Încurajarea bărbaților să caute ajutor pentru boala Peyronie, o afecțiune care poate face sexul dificil.

penisului

Uneori este nevoie de autorizarea și publicitatea unui tratament pentru a determina pacienții să caute ajutor, chiar și pentru o problemă medicală care este adesea dureroasă și devastatoare psihologic.

Așa este cazul bolii Peyronie, o cicatrizare, îndoire sau curbare a penisului care poate face ca relațiile sexuale să fie dificile sau imposibile atât pentru bărbații heterosexuali, cât și pentru bărbați homosexuali. Cel mai adesea afectează bărbații de vârstă mijlocie, de obicei rezultatul unei leziuni care poate nu a fost observată. Vătămarea poate apărea în timpul unei activități sportive, a unui accident sau a unui sex viguros atunci când penisul erect este îndoit sau lovit de os.

La repararea daunelor, corpul creează plăci de țesut cicatricial sub pielea penisului, determinându-l să se îndoaie sau să se curbeze anormal sau să devină indentat atunci când este erect. Înainte de sfârșitul anului 2014, când Food and Drug Administration a aprobat un medicament injectabil numit Xiaflex, nu exista un tratament aprobat pentru Peyronie’s. Xiaflex conține o enzimă, colagenaza, care în patru cicluri de tratament este injectată direct în placă pentru a o distruge și a reduce curbura.

Un remediu care nu este etichetat - injecții multiple în placa peniană a medicamentului pentru tensiunea arterială verapamil - se spune că funcționează în până la 40% din cazuri, deși acest lucru nu a fost efectuat într-un studiu controlat.

Un fericit beneficiar al verapamilului, Don Cummings, un dramaturg în vârstă de 56 de ani care locuiește în Los Angeles, a scris un memoriu despre experiența sa, „Bent But Not Broken”, în speranța de a încuraja alți bărbați afectați în mod similar să caute ajutor profesional, în special acum că Xiaflex este disponibil.

„Știu că bărbații nu vorbesc despre asta și am vrut ca alți tipi să știe că se pot îmbunătăți”, a spus dl. Cummings a spus când am întrebat de ce a scris o carte atât de revelatoare. „M-am întors la 95% din ceea ce era normal pentru mine înainte de al lui Peyronie”.

Cercetătorii estimează că de la 1 la 23% dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 70 de ani sunt afectați, deși numărul real poate fi mai mare, dat fiind faptul că jenarea îi împiedică pe mulți bărbați să vadă ajutor medical. Mai mult de trei sferturi dintre cei afectați sunt deprimați și stresați de problemă.

„În cea mai mare parte, bărbații suferă în tăcere”, a spus dr. Jesse N. Mills, directorul Clinicii pentru bărbați de la Universitatea din California, Los Angeles, a declarat într-un interviu. Având în vedere specialitatea sa urologică, Dr. Mills a spus că vede aproximativ 20 de pacienți noi pe săptămână cu Peyronie’s, dintre care mulți caută ajutor după ce au văzut reclame pentru Xiaflex online.

„Nu cred că incidența s-a schimbat în ultimii 500 de ani, dar mai mulți bărbați își dau seama că poate exista un tratament eficient, deși încă ne lipsește un pacient celebru care să facă pentru Peyronie ceea ce a făcut Bob Dole pentru disfuncția erectilă”, a spus urolog.

Penisul este format din trei tuburi: uretra goală care transportă urină și material seminal și două tuburi moi, spongioase, numite corpuri cavernoase, care se umple cu sânge pentru a rigidiza penisul într-o erecție. Toate cele trei sunt încadrate într-o teacă fibroasă dură numită tunica albuginea care, atunci când se formează placa, face teaca mai puțin flexibilă. În funcție de locația plăcii (în 70 la sută din cazuri, aceasta se formează în partea superioară a penisului), poate determina penisul să se îndoaie în sus, în jos sau în lateral atunci când se rigidizează. Uneori se formează placă în jurul penisului, creând o bandă îngustă ca gâtul unei sticle.

Ereditatea și anumite tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi contracturile lui Dupuytren, cresc riscul dezvoltării lui Peyronie. Creșterea glicemiei, fumatul și traumatismele pelvine cresc, de asemenea, riscul. Boala se poate dezvolta treptat sau poate apărea brusc. Apare în două faze: acută și cronică. Faza acută, care cauzează adesea erecții dureroase, durează șase până la 18 luni, timp în care se formează placa și deformarea penisului erect se agravează. În faza cronică, durerea se termină, placa încetează să crească și deformarea se stabilizează.

Domnul. Medicul lui Cummings i-a spus că este bine să vină la tratament devreme, înainte ca placa să devină calcificată și mai greu de tratat. După cum a descris-o, numeroasele injecții cu verapamil au introdus găuri în placă, „schimbându-l din Cheddar în elvețian” și făcând penisul mai flexibil. De asemenea, petrecea ore întregi pe zi întinzându-și penisul cu un dispozitiv de tracțiune numit Andropenis, un extensor de penis aprobat de F.D.A.

Acest dispozitiv și alte dispozitive similare pot ajuta la prelungirea penisului scurtat de Peyronie și pot favoriza o remodelare mai dreaptă, deoarece placa este înlocuită cu colagen sănătos.

„Xiaflex nu este un medicament miraculos”, spune Dr. Spuse Mills. „Procesul care a dus la F.D.A. aprobarea a înregistrat o îmbunătățire cu 35% a curburii, deși observăm o scădere de aproximativ 50%. Le spun pacienților „Nu veți recupera niciodată penisul pe care l-ați avut, dar puteți obține un penis funcțional”, ceea ce își doresc majoritatea bărbaților ”. Numai rar problema se corectează singură fără tratament.

Cazurile severe care nu răspund în mod adecvat la injecții pot fi tratate chirurgical, o opțiune rezervată de obicei bărbaților cu deformări invalidante care îngreunează activitatea sexuală. Chirurgia nu se face până când placa și curbura nu s-au stabilizat. Opțiunile includ scurtarea laturii penisului opusă curbei sau extinderea laturii curbate prin completarea cu o grefă, o abordare mai provocatoare.

Unii bărbați cu boala Peyronie care au și disfuncție erectilă pot fi echipați cu o pompă gonflabilă sau cu tije de silicon maleabile care îndreaptă penisul și îl fac suficient de rigid pentru penetrare.

Ca și în cazul tuturor problemelor sexuale, ajută enorm să ai un partener de înțelegere și pacient. Domnul. Cummings a spus că a avut norocul să fi avut o relație iubitoare de 16 ani cu iubitul său, Adam, când a apărut Peyronie’s. Deși navigarea nu a fost întotdeauna lină, el și Adam s-au căsătorit când se apropia de sfârșitul tratamentului.

Domnul. Cummings a spus că mai multe femei i-au spus că soții lor au problema, dar nu vor face nimic în acest sens. „Unii medici le spun băieților că nu se poate face nimic în acest sens. Bărbații ar trebui să știe că există ajutor acolo - nu este ceva de care să-ți fie rușine ”, a spus el.

Dr. Mills a subliniat că, deși nu există încă un remediu sigur pentru boala Peyronie, terapia adesea diminuează problema. "Xiaflex este cel mai bun tratament pe care îl avem și a primit doar un rating B de la Asociația Americană de Urologie", a spus el.

Deși acoperirea asigurărilor a fost greu de găsit de mult, majoritatea asigurătorilor de sănătate, inclusiv Medicare, acoperă acum tratamentul Xiaflex pentru bărbații cu curburi mai mari de 30 de grade. Dacă asigurătorul tău refuză acoperirea pentru tratamentul cu Peyronie, mai ales dacă boala afectează funcția sexuală, cere medicului tău să facă apel.