simptomele

Tseliakiya - disfuncție cauzată genetic a unui intestin subțire legată de deficiența enzimelor care împart glutenul peptidic. La un tseliakiya se dezvoltă sindromul de malabsorbție de diferite grade de expresivitate, urmat de diaree spumoasă, flatulență, scădere în greutate, uscăciunea pielii, o întârziere a dezvoltării fizice a copiilor. Pentru identificarea metodelor imunologice tseliakiya (definiția lui At to gliadine, endomiziya, țesut transglutaminaza), se aplică biopsia intestinului subțire. La confirmarea diagnosticului, efectuarea corectării deficienței substanțelor necesare este necesară observarea pe tot parcursul vieții a unei diete fără gluten.

Tseliakiya

Tseliakiya (enteropatie glutenică) - boala care se caracterizează printr-o inflamație cronică a membranei mucoase a intestinului subțire, urmată de încălcarea absorbției și rezultată din intoleranța la gluten (proteină care conține în cereale cereale: grâu, secară și orz). L-gliadina - substanța care are efect toxic asupra mucoaselor și care duce la încălcarea absorbției nutrienților din intestine face parte din proteina glutenului. Cel mai adesea (în 85% din cazuri) eliminarea completă a glutenului dintr-o dietă determină restabilirea funcționalității intestinului subțire în 3-6 luni.

La tseliakiya se observă modificări atrofice caracteristice ale fibrelor membranei mucoase ale intestinului subțire. Boala este mai caracteristică femeilor, suferă de tseliakiya de două ori mai des decât bărbații.

Etiologia și patogeneza unui tseliakiya

Tseliakiya are o predispoziție genetică. Se confirmă prin identificarea încălcărilor de pe un zid tehnic de la 10-15% din membrii familiei (rude de gradul I) dintre pacienții care au această boală.

Se remarcă, de asemenea, dependența incidenței de statutul imunitar. Într-un organism de pacienți cu o tseliakiya nota creșterea anticorpilor la L-gliadină, o țesătură transglutaminaza și o endomiozină (proteina care este conținută în fibrele gladkomyshechny). Confirmați dependența imunitară a unei boli și, de cele mai multe ori, însoțitoare de patologii cu caracter autoimun (diabet de tip I, boală a țesăturii de legătură, artrită reumatoidă juvenilă, tiroidită autoimună, dermatită gerpetiformă, sindrom Shegren).

Unele caracteristici congenitale sau dobândite ale muncii unui intestin subțire promovează apariția hipersensibilității cuștilor epiteliului intestinal la gliadină. Insuficiența fermentativă ca urmare a căreia peptidele sunt împărțite grav aparține unor astfel de stări (și nu există o divizare completă a gliadinei). Acumularea de gliadină în intestine promovează manifestarea acțiunii sale toxice.

Tulburări autoimune atunci când celulele epiteliale ale intestinelor devin ținta propriilor anticorpi, promovează o scădere a proprietăților lor de protecție și creșterea sensibilității la gliadină. În plus, factorii care promovează apariția intoleranței la gliadină sunt caracteristicile specifice cauzate genetic ale receptorilor unei membrane celulare ale unui epiteliu intestinal și, de asemenea, rezultatul unei modificări a dispozitivului receptor al unor viruși.

Simptome Tseliakiya

Semnele clinice ale unei tseliakiya sunt diareea, scăderea în greutate, polipovitaminozele și alte manifestări ale sindromului de malabsorbție.

Tseliakiya la copii începe să se arate de obicei în 9-18 luni. Există un scaun frecvent și lichid, cu o cantitate mare de grăsime și scăderea greutății corporale, se observă un decalaj în creștere. La adulți extinderea simptomelor clinice ale unei tseliakiya poate viața este provocată de sarcină, intervențiile chirurgicale amânate, o infecție. Persoanele care suferă de tseliakiya observă adesea tendința la somnolență, capacitatea redusă de lucru, murmur abdominal, flatulență, instabilitatea unui scaun (mândria care sunt înlocuite de încuietori) este frecventă. La pacienții vârstnici se pot observa dureri și dureri la nivelul oaselor, mușchii.

Scaun, de regulă, frecvent (de 5 sau mai multe ori pe zi), lichid, spumos din resturile de alimente nedigerate. La diaree lungă există o probabilitate de dezvoltare a simptomelor de deshidratare: uscăciunea tegumentelor și a mucoaselor.

Progresia unui sindrom de malabsorbție duce la dezvoltarea unei frustrări severe a unei homeostazii interne a unui organism.

În gastroenterologie clinică se disting trei forme ale unui curent de tseliakiya: tipic (se dezvoltă în timpul primei sau celei de-a doua vieți, are manifestări clinice caracteristice), șters (se arată prin simptomatologie intestinală suplimentară: zhelezodefitsit, anemie, sângerare, osteoporoză) și latent fără reclamațiile exprimate). Forma latentă apare adesea la persoanele în vârstă. La femei, dezvoltarea simptomelor clinice începe în 30-40 de ani, la bărbați la 40-50 de ani.

Complicații Tseliakiya

Pacienții cu tseliakiya tratează grupul cu risc crescut de a dezvolta cancer intestinal (un limfom intestinal, un adenocarcinom). Acest tip de tumoare malignă se dezvoltă la 6-8% dintre pacienți, cel mai adesea după 50 de ani. Se suspectează apariția unei noi creșteri maligne în cazul în care manifestările clinice ale tseliakiya au fost reluate pe fondul unei diete fără gluten.

O altă complicație probabilă a tseliakiya este ulcerul eyunoileit (o inflamație cu tendință la ulcerarea unui perete de intestine slabe și podvzdoshny). Se caracterizează prin dezvoltarea morbidității ascuțite în stomac, febră. Dezvoltarea acestei stări amenință cu sângerări interne, o perforație a peretelui unui intestin subțire, peritonită.

La insuficiența exprimată de absorbție a deficitului de fier, se dezvoltă anemie. Uneori devine singurul afișaj al unei boli (în forma ștearsă și latentă).

Tulburări de fertilitate, infertilitatea poate fi un rezultat îndelungat al sindromului existent de malabsorbție. De asemenea, încălcarea îndelungată a absorbției conduce la poligipovitaminza, insuficiența proteică, încălcările schimbului de minerale.

Lipsa vitaminei D în combinație cu aportul redus de calciu într-un organism promovează o scădere a densității osoase, a fragilității acestora. În 30-35% din cazuri la pacienții cu tseliakiya splina scade în dimensiuni, 70% dintre pacienți observă hipotensiune arterială.

Diagnosticul unei tseliakiya

Cea mai specifică tehnică de identificare a tseliakiya este definirea în sânge a anticorpilor împotriva gliadinei și a anticorpilor împotriva transglutaminazei din țesături. Sensibilitatea unei tehnici face 100%, specificitatea acesteia pentru această patologie aproximativ 95-97%.

În plus, este posibil să se facă mucoasa biopsiei un intestin subțire și să se definească atrofia (netezirea) disponibilă, precum și existența congestiei limfocitelor în mucoase.

Tehnici suplimentare pentru specificarea unei afecțiuni a pacientului sunt cercetarea endoscopică a intestinului subțire, testul Shilling și testul cu D-xiloză, ultrasonografia organelor abdominale, tomografia computerizată, MRT-angiografia vaselor mezenterice, contrastul roentgenoscopiei intestinelor.

Tratamentul tseliakiya

Scopul terapiei la tseliakiya - restabilirea funcțiilor intestinelor, normalizarea greutății corporale și corectarea deficienței substanțelor necesare.

Tratamentul patogenetic constă în respectarea unei diete de aglutenovie, adică evitarea directă a acțiunii factorului dăunător. Este necesar să țineți o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Cel mai adesea (în 85% din cazuri) această măsură duce la diminuarea simptomelor și restabilirea activității normale a intestinelor. De regulă, restaurarea finală nu are loc mai devreme decât în ​​3-6 luni, prin urmare, pentru a corecta conținutul de substanțe necesare pentru un organism, este necesar pe tot parcursul recuperării. Dacă este necesar, numiți alimente parenterale, introducerea de medicamente de fier și acid folic, soluții de sare, calciu, vitamine.

Pentru acei pacienți care nu găsesc un efect pozitiv al unei diete medicamente hormonale (Prednisolonum) timp de 6-8 săptămâni, deoarece terapia antiinflamatoare este numită.

Lipsa unei dinamici pozitive la o excepție de gluten a unei diete în termen de trei luni poate spune că dieta nu este ținută complet, cu încălcări, sau că există boli asociate (insuficiența dizaharidazei, boala Addison, un limfom al intestinului subțire, ulcerul ocular, lipsa mineralelor unei diete: fier, calciu, magneziu).

În astfel de cazuri, sunt organizate evenimente diagnostice suplimentare pentru identificarea acestor stări. Cu excepția tuturor motivelor posibile de lipsă de îmbunătățiri, numiți terapia hormonală. În trei luni, o rată de Prednisolonum efectuează o biopsie a intestinului subțire.

Dieta fara gluten

Glutenul conține în următoarele produse: pâine și orice produse din grâu, ovăz, orz și făină de secară, paste, griș. În concentrație mică glutenul poate fi găsit în cârnați și cârnați, conserve și carne de pește, ciocolată, înghețată, maioneză și ketchup, diverse sosuri, cafea instant și pudră de cacao, produse din soia, supele instant, cuburi, produse care conțin extract de malț. Din băuturi este necesar să refuzați berea, cvasul, vodca.

Adesea bolnav, este necesar să se limiteze la o tseliakiya utilizarea laptelui integral, deoarece la ele se poate observa intoleranța la lactoză (zahăr din lactate). Acum, la vânzare există produse dietetice speciale bezglyutenovy (sunt marcate de urechea tăiată).

Prevenirea tseliakiya

Prevenirea specifică primară a unei tseliakiya nu există. Prevenirea secundară a dezvoltării simptomelor clinice constă în observarea unei diete fără gluten. La tseliakiya disponibilă pentru familia imediată, este de dorit să se efectueze examinări periodice privind identificarea anticorpilor specifici.

Femeile însărcinate care suferă de tseliakiya intră în grupul de risc cu privire la dezvoltarea bolilor de inimă într-un fruct. Conducerea sarcinii la astfel de femei trebuie efectuată cu o atenție deosebită.

Prognoză și examinare medicală

Nu este posibilă corectarea sensibilității cuștilor epiteliului la gluten acum, de aceea pacienții cu tseliakiya trebuie să țină o dietă fără gluten pe tot parcursul vieții. Observarea sa atentă duce la păstrarea calității și a speranței de viață. La nerespectarea supraviețuirii dietei scade brusc, cazurile cu un rezultat letal în rândul pacienților cu o tseliakiya care încalcă o dietă fără gluten sunt de 10-30%, în timp ce la urmarea strictă a unei diete acest indicator nu depășește un procent.

Toate persoanele care suferă de tseliakiya trebuie să se afle în contul dispensarului la gastroenterolog și să fie supuse inspecției anuale. Pentru pacienții care reacționează slab la gluten, se observă de două ori pe an excepția unui dispensar de dietă. Prognosticul se agravează considerabil dacă această boală este complicată de apariția unui limfom al intestinului subțire.