CommonHealth

Susțineți știrile

Ai putea spune că a început cu un castron mare de budincă de ciocolată. După câteva zile la o dietă de înfometare, Maryjeanne, în vârstă de 14 ani, s-a descompus și a devorat întregul castron, dând dulceața de ciocolată interzisă în gură direct din frigider.

Apoi regretul a lovit și rușinea. Ea nu reușise dieta de 600 de calorii pe zi. Ce e de făcut acum? Avusese diabet de tip 1 de la vârsta de 10 ani și știa că ar trebui să ia niște insulină suplimentară pentru a contrabalansa toată budinca pe care tocmai a mâncat-o. Sau ar putea face o alegere mai întunecată. Scrie în recenta ei memorie, Mănâncând pentru a pierde:

Mi-am sărit insulina în acea noapte. Era penitența mea.

A doua zi m-am întins în patul meu de spital cu cinci tuburi intravenoase care leagă interiorul brațelor, gleznelor și gâtului de pereții tăi ai camerei. Nu a rămas în mine nici o uncie de energie. Gura mea era mai uscată decât nisipul din Arizona. Stomacul meu a simțit că ar fi expulzat fiecare bucată de mâncare pe care am mâncat-o vreodată. Mușchii de-a lungul trunchiului mi s-au simțit învinețiți din cauza nesfârșitelor violențe; interiorul meu a fost acum complet evacuat. Combinația dintre această dietă chinuitoare și binge de ciocolată rezultată mă costase doi plămâni prăbușiți și aproape zece kilograme de pierdere în greutate, constând nu în grăsimi, atenție, ci în primul rând din lichide corporale esențiale.

Maryjeanne intrase în lumea „diabulimiei”, o tulburare alimentară specifică persoanelor cu diabet de tip 1, de obicei femei tinere. „Bulimia” din nume se referă la o metodă diabetică pentru curățarea caloriilor: în loc să vomite mâncarea, așa cum o fac bulimicele tipice, cineva cu diabulimie aruncă sau scutură insulina, astfel încât zahărul din sânge să fie „purjat” în urină în loc să fie absorbit și folosit pentru energie de țesuturile corpului.

Efectul poate fi pierderea instantanee în greutate. De asemenea, criza medicală instantanee și daune devastatoare pe termen lung.

Diabulimia oferă probabil cel mai dur exemplu de „logică” dură a unei tulburări alimentare, o dorință de a pierde în greutate atât de copleșitoare, încât sănătatea nu mai pare să conteze. Și femeile tinere cu diabet zaharat de tip 1 sunt de două până la trei ori mai predispuse la tulburări de alimentație decât cele fără, se arată în cercetare. Prevalența generală a diabulimiei este estimată la până la 1,4 milioane de americani.

Dacă o tânără femeie este deja expusă riscului unei tulburări de alimentație și atunci suferă pierderea în greutate într-o zi sau două de la sărirea insulinei, „Este extrem de întăritor”, a spus dr. Ann Goebel-Fabbri de la Joslin Diabetes Center. „Aceasta este o purjare a caloriilor mai puternică și mai periculoasă decât orice alt simptom al tulburării alimentare.”

Prețul este, de asemenea, extrem de ridicat.

Diabulimia pare să tripleze riscul ca un pacient cu diabet zaharat să moară prematur, potrivit unui studiu realizat de Dr. Goebel-Fabbri este co-autor. Complicațiile pot include, de asemenea, orbire, insuficiență renală, amputare și leziuni cardiace.

Cu toate acestea, cercetările sugerează că până la o treime dintre femeile tinere cu diabet de tip 1 omit uneori sau restricționează insulina pentru a controla greutatea.

În „Eating To Lose”, se pare că primul memoriu publicat despre diabulimie, Maryjeanne Hunt - acum consilier financiar în vârstă de 51 de ani și agent de asigurări de viață care locuiește în Millis, MA - împărtășește călătoria ei de 22 de ani prin diabulimie și ideile ei despre cum și de ce prinde.

Când avea vreo 14 ani, s-a uitat în oglindă și și-a dat seama că nu mai este o „bătrână de 10 ani, de 55 de kilograme”. În timp ce a început să încerce să slăbească, și-a amintit cum i-au căzut kilogramele de pe ea când diabetul ei nu a fost diagnosticat și necontrolat. Deși știa că este periculos și a aterizat rapid în spital, a început să omită dozele de insulină.

alimentară
Autor Maryjeanne Hunt acum (Amabilitatea)

„Faci o înțelegere cu tine însuți”, a spus ea într-un interviu. „Spui:„ Nu voi mai face asta. Acum o să mă țin de dietă cât timp este nevoie ”. Dar apoi devii din ce în ce mai restrictiv - "Oh, greutatea nu se desprinde suficient de repede. Lasă-mă să încerc 800 de calorii pe zi. Sau 600". Devii subnutrit și înfometat, așa că te apuci de ceva dens în calorii și simți regret.

Iar regretul provoacă disperare și tu spui: „Știu ce voi face, atunci. O să mănânc totul, îmi voi ridica din nou zahărul și voi slăbi rapid. Pentru că ați făcut toată această minunată muncă înfometându-vă de zile întregi și apoi ați omorât-o într-o ciugulire fără minte. Înfometarea declanșează binge, binge declanșează decizia de a [omite insulina] și asta declanșează o promisiune către tine că vei muri de foame din nou. Deci, pur și simplu continuați ciclul. "

Pentru a face o copie de rezervă pentru un moment: Diabulimia este mai degrabă un termen popular decât un diagnostic medical formal, deși începe să apară în lucrări de cercetare. Ann Goebel-Fabbri de la Joslin Diabetes Center, un psiholog care a cercetat atât tulburarea, cât și tratează pacienții cu aceasta, explică aspectul fizic:

„Spre deosebire de diabetul de tip 2, care se află atât de mult în știrile din ultima vreme și asociat cu obezitatea, tipul 1 este o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele pancreasului care produc insulină. Odată ce alimentele pe care le consumăm au ​​fost digerate și transformate în zahăr de bază, insulina permite corpului nostru să scoată acel zahăr din sânge și să-l introducă în țesuturile care au nevoie de el.

Deci, glucoza din sânge este în esență principala sursă de energie pentru corpul nostru și dacă nu aveți asta - dacă o persoană care are nevoie de insulină nu o ia - caloriile din glucoză nu pot ieși din sânge și să fie folosit de țesut. "

Iată cum explică Maryjeanne Hunt biochimia diabulimiei atunci când susține discuții publice:

Când cineva cu diabet nu are insulină adecvată, zahărul se acumulează în sânge în loc să fie utilizat de celule. Organismul produce cetone (substanțe chimice toxice care sunt produse atunci când zahărul este inaccesibil energiei). Cetonele se acumulează în sânge, iar sângele devine toxic și acid. Organismul încearcă să scape de toxine prin urinare excesivă și vărsături, ceea ce duce la deshidratare extremă și scădere rapidă în greutate, deoarece corpul varsă lichide împreună cu grăsime și țesuturi descompuse. Întregul proces se numește cetoacidoză diabetică (DKA). DKA este o urgență medicală și poate deveni fatală.

Acest dezechilibru în sânge nu este doar periculos, își amintește Maryjeanne Hunt, ci este profund neplăcut. „Ajungi în punctul în care începi să dezvolți semne de glicemie ridicată: sete incredibilă și greață, iar simptomele încep cam treptat, dar apoi stai puțin cu ele și se agravează din ce în ce mai rău.

„Știi că trebuie să stai cu senzația suficient de mult timp încât să poți purga acele calorii pe care tocmai le-ai consumat”, a spus ea. „Când am început să o fac, nu știam ce este suficient de lung - aș fi doar cu sentimentul dezgustător de rău până când voi ajunge pe cântar și am văzut că a scăzut cinci kilograme. Poate fi o noapte sau o câteva zile, dar deseori se terminau în urgență. "

Diabulimia lui Maryjeanne părea să se desfășoare în etape. Ar putea trece prin multe luni de cicluri de foame-binge-DKA, dar a avut și perioade lungi, mai ales după ce s-a căsătorit și prin sarcina ei cu gemeni, când era în mare parte latentă. Când gemenii ei aveau doi ani, a avut o recidivă și, în cele din urmă, a căutat ajutor, începând cu o mărturisire adresată medicului ei că a folosit abuziv insulina.

„Eating To Lose” se concentrează în principal asupra modului în care s-a vindecat de diabulimie, începând cu terapia axată parțial pe obsesia de slăbire pe care a modelat-o mama ei. Procesul ei de vindecare este totuși mai amplu, deoarece se confruntă cu probleme sociale mult mai largi de stimă de sine și perfecționism.

Ann Goebel-Fabbri de la Joslin spune că tulburările alimentare pot varia foarte mult în rândul femeilor cu diabet de tip 1. Dar printre cei care omit insulina, a spus ea, un lucru pare clar: la fel ca în cazul altor tulburări alimentare, amenințările nu sunt eficiente.

„Aceasta face parte din ceea ce încerc să explic furnizorilor de servicii medicale”, a spus ea, „Pentru că este extrem de frustrant, când te confrunți cu un pacient care îți face griji și te simți atât de neajutorat să ajungi și să faci o diferenta. Se simte ca o bombă cu cronometru, și de multe ori furnizorii și anumiți membri ai familiei vor recurge la amenințări: „Știi că acest lucru nu se va termina bine, îți vei pierde piciorul.” De fapt, acesta este un mod minunat de a-ți pierde pacientul.

Pompă de insulină (MBBradford/Wikimedia Commons)

Pacienții știu riscurile pe termen lung, a spus ea, dar problema este că pericolul apare „într-un timp incognoscibil pe drum”. Ea atrage atenția în schimb asupra prezentului: „Ce pierzi din acest comportament? Oamenii se obișnuiesc foarte mult cu acest sentiment, dar zahărul din sânge ridicat se simte ca și cum ai trece prin noroi. Oamenii simt o energie extrem de scăzută, apetit slab, greață, tulburi în gândire, nu își pot concentra mintea, emoțiile lor sunt mai greu de reținut. Toate aceste lucruri care vor pune într-adevăr un nor major asupra calității vieții actuale. ”

De asemenea, folosește un arsenal stabilit de tehnici de terapie pentru tulburările alimentare; printre ei, ea încearcă să afle de ce pacienții sunt disprețuiți să renunțe la abuzul de insulină și îi asigură că oprirea abuzului nu va însemna îngrășarea. Corpurile lor trebuie să se reconstruiască pe măsură ce se vindecă, spune ea, dar asta este diferit de îngrășare.

Dar este nevoie de mai multe cercetări, spune ea, pentru a determina modul în care se poate trata cel mai bine diabulimia. În ultimii ani, cercetările s-au concentrat pe definirea tulburării, prevalența acesteia și înțelegerea riscurilor medicale. „Ceea ce avem cu adevărat nevoie este să facem următorul pas”, a spus ea. „Bine, acum știm că este o problemă imensă de sănătate a femeilor în diabet. Deci, ce facem în legătură cu asta? Cum tratăm cel mai bine acest lucru și chiar îl putem preveni? ”

Un instrument util, spune ea, ar fi un chestionar de screening rapid pe care medicii l-ar putea folosi pentru a identifica pacienții cu diabet zaharat care ar putea fi expuși riscului sau sări peste insulină pentru a pierde în greutate.

Maryjeanne Hunt speră că povești ca ale ei vor ajuta, atât pentru a crește gradul de conștientizare, cât și pentru a încuraja persoanele cu diabulimie să caute tratament de la o echipă de specialiști în diabet, nutriție și psihologie. Și are un punct mai larg.

„Închei cartea vorbind despre cum nu am avut doar o boală - este o boală culturală”, a spus ea. "Că cumva nu suntem suficienți, cine suntem și nu știm cum să sărbătorim doar cine suntem. Și încă învăț."

Acest program a fost difuzat pe 8 februarie 2013. Sunetul pentru acest program nu este disponibil.

Editor, CommonHealth
Carey Goldberg este editorul secțiunii CommonHealth a WBUR.