Există multe de spus despre acest lucru, dar am vrut să evidențiez câteva puncte cu care am fost de acord și câteva lucruri cu care vreau să discut. Dar, mai întâi de toate, vreau să extrag această diagramă dintr-unul dintre studiile pe care le-au citat, arătând că persoanele slabe nesănătoase sunt mai susceptibile de a suferi diabet decât persoanele obeze sănătoase. (În acest studiu, „sănătos” însemna tensiune arterială normală, zahăr din sânge și colesterol.)

greșit

După cum puteți vedea, a fi nesănătos și slab este într-adevăr mai periculos din punct de vedere al riscului de diabet decât a fi sănătos și obez! Problema este că, dacă ești obez și sănătos, ai totuși un risc de aproximativ două ori mai mare de a dezvolta diabet decât o persoană slabă. Nu este clar ce alte riscuri pentru sănătate asociate în mod tradițional cu obezitatea sunt la fel de fiabile ca diabetul (studiul, de exemplu, pare să aibă curbe mai strânse pentru bolile coronariene), dar aș presupune că excesul de celule adipoase din corp în sine este (pe lângă promovarea rezistenței la insulină) probabil un factor de risc independent pentru osteoartrită, boli ale ficatului și vezicii biliare, apnee în somn și infertilitate sau alte probleme hormonale. Mai mult, biomarkerii „riscului metabolic” identificați în acest studiu nu sunt, de asemenea, identici cu „un stil de viață al obiceiurilor sănătoase” pe care Hobbes îl deduce în acest articol.

Acest lucru nu schimbă toate lucrurile importante și bune despre care Hobbes scrie, dar îl face mai complicat. Hobbes are dreptate când spune: „Dar indivizii nu sunt medii: studiile au descoperit că oriunde de la o treime la trei sferturi din persoanele clasificate ca obeze sunt sănătoase din punct de vedere metabolic. Nu prezintă semne de tensiune arterială crescută, rezistență la insulină sau colesterol ridicat. ” Dar cu cât este mai obez, cu atât este mai probabil să dezvolte în cele din urmă acei markeri ai nesănătății metabolice - care vor evolua apoi către boli cronice care pun viața în pericol. Și, odată ce aveți de fapt una dintre acele boli - așa cum fac mulți oameni, obezi sau slabi! - atunci s-a demonstrat că pierderea în greutate îmbunătățește controlul acestor boli.

  • Medicii nu oferă sfaturi dietetice, deoarece nu sunt pregătiți să fie antrenori în domeniul sănătății sau nutriționiști și, sincer, nu ar trebui să fie. Ar trebui să instruim lucrătorii din sănătatea comunității sau să plătim nutriționiștii comunitari pentru a încuraja oamenii să mănânce sănătos și să facă mișcare.
  • „Eșecul central al sistemului medical atunci când vine vorba de obezitate este acela că tratează exact fiecare pacient la fel: dacă ești gras, slăbește. Dacă ești slab, continuă treaba bună ”. Cred că acest lucru este corect, mai ales pentru că nu spune nimic despre obiceiurile sănătoase.
  • Problema este mult mai mare decât cea a deciziilor individuale. Cu o supraabundență de calorii disponibile oamenilor și multe dintre forțele noastre structurale și sistemice axate pe livrarea multor alimente nesănătoase, nu este de mirare că suntem la fel de nesănătoși ca și noi.
  • De asemenea, problema nu este atât de importantă în ceea ce privește cât mâncăm cât este ceea ce mâncăm. O persoană slabă care nu mănâncă decât calorii goale în timp ce nu face mișcare (ceea ce, recunosc cu ușurință, am fost eu în anumite momente din viața mea) are probleme reale.
  • Stigmatul împotriva persoanelor grase, în special în comunitatea medicală, pare să aibă multe daune și niciun beneficiu.

Ce nu mi-a plăcut:

Oricum, iată un link către o discuție excelentă despre ceea ce constituie o dietă sănătoasă.