Afiliere

  • 1 Jean Mayer USDA Centrul de cercetare a nutriției umane pentru îmbătrânire, Universitatea Tufts, Boston, MA 02111 SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Jean Mayer USDA Centrul de cercetare a nutriției umane pentru îmbătrânire, Universitatea Tufts, Boston, MA 02111 SUA.

Abstract

Fundal: Modificările aportului zilnic de vitamina K pot contribui la variații marcate ale indicelui coagulării raportului internațional normalizat (INR) la pacienții care primesc terapie anticoagulantă cu warfarină orală, cu rezultate adverse potențial grave. Astfel, pacienții care primesc terapie cu warfarină sunt consiliați în mod regulat cu privire la această interacțiune medicament-nutrienți și sunt instruiți să mențină aporturi consistente de vitamina K, deși sunt disponibile puține informații cantitative despre această relație.

dietetică

Obiectiv: Pentru a determina impactul cantitativ al variabilității aportului de vitamina K (1) (filochinonă) din dietă, evaluat de un instrument validat de auto-monitorizare a pacientului, asupra INR săptămânal la pacienții care primesc terapie anticoagulantă cu warfarină.

Metode: Un studiu prospectiv de evaluare dietetică a fost realizat la Spitalul General Massachusetts din Boston. Au fost selectați șaizeci de pacienți ambulanți (37 bărbați și 23 femei) cu o vârstă medie de 60,3 +/- 16,8 ani, care au început terapia anticoagulantă cu warfarină orală în termen de 14 zile înainte de prima lor vizită clinică la o unitate de terapie anticoagulantă ambulatorie. Criteriile de excludere includeau mai mult de 2 băuturi de alcool pe zi, incapacitatea de a vorbi engleză și stări de boală concomitente care afectează terapia cu warfarină, cum ar fi boala hepatică și boala terminală. Pe parcursul perioadei de studiu de cinci săptămâni, participanții au înregistrat aporturi zilnice în cantități specificate din toate produsele alimentare care apar pe un instrument de autoevaluare dietetic validat. A fost obținută și utilizarea concomitentă a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și/sau fără prescripție medicală. S-au obținut doza zilnică concomitentă de warfarină și respectarea regimului medicamentos, utilizarea concomitentă a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală și/sau fără prescripție medicală, cunoscute pentru a interacționa cu warfarina, și INR săptămânal. Modificările săptămânale în aportul de vitamina K, doza de warfarină și INR au fost determinate și corelate încrucișat.

Rezultate: Patruzeci și trei de pacienți (28 de bărbați și 15 femei) au finalizat studiul și 17 au renunțat. Coeficientul de corelație al lui Pearson a relevat variabilitatea INR, iar modificările aportului de vitamina K au fost corelate invers (r = -0.600, p Concluzii: Pacienții care iau warfarină și consumă cantități semnificativ variabile de vitamina K pot avea un INR săptămânal variabil, cu rezultate anticoagulante potențial instabile.