Bine ati venit! ›Forumuri› 6 ani Fată cu constipație cronică

fată

Constipația a început în Africa de Sud în vacanță acum 6 luni. Timp neliniștit și este o fată anxioasă, care se luptă cu schimbarea. Constipație cu 8-10 accidente, care pot varia de la ușori marcatori în pantaloni până la necesitatea unei schimbări. Medicul de familie a pus-o pe 1 plic de Movicol p/zi, al doilea document a crescut acest lucru la 2 p/zi cu lactuloză.

Acum, la medicul pediatru și pe 8 plicuri plus 5 ml picosulfat de sodiu p/zi, și a introdus timpuri regulate de toaletă care au ajutat. Plicând plicurile 1 p/săptămână, dar simptomele s-au redus și au avut acum accidente frecvente.

Copilul pare să fi pierdut capacitatea de a ști când trebuie să treacă o mișcare intestinală și mama poate fi chemată la școală din cauza accidentelor, ceea ce nu ajută anxietatea. La vârsta de 5 ani a văzut un consultant în urologie, deoarece avea o situație similară, dar 5 accidente pe zi.

Copil cu secțiune c de urgență și 10 zile de alăptare înainte de introducerea formulei. Antibiotice la 20 de luni pentru infecții respiratorii.

Lucrul cu un osteopat din cauza izbucnirilor emoționale și acest lucru este de ajutor.

Dieta are legume și fructe bogate în fibre, cum ar fi merele. Copilul iubește mâncarea și înțărcătorul foarte bun. Ați luat o dietă fără lactate și ați efectuat un test de scaun cu efecte GI, cu rezultatele de mai jos:

Grăsime fecală - trigliceride 3.3 ridicate
IgA 627 secretor fecal
SCFA 39.3
n-butirat 28,5
Beta-glucuronidază DL
Microbiom gastrointestinal
Cele ridicate includ:
Bacteroides prevotella, bacteroides vulgatus, Odoribacter spp., Faecalibacterium prausnitzii, pseudoflavonifractor spp, veillonella spp.
Scăzut în ruminoccus spp.
În cultură, speciile de Klebsiella pneumoniae și bacil nu sunt patogene la 2+
Lactobacillus și e.coli NG, nu au fost detectați paraziți

Orice gânduri apreciate.

Adăugat de Rebecca Pilkington pe 23/05/2016

Vă mulțumim că ați postat această întrebare aici. Mă bucur că această familie a căutat sprijin de la dumneavoastră cu constipația cronică a fiicei lor și că au lucrat și cu copiii lor și cu un osteopat. Deși se pare că osteopatul face unele lucruri cu problemele emoționale care ar putea sta la baza simptomului ei de constipație, poate fi util să văd și un consilier sau un psiholog al copilului.

Există multe elemente în istoria acestui copil care sugerează foarte mult o stare slabă de sănătate gastro-intestinală: nașterea de urgență a secțiunii C, alăptarea minimă și utilizarea antibioticelor la o vârstă fragedă. S-a constatat că copiii născuți prin secțiunea C nu au Bacteroides spp. în timp ce copiii supuși utilizării frecvente de antibiotice sunt mai puțin diversificați atât în ​​ceea ce privește speciile bacteriene, cât și tulpinile. Absența alăptării poate contribui în continuare la modificarea microbiotei. Desigur, multe dintre aceste lucruri nu pot fi schimbate și probabil au fost alese din cauza necesității la momentul respectiv. Dar pentru a merge mai departe este important să știm că toate acestea contribuie la echilibrul florei din intestin, în special în primii câțiva ani de viață, iar impactul dincolo de acesta este în mare parte necunoscut. Cu toate acestea, știm cu toții destul de bine că microbiomul gastro-intestinal nu este un sistem separat de celelalte sisteme ale corpului și afectează starea de spirit, imunitatea și multe altele.

Rutayisire E și colab. Modul de livrare afectează diversitatea și tiparul de colonizare al microbiotei intestinale în primul an de viață al sugarilor: o analiză sistematică. BMC Gastroenterol. 2016 30 iulie; 16 (1): 86. http://tinyurl.com/h82vaf8

Yassour M și colab. Istoria naturală a microbiomului intestinal al sugarului și impactul tratamentului cu antibiotice asupra diversității și stabilității tulpinilor bacteriene. Sci Transl Med. 2016 15 iunie; 8 (343): 343ra81. http://tinyurl.com/h3sh9c5

Azad MB și colab. Impactul antibioticelor intrapartum materne, metoda nașterii și alăptării asupra microbiotei intestinale în primul an de viață: un studiu prospectiv de cohortă. BJOG. 2016 mai; 123 (6): 983-93. http://tinyurl.com/zkmeqf8

Deși combinația laxativă de Movicol și picosulfat de sodiu rezolvă în prezent constipația, ambele lucruri sunt tratamente pe care aș vrea cu siguranță să le elimin cât mai curând posibil. Picosulfatul de sodiu este un laxativ stimulant și utilizarea excesivă a laxativelor stimulante poate duce la dependență. Movicol este un preparat de polietilen glicol (PEG) care este adesea utilizat fără abandon pentru constipație pediatrică, deoarece se simte că nu este bioactiv sau absorbit. Cu toate acestea, am văzut copii care au fost supuși utilizării pe termen lung a unui laxativ de tip PEG dezvoltând diverse complicații variind de la hematurie la o tulburare de sensibilitate și convulsii legate de PEG cu expuneri. Deși acestea sunt doar experiența mea clinică și mulți medici pediatri ar susține că ambii sunt foarte siguri, existența multor grupuri de părinți opuși laxativelor derivate din PEG ar sugera altfel.

Anxietatea contribuie foarte frecvent la simptomele gastrointestinale. Întrucât simptomele ei de constipație existau înainte de călătoria ei în S. Africa, aș suspecta-o ca un factor principal de contribuție, mai degrabă decât ca posibilă disbioză legată de călătorie. De multe ori văd că tratamentele orientate spre rezolvarea anxietății sunt foarte eficiente în ameliorarea simptomelor gastro-intestinale, în special în pediatrie. Sunt mult mai sensibili la mediul lor și sunt mai puțin predispuși să-și „anuleze” instinctele decât adulții. Adulții continuă deseori să suprasolicite sau să utilizeze substanțe etc., care împiedică corectarea problemelor emoționale subiacente care conduc condițiile de sănătate.

Stresul este legat de funcția digestivă, deoarece nervul vag/acetilcolina joacă un rol în moderarea funcției sale. Nervul vag este un controler parasimpatic al tractului digestiv și al inimii - cu stres echilibrul simpatic la parasimpatic cântărește pe partea tonului simpatic. Astfel pot fi utile terapiile care susțin echilibrul parasimpatic. Activitățile care susțin nervul vag sunt respirația burții și gargară printre altele.

Microbiota gastro-intestinală joacă, de asemenea, un rol în susținerea motilității gastro-intestinale normale, deoarece mulți dintre neurotransmițători despre care se crede adesea într-un cadru izolat de sănătate mintală sunt produși și activi aici. Microbiota poate influența activitatea sistemului nervos enteric prin producerea de molecule care pot acționa ca neurotransmițători locali, cum ar fi GABA, serotonina, melatonina, histamina și acetilcolina și prin generarea unei forme biologic active de catecolamine în lumenul intestinului.

Carabotti M, și colab. Axa intestin-creier: interacțiuni între microbiota enterică, sistemul nervos central și enteric. Ann Gastroenterol. 2015 aprilie-iunie; 28 (2): 203-209. http://tinyurl.com/gvhrf4n

Asano Y și colab. Rolul critic al microbiotei intestinale în producția de catecolamine libere biologic active în lumenul intestinal al șoarecilor. Am J Physiol Gastrointest hepatic Physiol. 1 decembrie 2012; 303 (11): G1288-95. http://tinyurl.com/hjenoy3

Câteva lucruri care pot îmbunătăți anxietatea și pot fi utilizate la copii includ magneziu, L-teanină, acid gamma-aminobutiric (GABA) și 5-hidroxitriptofan (5HTP). Unele dintre aceste lucruri, cum ar fi 5HTP și magneziu, pot avea un impact direct asupra constipației, în afară de efectul lor asupra sistemului nervos central. Magneziul, ca laxativ osmotic, este bine recunoscut pentru acest efect. Înlocuirea treptată a magneziului cu Movicol poate fi eficientă pe măsură ce lucrați cu ceilalți factori care contribuie la constipație.

Există și combinații de plante și nutriționale care stimulează complexul motor migrator. Folosesc combinații nutriționale/botanice în acest scop în practica mea, atunci când este indicat. Combinația pe care o folosesc cel mai des la persoanele cu constipație din cauza motilității slabe conține 5-hidroxi triptofan (5HTP), vitamina B6 (formă piridoxal-5-fosfat), acetil-l-carnitină, în combinație cu o doză destul de mare de ghimbir.

5-HTP stimulează neuronii enterici prin activarea receptorilor 5HT4. Acetil-l-carnitina susține sănătatea neuronală autonomă și contribuie la grupările acetil pentru sinteza acetilcolinei, susținând neurotransmisia semnalelor pentru a promova motilitatea sănătoasă. Piridoxal 5 ’fosfat este un cofactor pentru decarboxilarea 5-HTP în serotonină. Ghimbirul este un antispasmodic digestiv, antiinflamator și, de asemenea, susține circulația. Deoarece adesea copiilor nu iau capsule și nu le place căldura ghimbirului, poate fi adecvat un substitut de papaya. 5HTP și B6 susțin, de asemenea, reducerea anxietății.

McCarty MF. Piridoxină cu doze mari ca strategie „anti-stres”. Cu ipoteze. 2000 mai; 54 (5): 803-7. http://tinyurl.com/zty76ka

Birdsall TC. 5-Hidroxitriptofan: un precursor al serotoninei eficient din punct de vedere clinic. Altern Med Rev. 1998 aug; 3 (4): 271-80. http://tinyurl.com/zw8wfb7

Valva ileocecală (ICV) este o supapă puțin cunoscută situată proximal de apendice. ICV separă ileonul - ultima parte a intestinului subțire - de cecum, prima parte a intestinului gros. În mod normal, ICV este închis în poziția sa relaxată și se deschide doar pentru a trece bolusul alimentar din intestinul subțire în intestinul gros. ICV este o barieră importantă în calea refluxului de material colonic din colon în intestinul subțire. În cazul unui ICV anormal deschis sau închis, există o probabilitate crescută de disbioză a intestinului subțire datorată fie refluxului, fie timpului de păstrare prelungit al materialului intestinal subțire. Mai multe despre grupul de educație clinică referitor la funcția ICV pot fi găsite aici - http://tinyurl.com/z5bye4g.

Există tehnici de manipulare viscerală care abordează în mod specific disfuncția ICV. Unele videoclipuri care arată cum se poate face acest lucru, pe care clientul dvs. le poate găsi de ajutor, sunt aici - http://tinyurl.com/nxq8zsj & http://tinyurl.com/qgrvx46. Vizionarea personală a acestor videoclipuri și vorbirea cu părinții ei despre interpretarea lor împreună cu pachete de ulei de ricin poate fi foarte eficientă pentru îmbunătățirea constipației ei.

Uleiul de ricin topic aplicat pe abdomen și pe cadranul superior drept al ficatului este foarte susținător pentru susținerea vindecării gastro-intestinale și rezolvarea constipației. Dr. Todd Born a scris recent despre numeroasele beneficii ale uleiului de ricin care pot fi citite aici - http://tinyurl.com/kqsrfga. În general, îi instruiesc pe clienți să folosească un pachet de ulei de ricin simplificat, masând pur și simplu ulei de ricin în regiune, aplicând o cârpă de bumbac pentru a proteja alte articole de îmbrăcăminte de ulei și folosind căldura corpului pentru a extrage uleiul în interior. Cu constipație se recomandă, de asemenea, masaj ușor într-un model circular care lucrează colonul ascendent, transversal și descendent. Un pachet de apă caldă poate fi, de asemenea, aplicat pentru o perioadă de 15 - 20 de minute. În general, copiii sunt foarte receptivi la acest aspect, iar aspectul tactil este, de asemenea, foarte terapeutic.

Eliminarea lactatelor poate ajuta la rezolvarea constipației pentru mulți copii și mă bucur că ați sugerat să încerce acest lucru. În plus, mulți copii nu beau suficientă apă, iar îmbunătățirea aportului de apă poate îmbunătăți considerabil constipația. Cu toate acestea, este minunat că iubește fructele și legumele, iar continuarea încurajării consumului de alimente bogate în nutrienți cu conținut ridicat de fibre va avea beneficii pe tot parcursul vieții. Poate doriți să sugerați să utilizeze combinația probiotică cu mere înăbușite, deoarece s-a dovedit că are niveluri scăzute de floră normală. Mai multe informații despre modul în care merele înăbușite în combinație cu probiotice sprijină vindecarea și toleranța mucoasei (precum și rețeta) pot fi găsite aici - http://tinyurl.com/o9kpezx.

De asemenea, folosesc homeopatie și, ocazional, esențe de flori în biroul meu, iar acestea pot fi foarte utile pentru îmbunătățirea anxietății și a răspunsului la tranziție. Vă recomandă să caute sprijin de la un coleg care folosește aceste modalități, dacă nu le puteți susține.

Următoarele suplimente sunt sugerate pentru a le lua în considerare în lumina expertizei relevante și a înțelegerii nevoilor clientului sau pacientului dumneavoastră. Acestea pot fi utilizate în mod izolat sau ca parte a unei strategii cu supliment suplimentar, dar în orice moment luarea în considerare a utilizării acestora ar trebui legată de nevoile specifice ale persoanei de care sunteți responsabil. Dozele enumerate aici sunt adecvate pentru un copil de aproximativ 30 kg.

200 mg Zen (ARG): 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. http://tinyurl.com/89vstsf Sprijină reducerea stresului general și înainte de consumul de masă, precum și echilibrul GABA/glutamat.

Lipozomal Zen (ARG): 2 - 4 pompe, după cum este necesar, de până la trei ori pe zi. http://tinyurl.com/ljaxow4 Sprijină reducerea stresului și anxietății.

Caricol (ARG): 1 plic cu 20 de minute înainte de mâncare. http://tinyurl.com/pr69u3a Sprijină reducerea inflamației gastro-intestinale, digestia proteinelor (dacă este luată cu mesele) și normalizarea tiparului scaunului.

Pentru utilizare cu rețeta de mere înăbușite:

Saccharomyces boulardii (ARG): 1 capsule. http://tinyurl.com/35392bw Deschideți capsula și presărați deasupra sau înghițiți separat. Nu încălziți.

Culturelle® Lactobacillus GG (ARG): 1 capsulă. http://tinyurl.com/66yuha6 Deschideți capsula și presărați deasupra sau înghițiți separat. Nu încălziți.

Bio-Bifido BacT (BRC): ½ - 1 linguriță. http://tinyurl.com/n9n56wv Presărați deasupra sau înghițiți separat. Nu încălziți.

Terapia combinată pentru susținerea motilității (susține neurotransmisia serotoninergică și colinergică în tractul gastrointestinal):

Neuro-5-HTP Plus (BRC): ½ - 1 capsule seara. http://tinyurl.com/p7ozwdq Consumabile 5HTP (25 - 50mg), B6 ​​(5-10mg) și o cantitate mică de L-teanină (25 - 50mg).

Acetil-L-Carnitină (ARG): ½ - 1 capsule (250 - 500 mg) seara cu Neuro-5-HTP. http://tinyurl.com/m4gyeg5

Caricol (ARG): 1 băț după mese. http://tinyurl.com/p5gjrkk Sursa de papaya fermentată.

Ulei de ricin topic cu masaj ușor pe timp de noapte și manipulare ICV o dată pe săptămână.

Vă rugăm să luați în considerare aceste sugestii în lumina altor informații clinice referitoare la această persoană. Dacă aveți mai multe informații despre problemele specifice pe care le întâmpină acest individ, poate fi luată în considerare perfecționarea acestor sugestii. Sper că aceste informații vă vor fi de ajutor și, dacă aveți întrebări suplimentare sau informații specifice problemelor cu care se confruntă acest individ, vă rugăm să ne oferiți feedback.