4 Dureri de cap geriatrice frecvente și semnificația lor

frecvente

Ce înseamnă dacă cineva suferă de dureri de cap pentru prima dată în anii de amurg?

În primul rând, voi vorbi despre migrene. Ce este o migrenă?

Acesta este un tip specific de tulburare neurologică (sistemului nervos) dureroasă și imprevizibilă care provoacă dureri de cap unilaterale la aproximativ 36 de milioane de oameni din SUA.

Migrenele sunt mai frecvente decât diabetul și astmul asociat, afectând aproximativ 10% din populație.

Acestea sunt de obicei declanșate de stres, zgomot puternic, lipsa somnului, post, modificări hormonale la femei, medicamente (în special cele utilizate pentru boala Parkinson), anumite alimente care sunt unice pentru fiecare individ, dar un aliment obișnuit este ciocolata și cofeina (deși în general acestea sunt și tratamente), precum și alcoolul, în special vinul roșu; dar cea mai mare este schimbările meteorologice și presiunile barometrice scăzute.

Acestea pot imita simptome asemănătoare accidentului vascular cerebral uneori. Dar persoanele în vârstă fac migrene?

Raspunsul este da! Cu toate acestea, doar mai puțin de 5% dintre cei peste 70 de ani au migrene reale.

Pod migrene sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Discrepanța este, desigur, cea mai mare în grupa de vârstă sub 34 de ani, urmată de cei cu vârsta peste 75 de ani. De remarcat este faptul că nu există o apariție NOUĂ de migrene la populația vârstnică. Toți indivizii care suferă de migrene au avut migrene toată viața. Cu toate acestea, atunci când cei cu vârsta peste 65 de ani au un nou debut de dureri de cap, trebuie să fim atenți, deoarece riscul de a avea o durere de cap ca vestitor al a ceva mai grav este de zece ori comparativ cu un nou debut de dureri de cap la tineri.

Pentru cei care au avut migrene întreaga lor viață ... pe măsură ce îmbătrânesc migrenele își schimbă caracterul ... pot avea o durere de cap mai mică, prezentă doar la aproximativ 50% din populația în vârstă. Dar, dacă au o durere de cap migrenă reală, este de obicei foarte ușoară.

Pentru cei care experimentează migrene adevărate, în afară de o durere de cap ușoară, tind să aibă mai multe fenomene senzoriale, cum ar fi tulburări vizuale, cum ar fi pierderea vederii (viziunea în tunel sau pierderea câmpului periferic pe ambele părți, spre deosebire de un accident vascular cerebral care afectează doar vederea asupra unui ochi), amorțeală și furnicături, greutate peste extremități, vertij, pierderea auzului, stângăcie, probleme de vorbire, concentrare, denumirea obiectelor și chiar dureri de urechi.

Cea mai frecventă cauză de amețeli și vertij în rândul persoanelor în vârstă cu antecedente de migrene este cunoscută sub numele de migrenă vestibulară. După cum vă puteți imagina, cele mai multe dintre aceste simptome sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral, așa că este imperativ ca prima dată oricare dintre aceste simptome să apară pe măsură ce îmbătrâniți, mai ales dacă nici o durere de cap nu însoțește simptomele, să solicitați asistență medicală imediată ...

Singurul lucru care distinge o migrenă de un mini-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitor - TIA) este acumularea treptată de simptome mai degrabă decât brusc. De asemenea, durata ajută la distincția dintre cele două. TIA’S de obicei ultima mai puțin de 15 minute în timp ce migrenele pot dura ore până la zile.

Migrenele sunt de obicei tratate cu două tipuri de medicamente; terapie abortivă, cum ar fi Esgic și/sau medicamente preventive, cum ar fi Topamax, Elavil și Depakote, printre alte medicamente antidepresive și anticonvulsivante, în funcție de frecvența, durata și severitatea durerilor de cap.

O altă cauză comună a cefaleei geriatrice este una legată de traume.

Incidența a cel puțin o cădere pe an la cei cu vârsta peste 65 de ani este de aproximativ 30%. Acest lucru duce la aproximativ 1% din hematoame subdurale (sângerări cerebrale) ca cauză a durerilor de cap legate de leziuni. Acest tip de cefalee poate rezulta chiar și din leziuni ușoare ale capului, cum ar fi o umflătură nesemnificativă. Acest lucru poate apărea, de asemenea, chiar dacă nu apare nici o pierdere a cunoștinței.

Incidența subduralului cronic este mai mare la această populație datorită generalizării atrofiei cerebrale pe care o posedă mulți din cauza îmbătrânirii sau demenței. Atrofia din creier permite acumularea de sânge pentru perioade mai lungi de timp, înainte ca sângele din creier să devină simptomatic. Persoanele vârstnice sunt expuse riscului de aceasta din cauza căderilor frecvente și a utilizării frecvente a anticoagulanților (diluanți ai sângelui). Acest tip de cefalee este extrem de important de recunoscut, deoarece această problemă apare la aproape 90% dintre cei cu traumatism cranian. De obicei, prezintă ușoare până la severe pe toată durerea de cap greață și vărsături. Dacă nu este tratat, acesta ar putea fi un eveniment care pune viața în pericol.

Dar cheia acestor dureri de cap este că sunt înrăutăţit de mișcare, tuse și încordare. Trebuie să fie hiper vigilent în cazul persoanelor care suferă de demență, deoarece nu pot da un istoric de traumatism cranian, plus sunt mai susceptibile de a dezvolta sângerări cronice în creier. Acest tip de cefalee necesită tratament chirurgical de cele mai multe ori.

Nevralgia trigemenului de asemenea cunoscut ca si tic- doloroux este un alt tip comun de durere la vârstnici care se poate prezenta ca o durere de cap. Această durere se găsește în cea mai mare parte pe o parte a feței descrisă ca senzație puternică de pulsare, împușcare, electrică, care apare în unde care durează doar câteva secunde la un moment dat ... implică de obicei partea inferioară a feței, dar poate implica partea superioară a feței, inclusiv ochiul. În cazuri rare, aproximativ 5% din timp, durerea se datorează unei tumori cerebrale. Prin urmare, uneori poate fi necesar să se obțină un RMN al creierului.

Tic-doloroux sunt de obicei tratați cu Botox (acest lucru este excelent și pentru cei care iau o mulțime de medicamente, deoarece efectul este local și nu există efecte secundare sistemice care durează de obicei aproximativ 4 luni). Alte tratamente obișnuite sunt medicamentele pentru convulsii, cum ar fi Tegretol; în timp ce în cazuri rare de durere intratabilă sau prezența tumorii este necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri durerea severă.

În cele din urmă, un alt tip de dureri de cap este cauzat de virusul herpes. Cine dintre noi nu a auzit de zona zoster? Cu toții suntem familiarizați cu devastarea pe care o poate provoca în timpul unui focar. După căderea zosterului se poate dezvolta o persoană nevralgie postherpetică - PHN– (cuvânt fantezist pentru dureri nervoase după ce veziculele s-au prăbușit și focarul s-a potolit din cauza virusului rămas în rădăcina nervoasă).

Prin urmare, PHN este definit ca persistența durerii la mai mult de o lună după focar. Acest tip de durere este extrem de frecvent pe măsură ce îmbătrânim. Apariția este aproape una liniară în care 50% dintre cei peste 50 de ani riscă să dezvolte această problemă crescând dramatic pe măsură ce îmbătrânim până la 80% din cei peste 80 de ani. Zoster este, de asemenea, unilateral și, deși implică de obicei trunchiul corpului nostru, poate afecta frecvent fața. Durerea nu este diferită de nevralgia trigeminală descrisă mai sus, mai ales atunci când herpesul zoster afectează fața, deoarece durerea se află în aceeași distribuție nervoasă. Cu toate acestea, spre deosebire de tic-doloroux, PHN tinde să afecteze ramura oftalmică (regiunea oculară) în 23% din cazuri.

Din păcate, durerea poate dura mai mult de un an la 20% dintre cei afectați. Deoarece incidența este atât de ridicată la populația vârstnică, în special la cei imunocompromiși sau care suferă de diabet, recomand cu tărie administrarea vaccinului împotriva șindrilei dacă aveți peste 65 de ani pentru a preveni. Cu toate acestea, ar trebui să primiți în continuare acest tratament constând în doze mari de steroizi, împreună cu medicamente antivirale, cum ar fi Valtrex, la debutul persoanelor singure. Pentru durere, recomandăm medicamente anti-convulsive, cum ar fi Neurontin și antidepresive, la fel ca celelalte tipuri de dureri de cap, cu excepția hematoamelor subdurale.

Prin urmare, dacă dumneavoastră sau bătrânul iubit aveți dureri de cap, mai ales dacă sunt noi pentru pacient, trebuie să luați în considerare cu atenție cele de mai sus și să căutați o atenție imediată.