Medicii de urgență spun că unele medicamente utile pot reprezenta un risc mortal pentru copii.

18 martie 2010 ? - Allison Muller înțelege pericolele pastilelor care își găsesc drumul în mâinile unui copil mic. În calitate de director al Centrului de control al otrăvurilor de la Spitalul pentru copii din Philadelphia, ea știe că una până la două tablete de anumite medicamente pot fi letale pentru un copil mic.

singură

Așadar, când fiul ei de 1 an aproape a înghițit o pastilă potențial periculoasă, a spus că „a intrat în panică”.

La sosirea acasă de la serviciu, Muller a aflat de la soțul ei că fiul ei a găsit o pastilă pe podea și a pus-o în gură.

„Nu poți întoarce spatele nicio secundă sau el îi pune ceva în gură”, a spus ea.

Pilula sa dovedit a fi Tramadol, un medicament cunoscut pentru a crește riscul de convulsii. Ulterior a aflat că pastila a căzut din buzunarul unuia dintre prietenii ei care i-au vizitat casa recent.

Muller a spus că episodul i-a arătat că, deși păstrează medicamentele familiei într-o cutie blocată, amenințarea cu ingestia accidentală rămâne.

Într-adevăr, astfel de cazuri sunt prea frecvente, sugerează statisticile. Potrivit Asociației Americane a Centrelor de Control al otrăvurilor, în 2002 au existat 2,4 milioane de ingerări toxice, iar mai mult de jumătate dintre acestea au avut loc la copii cu vârsta mai mică de 6 ani. Copiii cu vârsta cuprinsă între 18 și 36 de luni păreau a fi cu cel mai mare risc corpuri, doar o pastilă poate fi mortală.

Și mai îngrijorător este faptul că, după ce a luat unele dintre aceste pastile, un copil poate părea perfect bine până când este prea târziu.

„S-ar putea să arate OK pentru moment, dar nu sunt”, a spus Dr. Henry Spiller, directorul Kentucky Regional Poison Center din Louisville. "În decurs de două ore, am văzut pacienți trecând de la ingestie la moarte - chiar și după ce au luat doar una sau două pastile."

O lucrare de revizuire publicată la începutul acestei luni în revista Pediatric Emergency Medicine Practice a subliniat riscurile a mai mult de trei duzini de medicamente care, au remarcat autorii, ar putea ucide copii într-o singură rândunică.

„Oamenii nu știu că doar una dintre aceste pastile poate provoca probleme atât de grave la un copil, dar este adevărat”, a spus dr. Erica Liebelt, președinte al Colegiului American de Toxicologie Medicală și medic de urgență pediatrică la Universitatea Alabama din Birmingham.

Chiar și părinții care țin medicamentele la îndemâna copiilor lor riscă o astfel de urgență; Clinicile de medicină de urgență din America de Nord constată că, în 50 la sută din toate otrăvirile accidentale din copilărie, sticla cu medicamente a fost „scoasă” doar pentru o perioadă scurtă de timp în timp ce era folosită.

De asemenea, ca și în cazul lui Muller, un vizitator ar putea să arunce o pastilă. Sau, după cum spune Dr. Carl Baum, medic de urgență pediatrică și toxicolog la Universitatea Yale, a remarcat: „Copiii găsesc tot timpul pastile de pe podea într-o cameră de hotel. Părinții îi aduc fără să știe ce au luat”.

Din aceste motive, solicită specialiștii în medicină de urgență, părinții ar trebui să recunoască riscul ridicat al ingerărilor accidentale și să fie pregătiți să acționeze. Sunați imediat la 911, spun experții, sau sunați la Centrul de control al otrăvurilor la 1-800-222-1222. Părinții ar trebui, de asemenea, să fie pregătiți să-și ducă copilul imediat la spital și să aducă sticla cu tot ce a luat copilul în ambulanță și la urgență. Important, noile linii directoare ale Asociației Americane de Pediatrie îndeamnă la utilizarea Ipecac sau a oricărui alt mecanism de inducere a vărsăturilor.

Din fericire, odată ce copiii sunt în camera de urgență, medicii pot răspunde rapid, deoarece unele medicamente au antidoturi, agenți de inversare sau terapie de susținere.

În paginile următoare sunt șapte dintre unele dintre cele mai frecvente medicamente care, deși utile sau chiar salvatoare pentru pacienții care le iau, pot duce la urgențe atunci când sunt ingerate accidental de copii.

Pastile pentru inimă

Categorie: blocante ale canalelor de calciu

Denumiri științifice: Diltiazem, Verapamil, Amlodipină, Nifedipină

Nume de marcă: Cardizem, Cartia, Norvasc

Indicații: hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), angină pectorală, fibrilație atrială

Simptome la copii: tensiune arterială scăzută periculos și ritm cardiac, convulsii

Pentru pacienții cu probleme cardiace, medicamentele din această familie sunt prescrise foarte frecvent. Acestea sunt utilizate pentru a trata o serie de afecțiuni cardiace, de la tensiunea arterială crescută până la ritmul cardiac rapid. Cu toate acestea, la copii, acestea pot provoca tensiune arterială scăzută periculos și ritmul cardiac și chiar pot duce la șoc.

Simptomele la copiii care ingeră aceste medicamente apar, de obicei, la una până la cinci ore după ce iau pilula, dar în pastilele cu eliberare prelungită, acestea pot fi întârziate până la 14 ore - un fapt care poate face și mai dificil pentru părinte să-și dea seama de ce copilul este bolnav.

Spiller, de la Kentucky Regional Poison Center, a spus că a tratat odată o fetiță de 2 ani care, în timp ce era babysatted de bunica ei, a luat între două și patru dintre pastilele de Amlodipină (Norvasc) ale femeii. Inițial, copilul mic nu a prezentat simptome, așa că au trecut 45 de minute până când familia a adus-o la spital. Când fata a devenit somnolentă, au repezit-o înăuntru - dar fără rezultat. Spiller a spus că tensiunea arterială era deja periculos de scăzută și, în 45 de minute, ritmul cardiac a scăzut. În cele din urmă, inima i s-a oprit.

„Indiferent ce am făcut, nu am reușit să revenim la tensiunea arterială sau la orice fel de ritm”, a spus Spiller.

„Toți [blocanții canalelor de calciu] la copii sunt înspăimântători pentru mine”, a spus Spiller. "Dacă îi iau și iau suficient, atunci lupți împotriva unui uragan. Sunt greu de salvat."

Frecare musculară

Categorie: Freciuri care conțin camfor

Denumire științifică: Camfor

Nume de marcă: Vicks VapoRub, Ben-Gay, Tiger Balm, Save the Baby

Indicații: Ameliorează durerile musculare, mâncărimea, tusea și veziculele febrile

Simptome la copii: dezvoltarea rapidă a convulsiilor, delirului, comă și deces

Camforul este un produs foarte comun în produsele fără prescripție medicală. De asemenea, are un miros și un gust foarte înțepător, ceea ce poate face să pară ultimul lucru pe care un copil ar încerca să îl mănânce.

Dar, conform AAPCC, în 2001 au existat aproape 8.000 de cazuri de ingestie de camfor la copii cu vârsta sub 6 ani. Camforul este deosebit de periculos deoarece ingerarea acestuia funcționează atât de repede; simptomele apar în decurs de 10-20 de minute și, adesea, copiii pot intra în convulsii fără niciun avertisment. La scurt timp după ingerarea acestor frecări, copiii pot deveni hiperactivi și neliniștiți. Pielea din jurul buzelor lor poate deveni albastră. În cele mai grave cazuri, aceste simptome pot evolua către convulsii și, în cele din urmă, spre comă și depresie respiratorie, în care pot opri respirația complet. Din păcate, suma necesară pentru a trimite un copil în această spirală descendentă este foarte mică; se știe că copiii mici au convulsii în decurs de 10 minute după ce au mâncat doar una până la două lingurițe și chiar și o linguriță poate fi letală.

Experții în medicină de urgență spun că, dacă credeți că copilul dumneavoastră a mâncat una dintre aceste frecări sau dacă simțiți miros de camfor pe respirația copilului dvs., nu așteptați ca ei să dezvolte simptome. Cu cât apelați mai repede la 911, cu atât sunt mai mari șansele lor de supraviețuire.

Medicamente pentru prescripția durerii

Categorie: Medicamente narcotice pentru durere

Denumiri științifice: oxicodonă, hidrocodonă, metadonă

Nume de marcă: Oxycontin, Percocet, Vicodin și altele

Indicații: Ameliorează durerea

Simptome la copii: Somnolență, care continuă la letargie. Poate opri în cele din urmă respirația, ceea ce duce la moarte

Opiaceele, care sunt derivate din opiu, sunt omniprezente în medicamentele pentru durere prescrise astăzi - o dovadă a eficienței lor. Cu toate acestea, sugarii și copiii pot fi mai susceptibili la efectele lor decât adulții, punându-i și mai mult în pericol. De fapt, opiaceele și alte medicamente pentru durere, inclusiv acetaminofenul, au fost principala cauză a fatalității induse de medicamente din cauza ingestiei accidentale la copiii cu vârsta mai mică de 6 ani în 2004, AAPCC numărând 139 de astfel de decese numai în acel an.

„Trebuie să fii foarte atent cu privire la aceste medicamente”, a spus Liebelt, Colegiul American de Toxicologie Medicală. Doar în camera de urgență, a spus ea, doi copii mici au murit din cauza acestor pastile în ultimii doi ani.

Potrivit unui studiu, 50% dintre copiii mici care au luat două comprimate de 5 mg s-au îmbolnăvit rapid în decurs de o oră. Pentru un sugar, chiar și jumătate dintr-o tabletă de hidrocodonă poate fi letală.

Versiunile cu eliberare susținută ale acestor pastile pot fi deosebit de letale, a spus Spiller, deoarece conțin "astfel de doze gigantice. Care pot fi letale pentru un copil fără toleranță". Spiller a spus că o fetiță de 2 ani care a fost adusă la urgență a luat două tablete de Oxycontin în timp ce mama ei răspundea la ușă. Timp de patru ore nu a avut simptome - și apoi a intrat brusc în stop cardiac.

Din fericire, paramedicii poartă adesea naloxonă, un antidot la aceste medicamente. Când părinții sună la 911, este important să le spună paramedicilor că copilul dumneavoastră a luat una dintre aceste pastile, deoarece ar putea să administreze acest tratament în clinică pe drumul spre spital.

Aspirina și uleiul de iarnă

Categorie: Salicilați

Denumiri științifice: Acid acetilsalicilic, salicilat de metil

Nume de marcă: Bayer, Ecotrin și altele

Indicații: Ameliorează durerile musculare, previne atacurile de cord, Uleiul de iarnă folosit pentru aromă

Simptome la copii: greață, vărsături, agitație, convulsii, letargie, comă și moarte

Această clasă de medicamente este foarte toxică pentru copii în doze mari, în special în doze mari găsite în uleiul de iarnă. Uleiul de iarnă este deosebit de periculos, deoarece mirosul său plăcut îi ispitește pe copii mici să-l inghită, dar o linguriță de ulei de iarnă este echivalentul a aproape 90 de aspirine pentru copii - o doză care pune viața în pericol pentru un copil mic sau un copil.

În plus, deoarece aspirina este un medicament atât de frecvent utilizat, majoritatea familiilor sunt aproape siguri că o vor avea acasă.

Copiii care au supradozat aceste medicamente pot prezenta inițial greață, vărsături și transpirații. Aceste simptome pot evolua în curând spre umflarea creierului, comă și chiar moarte. Formulările lichide care conțin salicilați sunt considerate de experții în medicină de urgență ca fiind și mai periculoase, deoarece forma lor deseori concentrată poate duce la o toxicitate severă, cu debut rapid. În multe cazuri, doar 4 ml la un copil poate fi fatal.

Medicamente pentru depresie

Categorie: Antidepresive

Denumiri științifice: Amitriptilină, imipramină, buproprion

Nume de marcă: Elavil, Tofranil, Wellbutrin, Zyban

Indicații: Tratează depresia, durerea cronică și migrenele, renunțarea la fumat

Simptome la copii: convulsii, lipsa de răspuns și aritmii cardiace

După medicamentele pentru durere, antidepresivele sunt a doua cea mai mare cauză de deces accidental din cauza otrăvirii la copiii mai mici de 6 ani, conform raportului din 2004 al AAPCC.

Simptomele pot fi întârziate până la șase ore, după care copiii pot dezvolta orice, de la convulsii la comă și ritmuri cardiace care pun viața în pericol. Liebelt, de la Colegiul American de Toxicologie Medicală, a arătat către un copil mic care a ingerat medicamentul pentru migrenă al mamei sale, în timp ce femeia se pregătea să o ia. Copilul a fost adus mai târziu în secția de urgență cu letargie și o tensiune arterială scăzută periculos după ce a luat doar una sau două pastile.

Plasturi topici de tensiune arterială, picături oftalmice și spray-uri nazale

Categorie: Picături de ochi topice, spray-uri nazale și plasturi de tensiune arterială

Denumiri științifice: Clonidină, oximetazolină

Numele mărcii: Afrin, Clear Eyes, plasture Clonidine

Utilizări: roșeață/mâncărime a ochilor, congestie nazală, glaucom

Simptome la copii: letargie, tensiune arterială scăzută, comă

Aceste medicamente, concepute pentru a fi absorbite în timp prin piele, pot duce la consecințe grave atunci când sunt ingerate de un copil mic. Încă de la exploratori, se știe că copiii beau aceste spray-uri și picături pentru ochi și vor linge chiar plasturi de medicamente aruncate. Simptomele acestor ingestii pot fi întârziate timp de patru ore, dar doar 6 ml pot duce la letargie sau comă, deși este puțin probabil ca moartea din această cantitate mică.

Aceste pericole sunt cunoscute de ceva timp. Într-un raport de caz publicat în revista Clinical Toxicology în 1979, o fetiță de 21 de luni care a dezvoltat o frecvență cardiacă și o tensiune arterială periculos de scăzută și a devenit comatoasă după ce a luat un singur comprimat de 0,3 mg. Într-un alt raport publicat în revista Annals of Emergency Medicine în 1988, un băiat de 9 luni a supt un plasture de Clonidină aruncat care a fost purtat timp de cinci zile și aruncat. A devenit letargic și a dezvoltat o tensiune arterială scăzută, care pune viața în pericol, necesitând o ședere în unitatea de terapie intensivă.

Droguri pentru diabet

Categorie: Medicamente pentru diabet

Denumire științifică: Sulfoniluree

Numele mărcii: Glyburide, Glipizide

Utilizări: Managementul diabetului (non-insulino dependent sau de tip 2)

Simptome la copii: glicemie periculoasă, comă, convulsii

Deoarece aceste medicamente sunt prescrise mai frecvent, incidența otrăvirilor pediatrice a crescut, de asemenea, cu peste 2.500 de apariții în Statele Unite în 2001. Este posibil ca copiii să nu prezinte semne ale acestui lucru decât după una până la șase ore mai târziu, dar simptomele pot dura 24 de ore, deci acești copii sunt adesea spitalizați pentru observare.

Nu numai că aceste medicamente sunt periculoase pentru un copil care nu este diabetic, copiii au mai puține depozite de energie în ficat decât adulții, ceea ce îi face mai sensibili la efecte. Acestea pot dezvolta somnolență, confuzie, cefalee și convulsii - iar unii copii au dezvoltat leziuni cerebrale permanente și chiar au murit.

Spiller a spus că odată a avut grijă de un băiat care a început să aibă convulsii după ce a luat una dintre aceste pastile. La sosirea în secția de urgență, copilul a fost paralizat de o parte. S-a îmbunătățit după tratament, dar paralizia a durat peste 18 ore. Din fericire, otrăvirea cu sulfoniluree are o „salvare”; oferirea acestor copii glucoză le poate salva viața.

Dan Childs a contribuit la acest raport.