Ce trebuie sa stii

Cum se rupe meniscul?

Lacrimile meniscale pot apărea la toate grupele de vârstă. Tot ce poate dura este un singur eveniment, cum ar fi o mișcare de răsucire a genunchiului în timp ce piciorul este îndoit pentru a vă deteriora meniscul sau se poate uza treptat din cauza vârstei și a excesului de utilizare denumit lacrimă degenerativă. Leziunile meniscale prin rupere apar adesea în timpul activităților sportive, în special în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul și hocheiul. Mișcările care implică pivotare și opriri bruște, în sporturi precum tenisul și baschetul pot provoca, de asemenea, o leziune a meniscului. Ghemuitul profund sau îngenuncheat, mai ales atunci când ridicați o greutate mare, poate provoca, de asemenea, o ruptură.

Lacrimile traumatice sunt cele mai frecvente la persoanele active de la 10 la 45 de ani. Sunt frecvent radiale sau verticale în menisc și pot produce un fragment mobil care se poate prinde în genunchi și, prin urmare, necesită tratament chirurgical. Nu este neobișnuit să apară o ruptură meniscală cu leziuni ale ligamentului încrucișat anterior ACL și ligamentului colateral medial MCL. Când aceste trei probleme se întâmplă împreună, este cunoscut sub numele de „triada nefericită”.

Lacrimile degenerative se văd mai ales la persoanele de la vârsta de 40 de ani, dar pot fi observate la orice vârstă, în special la obezitate. Se consideră că lacrimile degenerative meniscale apar ca parte a procesului de îmbătrânire atunci când fibrele de colagen din menisc încep să se descompună și să ofere mai puțină susținere, dar pot fi, de asemenea, un rezultat al artritei la genunchi sau degenerării sau al uzurii cartilajului. Ele sunt de obicei orizontale, producând atât un segment superior, cât și un segment inferior al meniscului. Aceste segmente nu se deplasează de obicei din loc și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile de a da simptome dureroase atunci când vă mișcați genunchiul înainte și înapoi. Se estimează că șase din 10 pacienți cu vârsta peste 65 de ani au o ruptură degenerativă de menisc. Multe dintre aceste lacrimi nu pot provoca niciodată complicații.

Cea mai mare articulație - anatomia genunchiului

Genunchiul este cea mai mare articulație din corpul nostru. Genunchiul se flectează și ne extinde piciorul unde femurul (osul coapsei) se atașează de tibia (tibia), permițându-ne să mergem, să alergăm, să urcăm și să ne ghemuit. Mai multe structuri înconjurătoare protejează articulația genunchiului de rănire și îi permit să se miște. Cvadricepsul și mușchii ischișorilor mișcă articulația genunchiului. Când mușchii cvadricepsi (găsiți pe partea din față a coapsei) se contractă, genunchiul se extinde. Mușchii ischișorilor, situați pe partea din spate a coapsei, vă fac genunchiul să se îndoaie. Acești mușchi vă protejează, de asemenea, genunchiul împotriva rănirii, stabilizându-l și împiedicându-l să fie împins în direcții neobișnuite.

Articulația genunchiului este stabilizată în timpul repausului și mișcării de patru ligamente: ligamentele colaterale medicale și laterale (MCL, LCL) și ligamentele încrucișate anterioare și posterioare (ACL, PCL). De asemenea, cartilajul, meniscul medial și lateral (cele două plăci mai groase de cartilaj în formă de pană atașate la partea superioară a tibiei sau a osului tibiei) găsite în pernele genunchiului și protejează oasele de stresurile cotidiene, cum ar fi mersul pe jos, alergarea și cățărarea. Există, de asemenea, cartilaj articular care acoperă suprafețele articulare ale oaselor în interiorul genunchiului, inclusiv tibia, femurul și rotula (rotula). Când ați rupt cartilajul genunchiului, înseamnă că unul dintre meniscurile genunchiului în formă de C dintre femur și tibie este rupt.

Simptome de menisc rupt

Iritarea apare atunci când meniscul este deteriorat și, dacă suprafața osului nu mai este netedă, puteți simți durerea atunci când vă mișcați genunchiul înainte și înapoi. Acest lucru se datorează unei bucăți de cartilaj rupt care împiedică funcționarea normală a articulației genunchiului. Genunchiul se umflă în mod normal, de asemenea.

Cele mai frecvente simptome ale lacrimii meniscale sunt:

• Durere
• Rigiditate și umflături intermitente, de multe ori genunchiul se simte „strâns”
• Prinderea sau blocarea genunchiului
• Senzația de genunchi „cedând”

• Nu puteți să vă mișcați genunchiul prin întreaga sa gamă de mișcare

Diagnosticul meniscului rupt

totul
Medicul dumneavoastră vă va discuta istoricul medical, simptomele și vă va examina genunchiul pentru a verifica dacă există sensibilitate de-a lungul liniei articulare în care se află meniscul. Acest lucru indică adesea o lacrimă. Unul dintre testele cheie pentru lacrimi meniscale este testul McMurray. Medicul dumneavoastră vă va îndoi genunchiul, apoi îl va îndrepta și roti pentru a pune tensiunea pe un menisc rupt. Dacă aveți o ruptură meniscală, această mișcare va provoca un sunet de clic în genunchi.

Razele X nu prezintă lacrimi meniscale, dar pot fi utile în căutarea modificărilor osoase, inclusiv fracturi, osteoartrita și fragmente osoase libere în articulație. La pacienții mai în vârstă, pot fi efectuate radiografii ale ambelor genunchi în timp ce pacientul stă în picioare. Acest lucru permite compararea spațiilor articulare pentru gradul de uzură a cartilajului. Cartilajul ocupă spațiu în interiorul articulației și, dacă spațiul articulației este îngustat, poate fi un semn că există mai puțin cartilaj prezent, probabil din cauza unei boli degenerative. Se poate face un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a vedea țesuturile moi ale articulației genunchiului și pentru a arăta dacă aveți o ruptură de menisc.

Tratamentul meniscului rupt

Modul în care chirurgul dumneavoastră ortoped vă tratează lacrima va depinde de tipul, dimensiunea și locația sa. Împreună cu tipul de lacrimă pe care îl aveți, vârsta, nivelul de activitate și orice leziuni asociate vor lua în considerare planul de tratament. Adesea este posibil să se trateze lacrimile de menisc în mod conservator fără intervenție chirurgicală folosind protocolul RICE (odihnă, gheață, compresie și creștere), medicamente antiinflamatorii și odată ce simptomele leziunilor s-au redus, reabilitarea terapiei fizice pentru a întări mușchii din jurul genunchiului pentru a preveni instabilitatea articulațiilor . Pacienții implicați în atletism sau a căror muncă este solicitantă pot alege pentru o intervenție chirurgicală imediată.

Dacă simptomele dumneavoastră continuă cu un tratament conservator, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală artroscopică. Artroscopia genunchiului permite chirurgului dumneavoastră ortoped să evalueze ruptura meniscului și să o repare. În timpul intervenției chirurgicale, scopul este de a păstra cât mai mult cartilaj posibil. Procedurile includ repararea meniscului, coaserea marginilor rupte împreună sau meniscectomia, tăierea zonei rupte și netezirea locului rănirii. Chirurgia cu microfractură este o altă opțiune chirurgicală pentru a stimula creșterea cartilajului.

La pacienții mai în vârstă cu boală degenerativă a articulațiilor (osteoartrita) în care cartilajul se uzează, opțiunile de tratament pot fi mai lungi. Exercițiul și întărirea mușchilor pot fi o alegere pentru a proteja articulația și a menține gama de mișcări. De asemenea, medicamentele antiinflamatorii pot fi considerate pentru a reduce umflarea și durerea de la articulația genunchiului. Injecțiile cu medicamente cu cortizon în articulația genunchiului pot fi utilizate pentru a reduce inflamația articulațiilor și pentru a ameliora temporar simptomele. O varietate de preparate de hialuronan sunt aprobate pentru artrita degenerativă ușoară până la moderată a genunchiului și includ hylan G-F 20 (Synvisc) și hialuronan (Orthovisc). Înlocuirea articulațiilor genunchiului poate fi o opțiune pentru pacienții care au o degenerescență semnificativă a genunchiului cu cartilaj uzat, durere recurentă sau constantă și un interval limitat de mișcare a genunchiului, împiedicându-i să efectueze activități zilnice de rutină.

Timpul de recuperare a lacrimii meniscului

Mulți pacienți întreabă când genunchiul lor se va simți mai bine. Timpul de recuperare pentru genunchi depinde de cât de severă este lacrima meniscului. În tratamentul conservator, durerea și umflarea trebuie să se rezolve în câteva zile. Recuperarea și reabilitarea devin un angajament pe termen lung; asigurându-vă că mușchii din jurul genunchiului sunt menținuți puternici pentru a promova stabilitatea articulațiilor, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și evitarea activităților care cauzează durere.

Majoritatea pacienților se descurcă bine după operație și recuperarea completă după operație poate dura aproximativ patru până la șase săptămâni, dar ratele de vindecare sunt diferite la fiecare persoană. Prognosticul care revine la activitatea normală este bun, dar depinde de cât de motivați sunteți să lucrați din greu cu kinetoterapeutul și să continuați acea muncă după terminarea terapiei formale.

Puteți reveni la vechiul dvs. nivel de activitate fizică atunci când:

• Nu simțiți nici o durere când vă îndoiți sau vă îndreptați genunchiul
• Nu simțiți nici o durere la genunchi când mergeți, jogging, sprint sau săriți
• Genunchiul tău nu mai este umflat
• Genunchiul tău se simte la fel de puternic precum genunchiul tău nevătămat

Dacă începeți să utilizați genunchiul înainte de a fi vindecat, puteți provoca daune permanente. Lacrimile meniscale sunt leziuni frecvente la genunchi. Cu un diagnostic corect, tratament și reabilitare, pacienții revin adesea la abilitățile lor de pre-accidentare.

Fapte despre menisc rupt

1. Cea mai mare articulație din corp este genunchiul.
2. Meniscurile mediale și laterale sunt două cartilaje mari în formă de C care stau pe vârful tibiei.
3. Cartilajul din interiorul articulației genunchiului protejează de stresul mersului, alergării, al cățărării și al îndoirii.
4. Un menisc rupt se datorează traumei produse prin răsucirea sau hiper-flexarea articulației genunchiului.
5. Simptomele meniscului rupt includ durere, umflare, scurgere și cedare.
6. Tratamentul unui menisc rupt poate include terapie fizică cu exerciții de întărire musculară pentru stabilizarea articulației genunchiului. Atunci când măsurile conservatoare nu au succes, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală la menisc la genunchi pentru a repara cartilajul rupt.