Cercetarea unui singur tratament este suficient de riguroasă pentru a obține o notă A.

biomedicale

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text = butonul" Înscrieți-vă "data-newsletter -link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "articleBody">

Părinții care cercetează tratamente pentru autism se confruntă cu o gamă uluitoare de opțiuni, aproape toate care nu au fost niciodată testate pentru siguranță și eficacitate. Organizații precum The Cochrane Collaboration, care analizează calitatea dovezilor pentru tratamentele medicale, depun eforturi mai mari în evaluarea tratamentelor alternative populare.

Până în prezent, cea mai cuprinzătoare revizuire a tratamentelor alternative pentru autism vine de la doi pediatri: Susan Hyman de la Universitatea din Rochester Școala de Medicină Golisano Spitalul de Copii din Strong și Susan Levy, profesor clinic de pediatrie la Universitatea din Pennsylvania Școala de Medicină și Spitalul de Copii din Philadelphia. Analiza lor din 2008 a acordat fiecărui tratament o notă scrisă pentru calitatea cercetării efectuate până în acel moment; marca, totuși, nu este un clasament al siguranței sau eficacității tratamentului.

Cei doi pediatri au bazat notele pe cantitatea de teste efectuate pe tratamente, care în cele mai multe cazuri a fost slabă în cel mai bun caz. Cercetările care au obținut o notă „A” au inclus studii randomizate de control, standardul de aur pentru cercetarea medicală și meta-analize, care compară cercetările din diferite laboratoare. Un „B” a mers la tratamente care fuseseră studiate în „studii bine controlate controlate și necontrolate”, potrivit lui Hyman. Clasele „C”, cea mai mică categorie (nu au existat „D” sau „F”), s-au bazat pe rapoarte de caz, teorii și anecdote, care nu sunt considerate acceptabile pentru cercetarea medicală generală.

Cercetarea unui singur tratament, secretina, a fost suficient de bună pentru a câștiga un A. Pe scurt, trebuie făcută mult mai multă muncă pentru testarea tratamentelor alternative populare și obținerea mai multor tratamente potențiale în dezvoltarea instituțiilor de cercetare și a companiilor farmaceutice.

Suplimente de dieta

Vitamina B6 și magneziul au fost un tratament popular pentru autism în ultimii 20 de ani. Cochrane Review a identificat trei studii care au comparat rezultatele tratamentului cu B6 și magneziu cu cele pentru placebo sau fără tratament, dar doar 28 de subiecți au fost tratați în totalitate. Un studiu nu a găsit nicio îmbunătățire; o altă îmbunătățire a raportat IQ-ul și comportamentele sociale. Dar toate studiile au suferit puncte slabe metodologice, în afară de dimensiunea redusă a eșantionului.

Dimetilglicina (DMG), un antioxidant și derivat al aminoacidului glicină, este comercializat ca un stimulator al sistemului imunitar. Două mici studii dublu-orb ale DMG au constatat că nu a avut niciun efect asupra simptomelor autismului.

Melatonina este un hormon produs de glanda pineală care reglează somnul. Suplimentele de melatonină sunt populare pentru auto-tratarea insomniei sau jet lag. Multe persoane cu tulburări ale spectrului autist raportează probleme de somn și cel puțin un studiu a constatat îmbunătățiri în a adormi și a rămâne adormit.

Vitamina C - Grad: B

Vitamina C, un antioxidant, face adesea parte din suplimentele de vitamine administrate copiilor cu autism. Un studiu a raportat un comportament mai puțin repetitiv într-un studiu dublu-orb controlat cu placebo al vitaminei C la 18 copii cu autism.

Aminoacizi - Grad: C; L-Carnozină - Grad: B

Anomaliile neurotransmițătorilor au fost mult timp un focus al cercetării autismului. Unii aminoacizi acționează ca neurotransmițători sau determină producerea lor, astfel încât aminoacizii precum triptofanul au fost testați ca tratamente alternative. Niciun studiu nu a studiat beneficiile suplimentării cu triptofan, taurină, lizină sau GABA. L-carnozina, o moleculă formată din doi aminoacizi care are proprietăți antioxidante, este comercializată ca un remediu anti-îmbătrânire. Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, al L-carnozinei la 31 de copii cu autism a găsit un vocabular expresiv și receptiv îmbunătățit.

Acizi grași omega-3 - Grad: B

Acizii grași polinesaturați, în special acizii grași omega-3, sunt cruciale pentru dezvoltarea creierului și nu pot fi fabricate în organism. Suplimentele esențiale de acizi grași precum uleiul de pește au devenit populare pentru copiii cu autism. Un studiu pilot randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, de șase săptămâni, a constatat îmbunătățiri ale comportamentului la 13 copii cu probleme grave de comportament ca urmare a autismului.

Acid folic - Grad: C

Stresul oxidativ este o teorie conform căreia unii oameni au avansat pentru a explica dezvoltarea atipică a creierului observată în autism, iar nivelurile anormale de antioxidanți au fost raportate la copiii cu autism. Dar nu există studii randomizate și controlate care să testeze noțiunea că suplimentarea cu acid folic, o vitamină B solubilă în apă, care ajută la producerea și menținerea de celule noi, ar avea efecte benefice.

Secretina, un hormon gastrointestinal, este unul dintre cele mai studiate tratamente pentru autism. Mai mult de o duzină de studii bine concepute și bine executate nu au reușit să găsească niciun beneficiu.

Tratamente farmaceutice

Rapoartele părinților despre infecțiile respiratorii sau gastro-intestinale frecvente la copiii cu autism sunt folosite pentru a susține teoria conform căreia copiii au probleme cu sistemul imunitar, dar aceste constatări nu au fost confirmate. Un studiu a constatat o îmbunătățire a comportamentului pe termen scurt la 11 copii tratați cu vancomicină pe cale orală. Dar nu există alte date care să susțină utilizarea antibioticelor, iar cercetătorii din acest studiu au spus că nu l-ar recomanda pentru tratamentul de rutină.

Agenți antifungici - Grad: C

Tratamentul cu agenți antifungici se bazează pe premisa că dezechilibrele din flora intestinală sau alți factori imuni duc la o creștere excesivă a drojdiei. Niciun studiu controlat nu a testat antifungicele ca tratament pentru autism, în ciuda popularității medicamentelor precum nistatina (Mycostatin) și fluconazolul (Diflucan).

Medicamente gastrointestinale - Grad: C

Copiii cu autism prezintă frecvent simptome precum reflux, constipație și diaree și mănâncă doar un număr foarte limitat de alimente. Nu există studii bazate pe dovezi privind eficacitatea enzimelor digestive sau a probioticelor pentru tratarea acestor simptome.

Oxigenoterapie hiperbară - Grad: C

Terapia cu oxigen hiperbaric (HBOT) este utilizată în medicina convențională pentru a trata otrăvirea cu monoxid de carbon și pentru a accelera vindecarea rănilor și a devenit populară ca tratament pentru autism bazat pe teorii care implică inflamația intestinului sau creierului sau lipsa fluxului de sânge în creier. Nu există studii clinice randomizate cu HBOT pentru autism. Un studiu deschis cu 18 copii cu autism a constatat o scădere a proteinelor C-reactive, un marker pentru inflamație, iar părinții au raportat un comportament îmbunătățit. Dar măsurile subiective și faptul că mulți dintre copii luau și suplimente antioxidante "fac acest studiu dificil de interpretat", raportează Hyman și Levy.

Terapii imune - Grad: C

Unii practicanți alternativi recomandă tratamentul cu imunoglobulină intravenoasă-G, cu premisa că deficitele imune provoacă simptome de autism. Un studiu deschis a raportat îmbunătățiri subiective, dar alte două studii cu măsuri specifice de rezultat nu au găsit niciun beneficiu.

Alte abordări

O teorie alternativă susține că mercurul este slab eliminat de copiii cu autism și că metalul toxic modifică funcția și dezvoltarea imunității. Studiile epidemiologice nu au reușit să găsească o legătură între utilizarea timerosalului conservant pe bază de etil mercur în vaccinuri și autism. În ciuda acestui fapt, chelarea, tratamentul standard pentru otrăvirea cu metale grele, este comercializată ca tratament off-label pentru autism. Nu există studii controlate care să testeze siguranța sau eficacitatea chelației ca tratament pentru autism și cel puțin un copil a murit după ce a fost tratat cu EDTA (acid etilendiamină tetraacetic) chelator pentru autism.

Dieta fără gluten/fără cazeină (GF/CF) —Grad: B

Această dietă este un tratament alternativ popular pentru autism, bazat pe premisa că proteinele gluten (găsite în grâu) și cazeină (în lapte) agravează simptomele autiste, deoarece imită într-un fel neuropeptidele opiacee. Un mic studiu unic orb a găsit unele îmbunătățiri; studiile dublu-orb mai mari nu au găsit niciunul. Hyman și Levy speculează că îmbunătățirile observate de părinți ar putea fi rezultatul eliminării lactozei din dietele copiilor care sunt intoleranți la lactoză.