De asemenea, listat ca: Ulcer duodenal; Ulcer gastric; Ulcer la stomac; Ulcer, peptic

ulcer

Ulcerele peptice sunt răni deschise sau eroziuni în căptușeala fie a duodenului (ulcere duodenale), fie a stomacului (ulcere gastrice). Duodenul este prima parte a intestinului subțire. Aproximativ 10% din toți americanii suferă de ulcere și pot reapărea. Contrar credinței populare, ulcerele nu sunt cauzate de alimente picante sau de stres, ci, mai degrabă, se datorează cel mai frecvent fie unei infecții, fie utilizării pe termen lung a anumitor medicamente.

Semne si simptome

  • Durere abdominală cu senzație de arsură sau roșeață
  • Durere la 2 până la 3 ore după ce ați mâncat
  • Durerea este adesea agravată de stomacul gol; de exemplu, durerea nocturnă este frecventă
  • Durerea poate fi ameliorată de antiacide sau lapte
  • Arsuri la stomac
  • Indigestie (dispepsie)
  • Râgâială
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Apetit slab
  • Pierdere în greutate
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, aceasta este considerată o urgență și trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră:
  • Creșterea bruscă a durerii abdominale sau claritatea calității durerii
  • Vărsături de sânge sau materiale care arată ca zaț de cafea
  • Sânge în scaun sau scaune negre, gudronate

Cauze

Factori de risc

  • Factorii genetici vă pot predispune la dezvoltarea unui ulcer
  • Vârsta în creștere
  • Durere cronică, din orice cauză, cum ar fi artrita, fibromialgia, leziuni repetate de stres (cum ar fi sindromul de tunel carpian) sau dureri de spate persistente, care duc la utilizarea continuă a aspirinei sau AINS
  • Abuzul de alcool
  • Diabetul poate crește riscul de a avea H. pylori
  • Trăirea în condiții aglomerate, insalubre crește riscul de infecție cu H. pylori
  • Anomaliile imune pot, în teorie, face ca H. pylori sau alți factori să provoace leziuni ale mucoasei stomacului sau duodenului.
  • Factorii stilului de viață, inclusiv stresul cronic, consumul de cafea (chiar și decaf) și fumatul, vă pot face mai susceptibili la daune cauzate de AINS sau H. pylori dacă sunteți purtător al acestui organism. Din nou, totuși, acești factori nu provoacă ulcer pe cont propriu.

Diagnostic

În primul rând, medicul dumneavoastră va lua un istoric detaliat al simptomelor și factorilor de risc, inclusiv pentru cât timp au fost prezente lucruri precum indigestia și durerea, cât de puternice sunt aceste senzații, dacă ați slăbit recent, ce medicamente (fără prescripție medicală și prescripție medicală) pe care l-ați luat, obiceiurile de fumat și de băut și dacă cineva din familia dumneavoastră a avut ulcere.

Ca parte a examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va face o verificare amănunțită a abdomenului și a pieptului, precum și un examen rectal pentru a căuta, parțial, orice semn de sângerare. Va fi efectuat un test de sânge pentru a verifica dacă sunteți anemic. Aceste tipuri de teste se fac pentru a vă asigura că nu ați avut sângerări despre care nu ați fost conștienți (numită sângerare ocultă).

Dacă nu există semne de sângerare și simptomele dvs. sunt ușoare și nu grave sau care pun viața în pericol, medicul dumneavoastră vă poate cere să încercați medicamente care să suprime cantitatea de acid din stomac. Acest lucru se face pentru a vedea dacă vă simțiți mai bine, înainte de a continua teste scumpe și inconfortabile. Dacă simptomele persistă sau se înrăutățesc în ciuda medicației, atunci sunt necesare teste suplimentare.

Unul din cele două teste vor fi efectuate pentru a încerca să identifice un ulcer:

  • Seria gastrointestinală superioară (GI)
  • Endoscopie
Pentru GI superioară, beți un lichid cremos numit bariu și apoi o serie de radiouri poate dezvălui un ulcer. Endoscopia, care este mai precisă, implică introducerea atentă a unui tub subțire cu o cameră mică la capăt (numită endoscop) în gură, pe gât, prin esofag până la stomac și duoden. Acest lucru permite atât vizualizarea directă a acestor organe pentru un ulcer sau alte probleme, cât și prelevarea de țesuturi din pereții (numite biopsii) ale stomacului și ale intestinului subțire pentru a testa H. pylori. Sunteți ușor sedat pentru această procedură.

Alte teste care pot fi efectuate pentru a căuta H. pylori includ un test de sânge pentru verificarea anticorpilor împotriva acestui organism, un test de respirație după ce a băut o substanță numită uree și un test de scaun care caută organismul în fecale. Testul respirației, care este cel mai puțin invaziv, se dovedește a fi cel puțin 95% precis.

Grijă preventivă

Prevenirea ulcerelor legate de AINS implică găsirea de medicamente diferite sau abordări alternative pentru ameliorarea durerii. De exemplu, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unei noi clase de medicamente numite inhibitori COX-2 (inclusiv celecoxib și rofecoxib) sau acetaminofen. Dacă trebuie să luați AINS pentru o lungă perioadă de timp, medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea unui medicament pentru a încerca să prevină dezvoltarea ulcerelor precum misoprostol, un blocant H2 (cum ar fi cimetidina, famotidina, nizatidina sau ranitidina) sau un inhibitor al pompei de protoni . (cum ar fi omeprazol, lansoprazol sau rabeprazol).

Există, de asemenea, anumite măsuri privind stilul de viață care vă pot face mai puțin predispuse să faceți un ulcer fie de la AINS, fie de la H. pylori.

Abordarea tratamentului

Mod de viata

Medicamente

  • Dacă aveți H. pylori, probabil că vi se vor prescrie trei medicamente diferite. „Terapia triplă” (inclusiv un inhibitor al pompei de protoni [de exemplu, omeprazol] pentru a reduce producția de acid și două antibiotice pentru a scăpa de organism) este frecvent utilizată pentru a trata ulcerele legate de H. pylori. În locul unuia dintre antibiotice, salicilatul de bismut poate fi al treilea medicament recomandat. Acest medicament, disponibil peste tejghea, acoperă și calmează stomacul, protejându-l de efectele dăunătoare ale acidului. Două, mai degrabă decât trei, regimuri de droguri sunt în curs de dezvoltare.
Unele dintre aceleași medicamente sunt utilizate pentru non-H. ulcerele pylori, precum și pentru simptome (cum ar fi indigestia) datorate ulcerelor de orice cauză:
  • Antiacidele, disponibile la ghișeu, pot ameliora arsurile la stomac sau indigestia, dar nu vor trata ulcerul
  • Blocanții H2, cum ar fi cimetidina, ranitidina, nizatidina și famotidina, reduc secreția de acid gastric.
  • Misoprostol - poate fi utilizat preventiv dacă luați multe AINS, deoarece ajută la protejarea stomacului de efectele dăunătoare ale acestor analgezice. Nu vindecă ulcerele existente.
  • Inhibitorii pompei de protoni, inclusiv esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol și rabeprazol, scad producția de acid gastric. Aceasta este alegerea numărul unu de medicamente pentru tratarea ulcerelor.
  • Sucralfatul face o acoperire peste craterul ulcerului, protejându-l de daune suplimentare

Chirurgie și alte proceduri

Suplimentele alimentare și dietetice

După cum este descris într-o secțiune anterioară intitulată Stil de viață, medicii obișnuiau să recomande consumul de alimente blande cu lapte și doar cantități mici de alimente cu fiecare masă. Acum știm că aceste obiceiuri alimentare nu sunt necesare pentru tratamentul ulcerelor. Cu toate acestea, măsurile dietetice care ar trebui să ajute sunt următoarele:

  • Consumați o dietă bogată în fibre, în special din fructe (inclusiv sucuri de fructe) și legume; acest lucru vă poate reduce riscul de a dezvolta ulcer în primul rând și vă poate accelera recuperarea dacă aveți deja unul. Vitamina A poate fi un beneficiu suplimentar al acestor alimente.
  • Alimentele care conțin flavonoide, cum ar fi mere, țelină, afine (inclusiv suc de afine), ceapă și ceai pot inhiba creșterea H. pylori.
  • Evitați băuturile care pot irita mucoasa stomacului sau pot crește producția de acid, inclusiv cafea (cu sau fără cofeină), alcool și băuturi carbogazoase.

Suplimentele care arată promisiuni timpurii pentru ajutor în tratarea sau prevenirea ulcerelor sunt discutate mai jos. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a testa în continuare siguranța și eficacitatea acestor substanțe.

Acid gamma-linolenic (GLA)
Dovezi foarte preliminare din studiile pe eprubete și animale sugerează că acidul gamma-linolenic (GLA) din uleiul de primăvară (EPO) poate avea proprietăți anti-ulcer. GLA este un acid gras esențial (EFA) din familia omega-6 care se găsește în principal în uleiurile pe bază de plante, inclusiv EPO și uleiul de semințe de boragă. Deși studiile sunt promițătoare, este prea devreme pentru a ști cum se poate aplica acest lucru la persoanele cu ulcer peptic.

Acizi grasi omega-3
În studiile la animale, tratamentul cu acizi grași omega-3 a redus riscul de ulcer cauzat de AINS. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a evalua dacă acizii grași omega-3 (cum ar fi ALA găsit în uleiul de semințe de in și de in sau EPA și DHA găsit în pește și uleiul de pește) ar avea aceleași efecte la om.

Probiotice
Organisme sănătoase sau „prietenoase”, numite probiotice, locuiesc în căptușeala intestinelor și ne protejează de intrarea infecțiilor „rele” care pot provoca boli. Lactobacillus acidophilus (L. acidophilus) este cel mai frecvent utilizat probiotic. În studiile cu eprubete, L. acidophilus și alte probiotice au reușit să omoare sau să încetinească creșterea H. pylori; sunt necesare cercetări pentru a înțelege dacă acest beneficiu ar apărea la oameni. Un mod în care probioticele pot ajuta este prin reducerea efectelor secundare, cum ar fi diareea și tulburările de gust, de la medicamentele utilizate pentru tratarea H. pylori

Vitamina C
Într-un studiu, tratamentul cu doze mari de vitamina C timp de patru săptămâni a tratat eficient infecția cu H. pylori la unii, dar nu la toți, oamenii. În plus, H. pylori pare să afecteze absorbția vitaminei C. Având niveluri mai mici decât media de vitamina C poate juca un rol în riscul mai mare de cancer de stomac pentru cei cu acest organism în tractul lor gastro-intestinal.

Ierburi

Preparatul combinat utilizat în aceste studii pe animale a inclus:

  • Angelica (Angelica archangelica)
  • Mușețel german (Matricaria recutita)
  • Balsam de lămâie (Melissa officinalis)
  • Lemn dulce
  • Ciulinul de lapte (Silybum marianum)
  • Menta (Mentha x piperita)
Ierburile suplimentare care au fost utilizate clinic de către specialistul în plante pentru tratarea ulcerului peptic includ:
  • Calendula (Calendula officinalis) - utilizată în Statele Unite în secolul al XIX-lea pentru tratarea ulcerelor de stomac
  • Capsaicina - ingredientul activ din cayenne (Capsicum frutescens/Capsicum spp)
  • Marshmallow (Althea officinalis)

Homeopatie

Acupunctura

Chiropractică

Alte considerente

Sarcina

Dacă sunteți gravidă sau alăptați, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a lua orice medicament, inclusiv plante medicinale.

Uleiul de semințe de borag și, eventual, alte surse de GLA, nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece acestea pot fi dăunătoare pentru făt și pot provoca travaliul timpuriu.

Avertismente și precauții

Prognoză și complicații

Cu un tratament adecvat, majoritatea ulcerelor se vindecă în decurs de 6 până la 8 săptămâni. Cu toate acestea, acestea pot reapărea, în special dacă H. pylori nu este tratat suficient.

Complicațiile din ulcere includ sângerări, perforări (rupturi) fie ale stomacului, fie ale duodenului și obstrucția intestinului. Fiecare dintre aceste probleme poate fi foarte gravă, chiar punând viața în pericol. Sângerarea, care este mult mai puțin frecventă astăzi din cauza tratamentului medical adecvat și rapid, apare la până la 15% dintre persoanele cu ulcer peptic. Obstrucția tinde să se întâmple acolo unde stomacul se întâlnește cu intestinul subțire. Dacă există un ulcer la această joncțiune, poate apărea umflarea, blocând trecerea produselor alimentare prin tractul gastro-intestinal. Dacă se întâmplă acest lucru, vărsăturile semnificative sunt, în general, principalul simptom.

Ulcerele H. pylori cresc riscul de cancer la stomac.

Vestea bună este că incidența ulcerelor și a complicațiilor sale continuă să scadă, deoarece oamenii caută tratament pentru simptome devreme, iar medicii răspund rapid pentru a elimina simptomele și agenții cauzali, precum H. pylori și AINS.

Ulcere peptice acute. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/u/ucler.htm pe 14 octombrie 2018.

Al-Harbi MM, Islam MW, Al-Shabanah OA, Al-Gharably NM. Efectul administrării acute de ulei de pește (trigliceride marine omega-3) asupra ulcerației și secreției gastrice induse de diferiți agenți ulcerogeni și necroziți la șobolani. Alimente Chem Toxicol. 1995; 33 (7): 555-558.

Amoxicilină. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/a/amoxicillin.html pe 14 octombrie 2018.

Ampicilina. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/a/ampicillin.html pe 14 octombrie 2018.

al-Shabanah OA. Efectul uleiului de primula de seară asupra ulcerației și secreției gastrice induse de diferiți agenți ulcerogeni și necroziți la șobolani. Alimente Chem Toxicol. 1997; 35 (8): 769-775.

Berberina. Altern Med Rev. 2000; 5 (2): 175-177.

Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. Medicină pe bază de plante: Monografii extinse ale Comisiei E. Newton, MA: Comunicări privind medicina integrativă; 2000: 379-384.

Bujanda L. Efectele consumului de alcool asupra tractului gastro-intestinal. Sunt J Gastroenterol. 2000; 95 (12): 3374-3382.

Burger O, Ofek I, Tabak M, Weiss EI, Sharon N, Neeman I. Un constituent cu greutate moleculară ridicată a sucului de afine inhibă aderența helicobacter pylori la mucusul gastric uman. FEMS Immunol Med Microbiol. Decembrie 2000; 29 (4): 295-301.

Burger O, Weiss E, Sharon N, Tabak M, Neeman I, Ofek I. Inhibarea aderenței Helicobacter pylori la mucusul gastric uman de către un constituent cu greutate moleculară ridicată al sucului de afine. Crit Rev Food Sci Nutr. 2002; 42 (3 Suppl): 279-284.

Alimentele picante pot provoca ulcere? Cleveland Clinic. Accesat la https://my.clevelandclinic.org/ pe 14 octombrie 2018.

Co-amoxiclav. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/c/co-amoxiclav.html pe 14 octombrie 2018.

Debreceni L, Denes L. Tratament de acupunctură pentru ulcerul duodenal. Acupunct Electrother Res. 1988; 13 (2-3): 105-108.

Diehl DL. Acupunctura pentru afectiuni gastrointestinale si hepatobiliare. J Altern Complement Med. 1999; 5 (1): 27-45.

Esomeprazol. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/e/esomeprazole.html pe 14 octombrie 2018.

Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, și colab., Eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. Ediția a XIV-a. New York, NY: McGraw-Hill; 1998.

Gorbach SL. Probiotice în mileniul al treilea. Săpături Dis ficat. 2002; 34 (Supliment 2): S2-S7.

GrahamDY, Rakel RE, Fendrick AM și colab. Recunoașterea bolii ulcerului peptic: cheile diagnosticului clinic și de laborator. Postgrad Med. 1999; 105 (3): 113-133.

Han KS. Efectul unui program integrat de gestionare a stresului asupra reacțiilor psihologice și fiziologice de stres ale ulcerului peptic din Coreea. J Holist Nurs. 2002; 20 (1): 61-80.

Cum este diagnosticată boala ulcerului peptic? Academia Americană a Medicilor de Familie Accesat la https://familydoctor.org/ pe 14 octombrie 2018.

Jarosz M. Efectele tratamentului cu doze mari de vitamina C asupra Helicobacter pylori infecție și concentrația totală de vitamina C în sucul gastric. Eur J Rac Prev. 1999; 7 (60: 449-454.

Jonas WB, Jacobs J. Vindecarea cu homeopatie: Ghidul medicilor. New York, NY: Warner Books; 1996: 254-265.

Khayyal MT, el-Ghazaly MA, Kenawy SA și colab. Efectul antiulcerogen al unor extracte de plante cu acțiune gastrointestinală și combinația acestora. Prelucrare alimentară 2001; 51 (7): 545-553.

Kang JY, Yeoh KG, Chia HP, Lee HP, Chia YW, Guan R, Yap I. Chili - factor de protecție împotriva ulcerului peptic? Dig Dis Sci. 1995; 40 (3): 576-579.

Koh TC. Qigong - exercițiu de respirație chinezesc. Sunt J Chin Med. 1982; 10 (1-4: 86-91.

Kruzel T. Ghidul de urgență homeopatică. Berkeley, California: North Atlantic Books; 1992: 134-137.

Levine M, Rumsey SC, Daruwala R, Park JB, Wang Y. Criterii și recomandări pentru aportul de vitamina C. JAMA. 1999; 281 (15): 1415-1453.

Magistretti NJ, Conti M, Cristini A. Activitatea antiulceră a unei antocianidine din Vaccinium myrtillus. Arzneim-Forsch. 1988; 38: 686–690.

Marteau PR. Probiotice în condiții clinice. Clin Rev Allergy Immunol. 2002; 22 (3): 255-273.

Marteau P, Boutron-Ruault MC. Avantajele nutriționale ale probioticelor și prebioticelor. Br J Nutr. 2002; 87 (Supliment 2)): S153-S157.

Metronidazol. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/m/metronidazole.html pe 14 octombrie 2018.

Michetti P, Dorta G, Wiesel PH și colab. Efectul culturii pe bază de zer supernatant de Lactobacillus acidophilus (johnsonii) La1 on Helicobacter pylori infecție la om. Digestie. 1999; 60 (3): 203-209.

Misoprostol. NMIHI. Accesat la http://www.nmihi.com/m/misoprostol.html pe 14 octombrie 2018.

McManus TJ. Helicobacter pylori: o boală infecțioasă emergentă. Nurs Practice. 2000; 25 (8): 42-46.

Centrul național de informare a bolilor digestive naționale. H. pylori și ulcer peptic. Publicația NIH nr. 01-4225. 1997, actualizat în iulie 2001. Accesat la https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases pe 5 decembrie 2018.

Qasim A, O'Morain CA. Articolul de recenzie: tratamentul infecției cu Helicobacter pylori și factorii care influențează eradicarea. Aliment Pharmacol Ther. 2002; 16 (Supliment 1): 24-30.

Pikalov AA, Kharin VV. Utilizarea terapiei manipulative a coloanei vertebrale în tratamentul ulcerului duodenal: un studiu pilot. J Fiziol manipulator Ther. 1994; 17; 310-313.

Ulcer peptic. Simptome și cauze. MFMER. Accesat la https://www.mayoclinic.org/ pe 14 octombrie 2018.

Ulcer peptic. MedlinePlus. Accesat la https://medlineplus.gov/ pe 14 octombrie 2018.

Ullman D. Ghidul consumatorului pentru homeopatie. New York, NY: Penguin Putnam; 1995: 249.

Ce trebuie știut despre ulcerul peptic? MedicalNews. Accesat la https://www.medicalnewstoday.com/ pe 14 octombrie 2018.

Woodward M, Tunstall-Pedo H, McColl K. Infecția cu Helicobacter pylori reduce disponibilitatea sistemică a vitaminei C dietetice. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13 (3): 233-237.

Tu WC, Zhang L, Gail MH și colab. Infecția cu Helicobacter pylori, consumul de usturoi și leziunile precanceroase la o populație chineză cu risc scăzut de cancer gastric. Int J Epidemiol. 1998; 27 (6): 941-944.