După ani de cercetare care au demonstrat că tuburile de hrănire pot dăuna pacienților cu demență, Jurnalul Societății Americane de Geriatrie a publicat o lucrare de opinie OHSU recomandând ca preferințele pacientului pentru tuburile de hrănire să fie excluse din formularele Ordinului medicului pentru tratamentul care susține viața sau POLST.

alimentare

Lucrarea a fost publicată după ce Oregon a devenit primul stat care a îndepărtat secțiunea tubului de alimentare din forma sa POLST ianuarie. 2, 2019. Forma POLST din Oregon a inclus o secțiune de tub de alimentare de când a fost creată pentru prima dată în 1993, când comunitatea medicală a considerat că nutriția artificială este benefică pe scară largă.

Susan Tolle, M.D., și doi colegi OHSU au scris lucrarea. Tolle este director al Centrului de Etică OHSU în domeniul sănătății și profesor de medicină (medicină internă generală și geriatrie) la Școala de Medicină OHSU.

Tuburile de alimentare gastronomice percutanate sau PEG sunt introduse chirurgical prin abdomen și sunt destinate utilizării pe termen lung. Tuburile PEG nu prelungesc durata de viață a pacienților cu dimentie; mai degrabă, cresc disconfortul și agitația. Acest lucru poate duce la nevoia de restricții, care deseori provoacă escare.

În timp ce nutriția artificială poate ajuta pacienții aflați în comă sau care trăiesc cu boala Lou Gehrig, cercetările au arătat că este dăunătoare celor cu demență. American Geriatrics Society nu recomandă hrănirea tuburilor pentru adulții în vârstă cu demență avansată.

Lucrarea afirmă în continuare că formularele POLST nu ar trebui să includă preferința tubului de alimentare deoarece tuburile PEG sunt inserate numai după obținerea consimțământului separat de la pacienți sau de la familiile acestora.

Formularul POLST a fost creat după ce un grup de lideri de etică convocat de OHSU pentru a asigura dorințele de îngrijire a sănătății la sfârșitul vieții celor cu boli avansate sau fragilitate vor fi urmate. Programele de tip POLST au fost adoptate sau sunt în curs de dezvoltare în toate cele 50 de state și Washington, D.C. și sunt asociate cu reducerea spitalizărilor nedorite aproape de sfârșitul vieții pentru pacienții ale căror forme solicită îngrijiri axate pe confort.

Separat de POLST, formularele avansate de directivă împărtășesc filosofia de sfârșit de viață a pacientului și permit pacienților să numească un surogat, dar nu oferă comenzi medicale care pot fi acționate pentru o urgență.

Mai multe informatii: Susan W. Tolle și colab., Este timpul să scoateți tuburile de alimentare din formularele POLST, Jurnalul Societății Americane de Geriatrie (2019). DOI: 10.1111/jgs.15775