alimentare

ACTUALIZAT 15 august 2019: Jurnalul Societății Americane de Geriatrie a publicat o scrisoare de urmărire din partea lui Tolle și a colegilor săi, potrivit căreia niciun furnizor medical din Oregon nu a depus reclamații cu privire la noul formular Oregon POLST care nu mai include preferințele tubului de alimentare. Scrisoarea menționează, de asemenea, că 66% din noile formulare POLST din Oregon trimise între ianuarie și începutul lunii mai 2019 au fost noua versiune a formularului.

După ani de cercetări care au demonstrat că tuburile de hrănire pot dăuna pacienților cu demență, Jurnalul Societății Americane de Geriatrie a publicat o opinie a oaspeților OHSU, recomandând preferințelor pacientului pentru tuburile de hrănire să fie excluse din formularele din ordinul medicului pentru tratament care susține viața sau POLST.

Lucrarea de opinie a fost publicată după ce Oregon a devenit primul stat care a îndepărtat secțiunea tubului de alimentare din forma sa POLST ianuarie. 2, 2019. Formularul POLST din Oregon a inclus o secțiune de tub de alimentare de când a fost creată pentru prima dată în 1993, când comunitatea medicală a considerat că nutriția artificială este benefică pe scară largă.

Susan Tolle, M.D., și doi colegi OHSU, au scris lucrarea. Tolle este director al Centrului de Etică OHSU în domeniul sănătății și profesor de medicină (medicină internă generală și geriatrie) la Școala de Medicină OHSU.

Tuburile de alimentare gastronomice percutanate sau PEG sunt introduse chirurgical prin abdomen și sunt destinate utilizării pe termen lung. Tuburile PEG nu prelungesc durata de viață a pacienților cu demență; mai degrabă, cresc disconfortul și agitația. Acest lucru poate duce la nevoia de restricții, care deseori provoacă escare.

În timp ce nutriția artificială poate ajuta pacienții aflați în comă sau care trăiesc cu boala Lou Gehrig, cercetările au arătat că este dăunătoare celor cu demență. American Geriatrics Society nu recomandă hrănirea tuburilor pentru adulții în vârstă cu demență avansată.

Lucrarea afirmă în plus că formularele POLST nu ar trebui să includă preferința tubului de alimentare deoarece tuburile PEG sunt inserate numai după obținerea consimțământului separat de la pacienți sau de la familiile acestora.

Formularul POLST a fost creat după ce un grup de lideri de etică convocat de OHSU pentru a asigura dorințele de îngrijire a sănătății la sfârșitul vieții celor cu boli avansate sau fragilitate vor fi urmate. Programele de tip POLST au fost adoptate sau sunt în curs de dezvoltare în toate cele 50 de state și Washington, D.C. și sunt asociate cu reducerea spitalizărilor nedorite aproape de sfârșitul vieții pentru pacienții ale căror forme solicită îngrijiri axate pe confort.

Separat de POLST, formularele de directivă avansate împărtășesc filosofia de sfârșit de viață a pacientului și permit pacienților să numească un surogat, dar nu oferă comenzi medicale care pot fi acționate pentru o urgență.

Tolle primește sprijin din partea Fundației Kinsman și a Fondului familiei Denison al Fundației comunitare Oregon.