpului (DCS) sau boala Hoffman, este o afecțiune inflamatorie cronică a scalpului caracterizată prin noduli fluctuați, interconectați (Fig. 3). Cel mai frecvent apare la bărbați tineri și este adesea asociată cu căderea parului neuniformă. 2 Cultura secreției de bacterii și ciuperci este întotdeauna negativă, dar poate apărea o infecție secundară. Perifolliculita capitis abscedens și suffodiens, acneea conglobată, hidradenita supurativă sunt asociate cu o afecțiune numită triadă de ocluzie foliculară. Antibioticele orale și tratamentul cu izotretinoină orală sunt principalele metode de tratament.

Perifoliculita capită abces și sufocare.

Foliculita cheloidalis nuchae

Foliculita keloidalis nuchae, cunoscută și sub numele de acnee keloidalis, este o afecțiune rară, idiopatică, inflamatorie a gâtului posterior. Ocazional, se extinde pe scalp. Aproximativ 90% dintre pacienți sunt bărbați cu vârsta sub 40 de ani. 3 Se prezintă ca papule foliculare care se unesc în placă asociată cu fibroză și formarea cheloidelor (Fig. 4). Controlul factorilor exacerbatori, cum ar fi frecarea, zgârierea sau purtarea cămășilor cu guler înalt și corticosteroizii topici/antibioticele pot ajuta. Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru a gestiona starea.

Foliculita cheloidalis nuchae.

Foliculita actinică

Foliculita actinică, o fotodermatoză rară, apare de obicei între 4 și 24 de ore după expunerea la lumina soarelui. 4 Mecanismul prin care expunerea la lumina ultravioletă duce la leziuni foliculitice rămâne neclar. Se caracterizează prin erupție apruritică, eritematoasă, pustulară care apare peste poziții expuse, cum ar fi obraji, părțile laterale ale gâtului, umerilor și brațelor (Fig. 5), care se încadrează în același spectru ca acneea aestivalis și foliculita superficială actinică și ar trebui diferențiat acnee vulgară agravată de lumina soarelui. Terapeutic, este necesară limitarea expunerii la soare, iar alte tratamente sunt similare cu cele utilizate pentru acneea vulgară.

Foliculita eozinofilpustulară

EPF se caracterizează prin culturi recurente de papule și pustule foliculare sterile, intens pruriginoase, cu compensare centrală și extensie periferică (Fig. 6). Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile. În unele cazuri speciale, acest lucru poate fi observat și la sugari într-o formă autolimitată. 5 Cele mai frecvente zone de implicare sunt fața, spatele și trunchiul. Se găsește în primul rând la pacienții seropozitivi, la pacienții supuși tratamentului tumorilor maligne hematologice și la pacienții cu transplant de măduvă osoasă. 6 Pentru a confirma diagnosticul, este necesară biopsia cutanată. Putem observa infiltrarea eozinofilelor și a limfocitelor concentrate la nivelul istmului folicular. Și pot fi observate abcese eozinofile foliculare. Tratamentul este dificil. Cel mai eficient tratament este corticosteroizii topici cu potență ridicată sau superpotenți.

Foliculita pustulară eozinofilă (EPF).

Foliculita Malassezia

Folliculita Malassezia, cunoscută anterior sub numele de foliculită pityrosporum, este o afecțiune fungică acneiformă. Mai frecvent apărută la bărbați decât la femele, foliculita Malassezia rezultă din creșterea excesivă a drojdiei prezente în flora cutanată normală. 7 Erupțiile apar adesea după expunerea la soare sau tratament antibiotic sau imunosupresor. 8 Se caracterizează prin papule foliculare mici, împrăștiate, mâncărime, care se dezvoltă pe spate, piept, brațe posterioare și, uneori, gâtul, care se mărește încet pentru a deveni pustular (Fig. 7). Pruritul și lipsa de comedoane diferențiază afecțiunea de acneea vulgară. Tratamentul cu agenți antifungici topici azolici poate fi eficient, dar terapia orală cu itraconazol este adesea necesară și are ca rezultat o îmbunătățire rapidă.

Erupția papulopustulară indusă de inhibitorul EGFR

Inhibitorii EGFR, cum ar fi gefitinib, cetuximab, sunt utilizați din ce în ce mai mult pentru tratamentul cancerelor pulmonare avansate, pancreatice, colorectale și ale capului și gâtului. 9 Din cauza expresiei abundente a EGFR în piele și structurile anexe, evenimentele adverse cutanate, inclusiv erupțiile papulopustulare, sunt frecvente. 10 De obicei, debutul erupției are loc de obicei la 1-3 săptămâni după începerea tratamentului cu un inhibitor EGFR. Pacienții prezintă o erupție de pustule foliculare și papule peste zonele seboreice, cum ar fi scalpul, fața, partea superioară a pieptului și spatele (Fig. 8). Au fost încercate mai multe tratamente, inclusiv antibiotice, corticosteroizi și retinoizi. Profilaxia cu doxiciclină orală sau minociclină poate fi, de asemenea, benefică.

Erupția papulopustulară indusă de inhibitorul EGFR.

Concluzie

Este foarte important să studiați tipuri speciale de foliculită care pot fi diferențiate de acnee. Ne-a ajutat să diagnostichăm și să tratăm cu precizie și eficacitate bolile de piele cu manifestări asemănătoare acneei. Pe lângă bolile pe care le-am menționat în această revizuire, există și alte afecțiuni ale pielii asemănătoare acneei care ar trebui observate în practica clinică.

Dezvăluirea potențialelor conflicte de interese

Nu au fost dezvăluite potențiale conflicte de interese.