R. D. Whitehead a elaborat articolul. Toți autorii au conceptualizat și revizuit articolul.

Abstract

Consumul de fructe și legume este inadecvat în rândul adulților din Statele Unite; acest lucru contribuie la morbiditatea și mortalitatea prevenibile. Sunt necesare strategii de intervenție dietetică mai eficiente.

Recent, intervențiile care promovează consecințele comportamentului asupra aspectului au avut succes în modificarea obiceiurilor de expunere la soare și a consumului de tutun. O astfel de abordare ar putea facilita, de asemenea, îmbunătățirea dietei.

Consumul de fructe și legume bogate în carotenoizi afectează pozitiv culoarea pielii, care influențează percepțiile asupra sănătății și atractivității, iar promovarea unui astfel de efect poate motiva publicul țintă să crească consumul acestui important grup alimentar. Această abordare reprezintă o direcție nouă pentru domeniu și este potențial adecvată pentru diseminarea rentabilă, la nivel de populație, prin intermediul mass-media vizuale.

Consumul inadecvat de fructe și legume este o problemă durabilă care prezintă o provocare semnificativă pentru bunăstarea umană, precipitând aproximativ 2,6 milioane de decese pe an în întreaga lume1 și punând o povară prevenibilă asupra sistemelor de sănătate, în principal prin incidența bolilor cardiovasculare, a diabetului zaharat și a complicațiilor sale, 3 și, eventual, unele tipuri de cancer.4 Analiza decalajelor din 2010 a Produce for Better Health Foundation a relevat o discrepanță considerabilă între orientările dietetice din 2005 ale Departamentului Agriculturii din SUA și estimările recente ale consumului de fructe și legume5. Pentru a remedia acest echilibru, este important să se dezvolte noi strategii de sănătate publică pentru a facilita îmbunătățirea dietei la nivel de populație.

Campaniile actuale cu acest obiectiv, cum ar fi schema de 5 zile pe zi a Organizației Mondiale a Sănătății6 și programul Fructe și legume - mai multe probleme ale Fundației Produce pentru o sănătate mai bună7 urmăresc în principal să ofere persoanelor informații despre beneficiile fructelor și legumelor pentru sănătate. După cum sa evidențiat în analiza decalajului din 2010, totuși, dovezile recente sugerează că consumul de fructe și legume a scăzut de la începerea unor astfel de campanii, sugerând că informațiile de sănătate singure ar putea să nu fie suficiente pentru a motiva respectarea recomandărilor la nivel de populație. S-ar putea ca aceste campanii să fi reușit să conștientizeze indivizii despre ceea ce constituie o dietă sănătoasă, dar nu au reușit să-i motiveze să acționeze pe baza acestor cunoștințe.

SOLUȚII ACTuale

O strategie eficientă ar putea implica creșterea metodelor existente (de exemplu, abordarea furnizării de informații a campaniilor de sănătate publică și a tehnicilor de auto-gestionare) cu metode noi bazate pe dovezi care pot stimula consumul acestui grup alimentar. Modelul de autoreglare al comportamentului de sănătate al lui Carver și Scheier, de exemplu, consideră că schimbarea comportamentală este dependentă în mod critic de planurile de acțiune direcționate către obiective.14 Pentru ca modificarea comportamentului să aibă succes, indivizii trebuie să stabilească un obiectiv, care implică identificarea unei discrepanțe percepute între sinele actual și o stare dorită. Individul trebuie să folosească apoi cunoștințele existente sau recent dobândite pentru a determina cum să reducă cel mai bine această discrepanță. Acest lucru sugerează că consumul de fructe și legume se poate îmbunătăți dacă participanții sunt, de asemenea, încurajați să creeze obiective motivaționale puternice sau să le consolideze pe cele existente.

INTERVENȚII COMPORTAMENTALE BAZATE PE APARENȚĂ

O paradigmă de intervenție motivațională recent demonstrată a fi eficientă implică evidențierea consecințelor comportamentului pentru apariție.15 Jones și Leary au inițiat această strategie explicând indivizilor în scris modul în care aspectul exterior este afectat de expunerea excesivă la soare.16 Au descoperit că aceste mesaje despre aspect sunt motivate intențiile de protecție solară semnificativ mai mult decât mesajele de sănătate (de exemplu, subliniind consecințele negative ale plajei solare asupra sănătății). Mai recent, Mahler și colab. a ilustrat grafic participanților consecințele negative ale luminii ultraviolete asupra aspectului feței și a comportamentului de protecție solară îmbunătățit semnificativ.15 Această tehnică este suficientă pentru a motiva schimbări comportamentale de durată: studiile longitudinale indică faptul că un comportament îmbunătățit la expunerea la soare a fost susținut cel puțin patru luni la un copil tânăr. eșantion de adulți15 și până la un an într-un studiu al lucrătorilor de sex masculin de pe autostradă.17 Schimbarea susținută a comportamentului este un obiectiv deosebit de important pentru intervențiile dietetice; poate fi deci avantajos să exploreze tehnici de intervenție bazate pe aspect pentru schimbarea dietei.

Cea mai eficientă dintre intervențiile de expunere la soare ilustrează consecințele negative ale plajei pe soare asupra imaginilor propriei fețe a participantului. Acest lucru poate consolida și mai mult formarea obiectivelor și poate crește vizibilitatea și relevanța percepută a mesajului dorit.

Tehnici similare au fost folosite pentru a viza alte comportamente complexe de sănătate. Studiile care simulează impactul negativ al fumatului asupra ridurilor pielii și desfigurării orale au avut succes în motivarea adolescenților să participe la programe de renunțare la fumat.18 În contextul modelului de autoreglare14, o astfel de abordare poate facilita dezvoltarea unei stări de obiectiv ( aspect îmbunătățit), spre care oamenii se pot strădui utilizând cunoștințele despre legătura dintre comportament și aspect.

INTERVENȚIE DIETARĂ PE BAZĂ DE APARENȚĂ

Intervențiile bazate pe aspect se pot dovedi a fi o strategie eficientă în cadrul modelului de autoreglare. În absența bolii, indivizii sunt puternic motivați de modificările propriului aspect, poate chiar mai mult decât de starea lor de sănătate.16 În plus, aspectul este o forță motivațională deosebit de puternică în alegerile dietetice ale unui adolescent, 19 reprezentând potențial un canal pentru stabilirea obiceiuri pe tot parcursul vieții.

O intervenție dietetică axată pe aspect poate fi posibilă datorită impactului pe care îl au pigmenții alimentari asupra culorii pielii și a influenței generale a culorii pielii asupra aspectului și atractivității umane.20 Carotenoizii sunt pigmenți organici galbeni-roșii, care nu pot fi sintetizați in vivo, dar sunt abundentă și conferă culoare fructelor și legumelor. Aceste fitochimicale se găsesc în toate straturile pielii umane21,22 și contribuie la culoarea normală a pielii.23 Diferențele individuale în consumul de fructe și legume sunt asociate cu variații ale concentrațiilor carotenoide ale pielii24 și galbenitatea pielii.20. legat de modificările nivelurilor de carotenoizi ale pielii în decurs de câteva zile25; Suplimentarea cu carotenoizi s-a dovedit, de asemenea, că afectează îngălbenirea pielii.20 În ciuda modificărilor concentrației carotenoidelor, culoarea pielii poate să nu fie afectată atât de repede, deoarece pigmenții sunt asimilați treptat în stratul cel mai exterior al pielii. schimbarea pe o perioadă de șase săptămâni este suficientă pentru a conferi modificări perceptibile ale culorii pielii

Deși alți factori decât culoarea pielii contribuie la apariția sănătății, cum ar fi textura pielii27 și forma sau structura feței, 28-30 studii recente sugerează că culoarea pielii are o influență mai mare asupra atractivității feței caucaziene decât unele indicii morfologice de calitate (de exemplu, masculinitatea31 ). Experimentele percepționale relevă, de asemenea, că schimbarea colorării pielii (mimând efectele carotenoidelor) este singură suficientă pentru a spori aspectul sănătății la persoanele caucaziene, africane, 20 și asiatice (a se vedea articolul nostru din imagini de sănătate din acest număr32). Nivelul de pigmentare carotenoidă apare din afișarea și cheltuielile acestor fitochimicale în calitatea lor de antioxidanți, care pot reflecta starea de sănătate a individului. Stresul oxidativ duce la creșterea cheltuielilor de carotenoide circulante și este asociat cu rezultate negative asupra sănătății.33-35 Prin urmare, colorarea carotenoidelor este probabil un indicator al sănătății reale la om, un mecanism care este, de asemenea, presupus să funcționeze la alte specii.36

În mod semnificativ, colorarea pielii cauzată de carotenoizi a făcut caucazienii să pară mai sănătoși decât colorarea melaninei asociată cu pielea bronzată.20 Dacă astfel de percepții sunt generale, rezultă că publicitatea apariției îmbunătățirilor asociate consumului de fructe și legume poate servi și la reducerea incidențelor. a obiceiului periculos de a face plajă, o cauză predominantă a cancerului de piele, 37 și motivează în schimb o alimentație mai sănătoasă.

Spre deosebire de majoritatea intervențiilor existente bazate pe aspect, care se concentrează pe daunele asociate neconformității, o campanie care vizează aportul de fructe și legume ar putea implica, de asemenea, o ilustrare a câștigurilor de aspect asociate cu consumul crescut de produse. Astfel, am putea ilustra indivizilor modul în care aspectul lor poate beneficia de schimbarea dietei, care poate oferi un beneficiu mai palpabil, mai plăcut și imediat de care trebuie să ne străduim decât încercările actuale de îmbunătățire a dietei.

PUNEREA ÎN APLICARE A O INTERVENȚIE DIETARĂ PE BAZĂ DE APARENȚĂ

În practică, implementarea unei astfel de strategii necesită investigarea empirică a modificărilor de aspect legate de dietă. Studiile transversale publicate care au investigat impactul dietei asupra aspectului20 pot fi utilizate pentru a cuantifica modificarea tipică a culorii pielii asociată cu o diferență de porție în consumul de fructe și legume. Aceste valori de schimbare a culorilor derivate empiric pot fi aplicate imaginilor faciale cu un software de calculator adecvat38 pentru a ilustra impactul unei diete mai bune sau mai proaste. Astfel de ilustrații ar putea implica o comparație între aspectul actual al unui individ și ceea ce este posibil realizabil printr-o creștere specificată a consumului de fructe și legume (Figura 1). De exemplu, persoanelor care consumă mai puțin de cinci porții pe zi (recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății) li se pot arăta imagini care demonstrează îmbunătățirea aspectului asociată cu îndeplinirea acestui obiectiv.

face

Exemple de stimuli ai feței care trebuie utilizați într-o intervenție bazată pe aspect, cu culoarea feței manipulată pentru a reprezenta (a) o creștere de 6,5 și (b) o scădere de 6,5 porțiuni de fructe și legume în raport cu aspectul inițial (nu este prezentat); diferența de culoare dintre aceste 2 imagini reprezintă astfel o diferență în consumul zilnic de 13 porții de fructe și legume.

Alternativ, indivizii ar putea folosi un program de computer interactiv pentru a-și manipula propria imagine a feței de-a lungul unei axe de culoare a consumului de fructe și legume. Un astfel de program ar putea indica, la fiecare interval de schimbare a culorii, schimbarea dietei necesară pentru a atinge colorarea ilustrată a pielii. Acest lucru le-ar permite participanților să-și exploreze aspectul facial în diferite moduri și să contribuie la modelarea schimbării dietei necesare pentru a obține aspectul facial pe care îl consideră cel mai sănătos sau cel mai atractiv. Cercetările publicate prezic că participanții vor dori colorarea pielii asociată cu un consum crescut de fructe și legume, creând potențial o țintă motivațională pentru a îmbunătăți aspectul și dieta.20

Aspectul poate acționa ca un motivator al schimbării dietei, dar mai mulți factori personali și demografici suplimentari pot afecta eficacitatea unei intervenții dietetice bazate pe aspect. De exemplu, disponibilitatea sau capacitatea unei persoane de a schimba obiceiurile alimentare poate fi la fel de importantă ca potențialele îmbunătățiri ale aspectului sau chiar mai importante. Comportamentele de sănătate ale unei persoane, cum ar fi dieta, sunt adesea influențate de alții cu care trăiesc sau au alt contact. Natura rețelei sociale a individului poate afecta, de asemenea, consumul de fructe și legume: persoanele cu resurse psihosociale scăzute prezintă un risc mai mare de consum redus de fructe și legume.39 În plus, poate fi mai dificil pentru astfel de indivizi să-și modifice dieta, deoarece nu au sprijin social.40,41

Abordarea noastră presupune că persoanele care consumă puține produse vor considera modificările culorii pielii asociate dietei ca benefice aspectului. Aceasta este probabil o ipoteză validă: cercetări recente indică faptul că 67% dintre studenți consumă mai puțin de cinci porții de fructe și legume pe zi, iar această populație percepe, de asemenea, în mod fiabil creșterea colorării carotenoidelor ca fiind sănătoasă. primesc cea mai mare schimbare de culoare în experimentele de percepție atunci când participanții sunt rugați să maximizeze aspectul sănătos.20 Astfel, persoanele cu aportul cel mai scăzut de fructe și legume se pot bucura de cea mai mare îmbunătățire a aspectului.20 O astfel de intervenție ar putea fi, prin urmare, cea mai eficientă în acest grup. Sunt necesare lucrări suplimentare pentru a determina dacă aceste constatări se extrapolează la alte populații, deoarece vârsta poate fi un factor determinant al dorinței unui individ și nevoia percepută de a părea atrăgătoare, 19 și sexul pot fi, de asemenea, un factor.

Deoarece tehnica propusă implică demonstrarea impactului dietei asupra culorii pielii, etnia poate fi, de asemenea, un factor determinant important al eficacității intervenției. Studiile percepționale sugerează că preferințele pentru o colorare îmbunătățită a carotenoidelor sunt interculturale20, deci ne putem aștepta ca îmbunătățirile aspectului publicitar să servească drept forță motivațională pentru mulți oameni și grupuri. Câștigurile legate de culoarea pielii pot fi mai puțin vizibile sau motivaționale la persoanele cu o piele mai puternic pigmentată. Este esențial să se determine măsura în care acest lucru este adevărat, deoarece etnia este un factor determinant important al aportului de fructe și legume în Statele Unite: afro-americanii au cea mai mare divergență între aportul recomandat și aportul real.42

Statutul socio-economic este un alt corelat cheie al aportului de fructe și legume; indivizii din grupurile socio-economice reduse citează adesea costurile prohibitive ca fiind restricționarea consumului de fructe și legume.43-45 Este esențial să se determine dacă demonstrarea beneficiilor aspectului este suficientă pentru a depăși această barieră în calea unei nutriții sănătoase. Un amplu studiu transversal a arătat că apariția preocupărilor se generalizează la nivelul grupurilor socio-economice, sugerând că tehnica de intervenție propusă ar fi motivațională indiferent de statut.46

Este necesar să se utilizeze studii randomizate controlate pentru a verifica fezabilitatea și eficacitatea intervenției pentru fiecare dintre acești factori cheie demografici și intrapersonali. Încercările trebuie să fie dimensionate corespunzător, pentru a permite o variație suficientă a factorilor determinanți de interes. De exemplu, pentru a determina impactul culorii pielii de bază a unui participant asupra eficacității intervenției, ar trebui colectată o probă suficient de largă pentru a investiga efectul variațiilor etnice și dietetice ale culorii pielii.

Dieta este recunoscută ca un factor cheie în prevalența bolilor netransmisibile48 și sa dovedit a fi o provocare pentru ameliorarea cu metodele actuale. O strategie așa cum ne propunem ar putea oferi un stimulent valoros și nou, care adăugat la alte metode poate servi în cele din urmă la reducerea prevalenței bolilor asociate cu consumul inadecvat de fructe și legume.

Mulțumiri

Această lucrare a fost susținută de Consiliul de Cercetare Economică și Socială din Marea Britanie, Unilever Research, Academia Britanică și Fundația Wolfson.

Mulțumim lui Daniel Re, Lesley Ferrier, Pete Wilcox, Anne Perrett, Dengke Xiao și David Roche.